1959～2008年包头市东河区麻疹流行趋势分析

2015-01-30王艳霞

中国医药科学 2014年20期

王艳霞

[摘要]目的了解1959～2008年东河区麻疹的流行趋势，全面掌握麻疹的流行动态，为制订消除麻疹策略提供科学依据。方法用回顾性调查的方法搜集了麻疹疫情报告资料并用Excel2003对数据进行统计处理。结果东河区麻疹的发病率、发病构成总体呈下降趋势，春季是发病的高峰期，发病年龄介于3个月～50岁之间，儿童发病数最多。结论加强对流动人口麻疹疫苗的常规接种，在特定人群中开展麻疹抗体检测，及时进行麻疹疫苗补种，防止出现麻疹疫情反弹。

[关键词]麻疹；发病率；死亡率

[中图分类号]R181.8 [文献标识码]B [文章编号]2095-0616（2014）20-40-03

Analysis of the measles epidemic trend in Donghe district of Baotou city during year 1959-2008

WANG Yanxia

Department of Disease Control，Donghe District Health Bureau of Baotou City，Baotou 014040，China

[Abstract]Objective To understand the epidemic trend of measles in Donghe District during the year 1959～2008，to fully grasp the epidemic dynamics of measles，and provide scientific basis for developing measles elimination strategy. Methods We collect the data of measles report through a method of retrospective survey，using excel 2003 for statistical data processing. Results The incidence rate of measles and the constituent ratio of Donghe District，were overall downward trend.Spring is the peak of the disease，the age of onset ranged from 3 months to 50 years old，childhood had the highest incidence of the disease. Conclusion To strengthen Routine vaccination of measles vaccine for floating population，to develop measles antibody detection in a specific population，timely replant measles vaccine to prevent measles outbreaks and rebound.

[Key words]Measles；Incidence rate；Mortality

麻疹是由麻疹病毒引起的经呼吸道传播的流行性极强的传染病，在麻疹疫苗使用前麻疹发病人数居各类传染病发病之首，麻疹流行呈周期性，季节性明显，冬春季高发，主要集中在学龄前儿童间传播发病[1]。由于麻疹疫苗的使用，计划免疫的深入开展以及接种率的不断提高，极大的降低了东河区麻疹的发病率、病死率，控制了疫情的发生。但是由于社会经济的飞速发展，人口的大量流动，使东河区麻疹疫情出现不稳定状态。本研究分析了从1959～2008年不同阶段东河区麻疹流行情况，为今后麻疹防控提供科学依据。

1 资料与方法1.1 资料来源

人口资料来源于包头市东河区统计局历年的资料，本研究26 894例麻疹病例的疫情资料来源于包头市东河区疾控中心大疫情信息网。

1.2 研究方法

用回顾性调查的方法搜集了麻疹疫情报告资料并用Excel 2003对数据进行统计处理。

2 结果

2.1 发病概况

东河区1958～2008年共报告麻疹病例26 894例，死亡191例，年均发病率为166.83/10万，死亡率为1.18/10万，病死率为0.71%。1958～1965年麻疹发病率1212/10万（发病数23722），死亡率8.6/10万（死亡数169例）。1966～1988年麻疹发病率39.3/10万（发病数2564例），死亡率0.3/10万（死亡数21例）。1989～2008年麻疹发病率7.2/10万（发病数548例），无死亡病例。见图1。

2.2 麻疹发病构成

1958～1965年麻疹发病数占第一位，发病构成占59.5%；1966～1988年麻疹发病数下降，发病构成占9.6%；1989～2008年麻疹发病数继续下降，发病构成占2.0%。见图2。

2.3 季节发病情况

东河区麻疹一年四季均有发病，春季是麻疹发病多发季节，五月发病最多占发病构成的20%。见图3。

2.4 年龄发病情况endprint

东河区麻疹发病年龄在0～50岁之间，最小发病年龄3个月，最大发病年龄50岁。<1岁和15～35岁是发病高峰年龄，发病数分别占15.59%和43.06%。见图4。

2.5 职业发病情况

麻疹发病职业构成中，儿童发病数最多占37%，其中散居儿童占30%，幼托儿童占7%；发病数占第二位的是学生占24%，第三是工人占11%，家务待业占9%。见图5。

3 讨论

麻疹是一种传染性极强的呼吸道传染病，为发展中国家儿童的主要死因之一[2]。对于麻疹目前没有特异性的治疗，接种疫苗是控制麻疹最合理的方法[3]。东河区从1966年开始接种麻疹疫苗，1978年正式实施计划免疫，1988年推行计免保偿，这些措施的实施在人群中有效的形成了麻疹免疫屏障，有力地阻断了麻疹疫情的发生。使东河区麻疹的发病率从60年代的高发病率（1212/10万），高死亡率（8.6/10）万，降低到2000年的低发病率（7.2/10万），无死亡病例。

1958～1965年东河区的麻疹处于自然感染时期[4]，由于未采取有效的防控手段，人群对麻疹病毒普遍易感。麻疹的发病流行非常严重，居各类传染病发病数首位[5]，而且呈典型的周期性流行，每隔三年流行一次，与全国麻疹流行的周期性一致[6]。1966年麻疹疫苗的广泛应用，虽然接种率低，参差不齐[7]，但麻疹的流行强度明显下降，周期性流行的规律被打破，随着易感人群的逐渐减少，麻疹流行周期延长甚至消失，虽然有小的爆发但基本是散发病例。由于是不规则接种，许多儿童没有完成接种程序，甚至有一部分人没有接种，随年龄的增长，大龄儿童甚至一部分成人又成为易感人群[8]。

从东河区麻疹整体的发病情况分析是<1岁儿童、15～35岁的人群发病率较高，与全国总体上呈现的小年龄组发病为主的模式不同[9-10]。<1岁儿童发病提示可能是由于母传抗体的缺失，使得8月龄以下的儿童缺乏有效的免疫保护，极易感染麻疹病毒[11]。大年龄组的发病情况提示，接种过麻疹疫苗的儿童，随着时间的推移，体内抗体水平逐渐降低，又没有复种加强免疫，有一部分人未完成规则程序性接种，还有一部分人是免疫空白[12]，成年后极易成为易感人群。针对东河区的麻疹发病情况提出如下建议：（1）我国麻疹疫苗的免疫政策是8月龄首针，18～24月龄接种第二针。针对目前<1岁的儿童发病率高的特点建议提前初免年龄。（2）加强对人群麻疹抗体水平的监测，尤其是对学生人群，发现抗体水平不足要及时补种。（3）加强麻疹常规免疫，尤其是对流动人口，保证麻疹疫苗接种率常年保持在99%以上。

综上所述，加强对流动人口麻疹疫苗的常规接种，在特定人群中开展麻疹抗体检测，及时进行麻疹疫苗补种，防止出现麻疹疫情反弹。

[参考文献]

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[8]张括生，尚莉丽.建国60年来麻疹流行病学特点及其防治措施[J].中国医药临床杂志，2011，23（9）：759.

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[10]邬悬侠，董莹，李清.海宁市2006-2009年麻疹流行病学特征分析[J].中国农村卫生事业管理，2011，31（1）：65-67.