不稳定型心绞痛患者的临床护理

杨明超

不稳定型心绞痛患者的临床护理

杨明超

目的 探讨不稳定型心绞痛患者的临床护理。方法 回顾性分析76例不稳定型心绞痛患者的临床护理方法及效果。结果 76例患者的临床症状均得到有效改善，未发生1例病死。结论 对不稳定型心绞痛患者给予临床护理措施，有利于促进患者早日康复，提高其生活质量。

不稳定型心绞痛；临床护理

不稳定型心绞痛属于冠心病急性心血管事件，是介于急性心肌梗死和慢性稳定型心绞痛之间的临床综合征[1]，若病情发展较快可能导致心肌梗死或猝死，对患者健康及生命安全带来较大威胁。准确有效的治疗和精心护理能够预防心绞痛发展，降低心肌梗死发病率，促进患者预后改善。本文分析不稳定型心绞痛76例患者的临床护理措施，总结护理经验，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年1月至2014年4月我院心脏内科收治的不稳定型心绞痛患者76例，均符合不稳定型心绞痛诊断标准。其中，男 47例，女29例，年龄34～72岁，平均（52.5±1.5）岁；病程 3～18周，平均（5.5±1.2）周；卧位型心绞痛21例，心肌梗死后心绞痛19例，自发性心绞痛16例，变异型心绞痛11例，中间综合征9例；经心电图检查ST段有不同程度压低，排除严重肝肾功能不全者、血液系统疾病患者。

1.2 护理方法 所有患者均卧床静养，避免过度劳累导致心肌耗氧过量，给予系统性的护理干预，具体内容如下。

1.2.1 基础护理 密切观察患者呼吸、体温、脉搏、血压、心率等生命体征，尤其注意心绞痛发作次数、持续时间、发生部位，详细记录是否发生放射性疼痛[1]。详细询问患者一般情况，是否存在特殊诱因引发心绞痛，例如是否过量运动或劳动、情绪波动较大、饮食习惯改变突然、进食过饱等。保持病房环境整洁、安静，避免过多探视，维持适宜的室内温度、湿度；注意定期开窗通风，保持病房空气清新、光线适宜，以免对患者造成不良刺激；叮嘱患者睡眠充足，必要时可给予镇静药物。

1.2.2 心理护理 护理人员除了关注患者病情及身体变化，还需给予心理护理干预，进行系统性的心理疏导工作。针对患者恐惧、焦虑、忧郁等负面情绪，护理人员应加强与患者交流，详细讲解疾病知识和注意事项，及时将病情进展告知患者，利用成功治疗病例增强患者信心，使其保持平和的心态配合治疗及护理。

1.2.3 饮食指导 患者必须格外注意饮食，应多进食低胆固醇、低盐、低脂肪食物，多食水果、蔬菜等维生素丰富和优质蛋白质的食物；注意进食易消化食物以促进排便，避免用力排便引发心绞痛；若患者出现便秘，则应及时处理；由于饱餐后人体代谢需要大量耗氧，增加心脏负荷，同时造成血液大量向胃肠道涌入，对冠状动脉的供血造成影响[2]，因此应避免进食过饱过快，少食多餐；忌食刺激性食物，禁烟禁酒，限制糖分摄入量。

1.2.4 治疗护理 给予患者静脉滴注硝酸甘油治疗，部分患者由于血管弹性差或弯曲，在抽血和输液时必须注意保护血管，可应用输液泵严格控制输液速度[3]，避免发生不良反应；护理人员应叮嘱患者在床上排便，避免突然改变体位引发血压降低、心悸、冷汗、头晕等症状；用药过程中，若患者出现呼吸困难、心悸、皮肤瘙痒、过敏等情况，立即告知责任医师予以对症处理；利用心电监护仪监测患者生命体征，记录24 h出入量，适当调节给药速度，观察患者肾脏代谢，避免为患者心脏带来较大负担。由于输液时间较长，在治疗前应提前告知，使患者做好心理准备，鼓励患者耐心接受输液治疗；并严格执行无菌操作，预防感染发生。

1.2.5 健康教育 护理人员应向患者耐心介绍疾病的危险性、发作特点和急性发作时的处理措施，叮嘱患者随身携带速效救心丸或硝酸甘油等应急药物，若服药后未见好转，则需立即就医诊治；告知患者保持乐观心态的重要性，避免过于激动；评估不稳定型心绞痛对患者正常活动的影响，通常患者需卧床休息，避免过多活动，若病情稳定，则可进行适当锻炼，先在床上进行，待恢复身体功能后，可下床行负重训练，活动量以保证不发作心绞痛或心电图无变化为准；观察活动中患者是否出现呼吸困难、胸痛、脉搏增快等情况，一旦发生需立即停止活动，并给予吸氧治疗或口服硝酸甘油[4]。

1.2.6 出院指导 经住院治疗，大部分患者的临床症状减轻或得到有效控制，但患者出院后仍有急性心肌梗死的可能[5]，出院前应详细介绍疾病健康及护理知识，指导患者养成良好的生活方式，遵医嘱定时定量用药，切忌中途停药或随意改变用药剂量；叮嘱患者保持稳定情绪，学会自我调节不良情绪；每日可进行适度运动，以增强心肌功能；并予以电话随访，叮嘱患者定期回医院复查诊治。

1.3 观察指标 分析患者治疗效果并记录住院时间，利用我院自制护理满意度调查表对患者关于护理工作的满意情况进行分析，展开3个月随访，统计因心肌梗死再次住院例数。

2 结果

经临床护理干预，76例患者的临床症状均得到有效改善，未发生1例病死；其中5例接受冠状动脉旁路移植术治疗后病情好转，16例予以经皮冠状动脉腔内成形术联合支架植入术治疗，55例给予保守治疗；平均住院时间为（25±10）d；护理满意度为96.1%（73/76）；出院3个月后进行随访，3例患者发生心肌梗死再次住院治疗，73例患者病情稳

定，正常生活未发生影响。

3 讨论

不稳定型心绞痛的诱发因素复杂，高血压、肥胖、高脂血症、胰岛素异常等均可能导致心绞痛急性发作[6]。因此，在积极治疗患者原发病的同时，控制心绞痛发病因素对缓解临床症状具有重要作用。由于不稳定型心绞痛病情变化快、起病急，需在常规护理的基础上给予综合性、系统性的临床护理干预。本研究通过基础护理、心理护理、用药指导、饮食指导、出院指导、健康教育等护理措施，提高了患者的生活质量，有利于患者早日康复，改善预后。本研究结果显示，76例不稳定型心绞痛患者的临床症状均得到有效改善，未发生1例病死。

综上所述，对不稳定型心绞痛患者给予临床护理干预，有利于促进患者康复，提高其生活质量。

[1] 邓继荣.不稳定型心绞痛的临床护理体会[J].中国实用医药, 2013,8(12):189-190.

[2] 王静.不稳定型心绞痛患者的临床护理研究[J].中国医学创新, 2012,9(5):45-46.

[3] 周景霞.128例不稳定型心绞痛患者的临床护理体会分析[J].中国医药指南,2011,9(6):318-319.

[4] 张彦霞.丹红注射液与麝香保心丸联合治疗不稳定型心绞痛疗效分析[J].中国药物经济学,2014,9(5):77-78.

[5] 赵蕊,杨志敏.舒适护理在不稳定型心绞痛患者中的应用及效果[J].国际护理学杂志,2010,32(11):2530-2532.

[6] 来彩霞,杨吟.预见性护理在不稳定型心绞痛患者中的应用[J].护理实践与研究,2012,9(16):31-32.

Clinical Nursing of Unstable Angina Patients

Yang Mingchao

Objective To investigate the clinical treatment of unstable angina pectoris.Methods Retrospective analysis of the clinical nursing methods of patients with unstable angina pectoris and the effect of 76 cases.Results 76 cases of patients with clinical symptoms were improved in 1 cases,no mortality.Conclusion Given clinical nursing

Unstable angina pectoris;Clinical nursing intervention

R473.54

A

1673-5846(2015)06-0148-03

长春市双阳区医院内一科，吉林长春 130600

measures on patients with unstable angina pectoris,promote early rehabilitation of patients,improve the quality of life.