胶囊内镜在胃肠道疾病患者诊断中的应用价值

赵 勇

胶囊内镜在胃肠道疾病患者诊断中的应用价值

赵 勇

【摘要】目的 探讨胶囊内镜诊断胃肠道疾病患者的应用价值。方法 选取2012年2月至2014年6月于沈阳军区总医院检查的86例疑似胃肠道疾病患者行胶囊内镜检查，记录胶囊内镜在消化道各部位的停留时间以及检测的病灶类型。结果 胶囊于胃内停留时间35～332 min，平均（72±5）min，小肠内时间150～630 min，平均（284±5）min；胶囊排出体外时间4 h至6 d，平均为（32.4±1.5）h；检查过程中患者无不适及痛苦主诉，未发现嵌顿及梗阻等并发症；86例患者中发现病变73例，总检出率84.9%（73/86）。结论 胶囊内镜对胃肠道疾病特别是对小肠盲区体现出了较好的诊断价值，具有操作简单、安全可靠、患者依从性高等优点。

【关键词】胶囊内镜；胃肠道疾病；诊断；应用价值

【中图分类号】R656.6

【文献标志码】A

【文章编号】1673-5846(2015)10-0186-02

【Abstract】Objective Clinical value of capsule endoscopy in the diagnosis of gastrointestinal diseases.Methods Selected in February 2012 to 2014 June in Shenyang Military Region General Hospital to check the 86 cases of suspected gastrointestinal disease patients underwent capsule endoscopy,record of capsule endoscopy in digestive tract in all parts of the residence time and detection of lesions type.Results Capsule on gastric residence time 35～332 min,average(72±5)min,with an average time in small intestine of 150～630 min;average(284±5)min;capsule discharge in vitro time 4 h to 6 days, average(32.4±1.5)h;inspection process in patients without discomfort or pain complaints and found no block meal and obstruction and other complications;86 patients found that 73 cases of lesions.The total detection rate was 84.9%(73/86).Conclusion Capsule endoscopy is a good diagnostic value in the diagnosis of gastrointestinal diseases,especially in the small intestine,which is simple,safe and reliable.

沈阳军区总医院，辽宁沈阳 110045

Clinical Application Value of Capsule Endoscopy in Diagnosis of Gastrointestinal Diseases

Zhao Yong

【Key words】Capsule endoscopy;Gastrointestinal diseases;Value;Diagnosis

放射性核素扫描、小肠镜、腹部CT、X线钡餐透视、动脉血管造影等检测胃肠道疾病时；具有定位及定性不准确、诊断阳性率低、并发症多以及患者痛苦大等缺点[1]。近些年，随着现代医疗技术的发展，胶囊内镜已广泛应用于临床，该检查使患者在毫无痛苦的情况下获得诊断结果。本研究就胶囊内镜在诊断胃肠道疾病患者诊断中的价值进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1 一般资料 选取2012年2月至2014年6月于我院行胶囊内镜检查的患者86例，其中男53例，女33例，年龄11～78岁，平均（44.2±1.5）岁。康体检5例，腹痛24例，不明原因消化道出血35例，腹胀12例，慢性腹泻7例，恶心呕吐3例。

1.2 检查方法 内镜检查前告知患者注意事项，并签署知情同意书。患者于检查前1 d进半流质饮食，对于便秘或排便不畅患者行多饮水的方法导泻至解清水样大便。检查前4 h应用复方聚乙二醇电解质散行肠道准备，1 h前应用二甲基硅油驱除肠道气泡。吞服胶囊内镜后嘱患者适当运动，或酌情给予胃肠动力药物，行图像实时监视。吞服胶囊内镜后3 h后可进流质饮食，确定胶囊已进入大肠则可终止检查，并告诉患者记录胶囊排出时间。检查完成后输入收录的数据做相应处理。

1.3 观察指标 记录胶囊内镜在消化道各部位的停留时间以及检测的病灶类型。

2　结果

检查过程中肠管视野清晰，无气泡形成，检查顺利。6例患者胶囊在胃内通过时间较长，1例患者需应用胃镜将胶囊送至小肠。胶囊于胃内停留时间35～332 min，平均（72±5）min，小肠内时间150～630 min，平均（284±5）min；胶囊排出体外时间4 h至6 d，平均（32.4±1.5）h；检查过程中患者无不适及痛苦主诉，未发现嵌顿及梗阻等并发症；86例患者中发现病变73例，总检出率84.9%（73/86）。73例病变患者中，小肠病变42例：非特异性小肠炎症14例，小肠血管畸形21例，小肠蛔虫症3例，小肠憩室2例，小肠占位2例；胃及十二指肠病变28例：慢性胃炎15例，胆汁反流行胃炎6例，胃息肉2例，糜烂性胃炎3例，十二指肠球部溃疡2例；结肠病变3例。

3　讨论

小肠因其解剖结构复杂的原因，是消化道中最难以检查的部位。随着医疗技术的发展，胶囊内镜

因不会对患者造成伤害，可以应用于儿童、老年人以及心肺功能不全的患者，能够清晰显示溃疡、异物等，其特异性和敏感度类似于小肠镜。虽然双气囊电子小肠镜可达43%～60%的确诊率[2-3]，但其具有操作难度大，需要插管、全身麻醉，可能出现肠穿孔、肠出血等缺点；对于检查困难、病变少的小肠，胶囊内镜具有较高的检出率。据报道，其检测小肠病变的特异性和敏感度可达80%～93%，受到了医师和患者的一致好评。

胶囊内镜的检查结果受多方面因素制约，一般认为肠道需保持清洁，胶囊内镜不可用水或吸引的方式暴露病灶，肠道清洁与否决定了检查的清晰度；另外如果病变存在活动性出血则检出率高，隐性出血则检出率低。不明原因的消化道出血病变多在小肠，约占5%。胶囊内镜对出血病因以及出血部位的诊断占55%～82%[4]。CARLO等[5]用胶囊内镜检查小肠疾病69.3%为血管畸形，本研究为50.0%。因胶囊内镜通过试管的时间迅速，很难对食管疾病做出诊断，然而胶囊内镜可很好地显示胃黏膜，清楚观察胆汁的反流。王炳周等[6]对26例受检者行胃镜及胶囊内镜检查，发现胶囊内镜可准确观察消化道病变，但发现病灶还需进一步活检或染色等。

综上所述，胶囊内镜对胃肠道疾病特别是对小肠盲区体现出了较好的诊断价值，具有操作简单、安全可靠、患者依从性高等优点。

参考文献

[1] Meron GD.The development of the swallowable video capsule(M2A)[J].Gastrointest Endosc,2000,52(6):817-819.

[2] Nakamura M,Niwa Y,Ohmiya N,et al.Preliminary comparion of capsule endoscopy and doubleballon enteroscopy in patients with suspected small-bowel bleeding[J].Endoscopy,2006,38(1):59-66.

[3] Hadithi M,Heine GD,Jacobs MA,et al.A prospective study comparing videocapsule endoscopy with double balloon enteroscopy in patients with obscure gastrointestinal bleeding[J].Am J Gastroenterol,2006,101(1):52-57.

[4] Hartmman D,Schmidt H,Schilling D,et a1.Follow up of patients with obscure gastrointestinal bleeding after capsule endoscopy and intraoperative enteroscopy[J].Hepatogastroenterology,2007,54(75): 780-783.

[5] Carlo JT,DeMarco D,Smith BA.The utility of capsule endoscopy and its role for diagnosing pathology in the gastrointestinal tract[J]. Am J Surg,2005,190(6):886-890.

[6] 王炳周,吴灵飞,李国平,等.胶囊内镜对结肠的检查[J].世界华人消化杂志,2009,17(19):2010-2013.