“少阳为枢”之我见※

吕顺武 刘 飒 张海燕 贾星远

（1河南中医学院研究生处，郑州 450000；2河南中医学院科技处，郑州 45000；3河南省中医院药学一部，郑州 450000）

“少阳为枢”之我见※

吕顺武1刘 飒1张海燕2*贾星远3

（1河南中医学院研究生处，郑州 450000；2河南中医学院科技处，郑州 45000；3河南省中医院药学一部，郑州 450000）

本文从“枢”字源解析，运用中医取类比象思维及整体观念，结合少阳的经络循行、生理、病理阐述“少阳为枢”。

少阳为枢；取类比象；整体观念

“少阳为枢”最早见于《素问·阴阳离合论》：“帝曰：愿闻三阴三阳之离合也。岐伯曰：圣人南面而立，前曰广明，后曰太冲，太冲之地，名曰少阴……是故三阳之离合也，太阳为开，阳明为阖，少阳为枢。”，张仲景在《伤寒论》对少阳病脉症做出具体阐释，使得后人对“少阳为枢”的认识具体化。近现代研究者大多从半表半里，小柴胡汤证及柴胡类方的临床应用等方面进行阐释，如：武氏等［1］从少阳为半表半里的由来及半表半里的内涵阐释了对少阳为半表半里的认识；孙氏等［2］从“枢”字的含义及少阳与经脉、营卫气血津液、元气、脏腑等之间的密切关系阐述了“少阳主枢”的内涵；马氏等［3］从少阳经络及络属脏腑的生理、病理方面进行论述；也有从少阳、三焦、膜原系统进行论述［4］；这些理论探讨及临证经验各有发挥，丰富了“少阳为枢”的内涵，本文着重从“枢”字源解析运用取类比象思维及整体观念，结合少阳经络循行、生理、病理阐述自己对“少阳为枢”的认识。

“枢”：会意字，最早见于小篆，从木，篆书形体像树木，表示门上的转轴由树木制成；从区，像物体藏于容器中，表示门的转轴插在臼的凹陷中。《说文解字·木部》“枢，户枢也。从木，区声”，故枢字的本义为：旧式门的转轴或承轴臼；清代段玉裁的《说文解字注》“户枢也。户所以转动开闭之枢机也”，门枢是门上的关键部分，故后又引申为重要的或中心的部分，《辞海》将其解释为事物的关键。

1 经络循行之枢

取类比象是古代人们认识事物的一种方式，也是中医学的思维方式之一，在中医药的起源发展过程中占据着重要的作用［5］。“枢”字的本意是指旧式门的转轴，位于门的两旁，这正如足少阳胆经的循行于人体两侧，《灵枢·经脉》中“其直者，从缺盆下腋，循胸，过季肋，下合髀厌中。以下循髀阳，出膝外廉，下外辅骨之前，直下抵绝骨之端，下出外踝之前，循足跗上，入小指次指之间。”。综合人体其他经络循行信息可知，足少阳胆经其前为足阳明胃经，其后为足太阳膀胱经，阳明属里，太阳为表，出则为阳，入则为阴。这正如户枢之开合，开则由里出外，合则由外入里。

2 生理之枢

整体观念是中医学理论体系的主要特点之一，整体观念认为人体是由若干脏腑、形体、官窍构成的一个有机整体，《素问·六节藏象论》有云：“心者，生之本，神之处也，其华在面……脾、胃、大肠、小肠、三焦、膀胱者，仓廪之本，营之居也，名曰器，能化糟粕，转味而入出者也，其华在唇四白，其充在肌，其味甘，其色黄，此至阴之类，通于土气。凡十一脏取决于胆也。”，由此可见胆腑在脏腑中的重要作用，结合《辞海》对“枢”字的解释，可以看出足少阳胆经为人体之“枢”。

李东垣［6］认为：“胆者少阳春升之气，春气升则万化安。故胆气春升，则余脏从之，所以十一脏皆取决于胆”；张介宾对此的理解为：“足少阳为半表半里之经，亦曰中正之官，又曰奇恒之腑，所以能通达阴阳，而十一脏皆取乎此也。”，由此可见足少阳胆经在调节人体生理、脏腑、阴阳中占据着重要的位置。

3 病理之枢

中医认为人体是一个有机的整体，“凡十一脏取决于胆”可见少阳胆经在机体的生理功能上占据着重要的位置，足少阳胆经在机体的病理变化上也起着重要作用，这主要体现在两个方面：1）少阳胆经的病变除了有本经的表现，还有其他经络脏腑的病理变化；2）其他脏腑的病变从少阳论治得以治愈。

伤寒六经辨证中每经都有相应的提纲条文，目前认为《伤寒论》中少阳病篇的提纲条文是“少阳之为病，口苦、咽干、目眩也”，在太阳病篇又提到“伤寒五六日中风，往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，或胸中烦而不呕，或渴，或腹中痛，或胁下痞硬，或心下悸，小便不利，或不渴，身有微热，或咳者，小柴胡汤主之。”现代研究者多认为“往来寒热，胸胁苦满，嘿嘿不欲饮食，心烦喜呕，口苦，咽干，目眩”为少阳病主证，其他症状诸如烦而不呕、渴、腹中痛、胁下痞硬、心下悸、小便不利、咳等则认为是或然证，并对或然证的病机逐一进行分析，对“但见一证便是，不必悉具”的理解更是莫衷一是。如果从整体观念出发，这个问题可以化难为易：人体是一个有机整体，少阳是这个整体中最重要的组成部分，最重要部分出现问题，首先表现为该部分的病变，即出现少阳病的主症，与此同时最关键的部分出现问题势必影响到其他脏腑的机能，即可出现上述多种或然症。反过来讲足少阳胆经在这个整体中占据着“枢”的位置，一些其他疾病也可以通过调节这个“枢”来解决。李云辉等［7］报道了从少阳论治瘿病；张立山［8］、杜思哲等［9］报道了从少阳论治外感久咳；张怀亮［10］则针对抑郁症从少阳论治提出了自己的见解。这些临床验案和理论探讨丰富了少阳为枢的内涵，同时也从侧面证明了少阳在人体这一整体中的中心地位。

4 结语

中医药是中国文化精髓的一部分，文字是文化传承的载体，同一个文字在不同历史时期有着不同的含义，含义随着历史的发展不断丰富，对于我们学习中医古籍而言了解文字本意及当时历史条件下的含义对我们学习古籍大有裨益。

［1］武冰，姜元安.“少阳为半表半里”之我见［J］.环球中医药，2012，5（10）：746-747.

［2］孙秀娟，周春祥.“少阳为枢”内涵探讨［J］.南京中医药大学学报，2008，24 （3）：153-155.

［3］马丹军，孙秀娟，唐红.“少阳为枢”之解［J］.山东中医药大学学报，2012，36 （6）：477-479.

［4］苏云放.少阳、三焦、膜原系统论［J］.基础研究论著，2009，33（4）：459-463.

［5］聂伟.小议取类比象思维方法在认识中药中的应用［J］.长春中医药大学学报，2007，23（3）：28.

［6］李东垣.脾胃论［M］.北京:中国中医药出版社，2007:4.

［7］李云辉，张国俊，曾瑞才.瘿病从少阳论治［J］.长春中医药大学学报，2012，28 （6）：1028-1029.

［8］张立山，戴雁彦.从少阳论话外感外咳［J］.北京中医药大学学报（中医临床版），2009，16（3）：31-32.

［9］杜思哲，郑星宇.从少阳证论治咳嗽验案［J］.辽宁中医药大学学报，2007，9 （3）：12.

［10］张怀亮.从少阳论治抑郁症［J］.中医杂志，2008，49（9）：781-784.

View on Shaoyang Resembling a Pivot

LYU Shunwu1,Liu Sa1,Zhang Haiyan2*,Jia Xingyuan3
（1 GraduateDepartment,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；2 Technology Department,Henan Universityof TCM,Zhengzhou 450000,China；3 PharmaceuticalDepartment,ChineseMedicineHospitalin Henan Province,Zhengzhou 450000,China）

The article try to elaborate how could Shaoyang resembling a pivot from origin of"shu",mind of analogy,concept of holism combine with merdian circulation,physiology and pathology of Shaoyang.

Shaoyang resembling a pivot；analogy；concept of holism

10.3969/j.issn.1672-2779.2015.04.003

1672-2779（2015）-04-0007-02

张文娟 本文校对：张文娟

2014-10-27）

河南中医学院博士科研基金项目（No：BSJJ2012-24）

*通讯作者：zhanghaiyan2005@126.com