脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理效果

邹 丹

脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理效果

邹 丹

目的 探讨脑动脉瘤破裂患者术前防止再出血的护理效果。方法 将我院在2013年3月至2014年3月收治的42例脑动脉破裂患者纳入本研究，将患者完全随机分为观察组与对照组，观察组患者进行综合性护理，对照组患者进行常规护理，观察并比较两组患者的再出血、病死、残疾情况。结果 观察组患者再出血率、病死率、致残率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 对于脑动脉瘤破裂后患者，为了防止再出血情况的发生，必须采用综合性护理措施。

脑动脉瘤破裂后患者；术前防止再出血；护理措施

脑动脉瘤破裂的致残率与致死率极高，在脑动脉瘤未破裂之前，患者并无明显的临床症状，多在破裂出血后发现，一旦确诊，必须及时进行手术治疗，降低二次出血发生率。但很多脑动脉瘤破裂患者均伴随脑血管痉挛、脑水肿等基础疾病，体质差，需延期手术。此过程中，必须采取科学有效护理的措施以降低患者的再出血率。本文就我院收治的脑动脉瘤破裂患者采取科学有效的综合性护理，有效降低了患者再出血发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 将我院2013年3月至2014年3月收治的42例脑动脉破裂患者纳入本研究，其中男24例，女18例，年龄39～78岁，平均（48.9± 2.3）岁，将患者完全随机分为观察组与对照组，各21例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 护理方法 对照组患者采用常规护理，观察组患者在常规护理基础上应用综合性护理，具体措施如下。

1.2.1 营造良好的休养环境 患者需要良好的休养环境，在条件许可的情况下，为患者安排单间，若条件不许可，则需要为患者安排安静的病房，远离频繁吸痰与躁动患者，嘱咐病房患者避免大声喧哗。同时，做好清洁工作，保障病房内空气的洁净，调节好室内光线，避免患者噪声等干扰再出血[1]。

1.2.2 科学的入院指导 在患者入院后，让家属了解再出血的危害性与危险性，必要情况下隐瞒病情，避免增加患者的负性心理，稳定患者的情绪与心态，直至进行手术。

1.2.3 减少探视以保证休息时间 要保证患者情绪的稳定，减少家属的探视，如果需要进行探视，要严格按照探视规范进行，避免对患者产生不必要的刺激，保障患者精神的稳定性，让其可平稳渡过该阶段。此外，患者在入院后，要保证充足的休息时间，将床头适当抬高，让患者明确休息的重要性，尽量减少患者的活动，所有生活均由护理人员或者家属协助完成。

1.2.4 控制情绪 患病后，患者的生活方式发生了极大的改变，易导致其产生烦躁、忧郁、悲伤甚至厌世的心理，这些情绪因素也是诱发再出血的重要诱因。为此，护理人员需要主动关心患者、安慰患者，使其了解控制情绪的作用，并鼓励家属为患者带来乐观的心情。

1.2.5 控制血压 为了避免患者发生再出血，必须要控制血压，降低血液对于动脉壁造成的压力，应用降压药物时，护理人员需要密切观察患者血压变化情况，调整好输液速度。

1.2.6 防止便秘 用力排便也是引起再出血的一个因素，在患者入院后，需要为其调整饮食，让患者进食富含纤维素的食物，如麦片、水果、蔬菜等，定时为患者进行腹部按摩，帮助患者家属掌握好按摩腹部的方式，指导患者进行床上排便，必要时可遵医嘱应用开塞露与缓泻剂[2]。

1.2.7 针对性的术前指导 手术压力也是引起脑动脉瘤破裂后再出血的一个诱因。因此，术前护理人员需加强与家属的配合，为患者隐瞒真相，做好各项术前准备工作，让患者了解各项检查工作的重要性，在术前进行常规镇静催眠，在患者不知情条件下将其送入手术室，进行麻醉与手术，在患者清醒前将其送回病房，防止手术因素引发再出血。

1.3 观察指标 观察并比较两组患者再出血、病死、残疾情况。

1.4 统计学分析 数据采用SPSS 12.0统计软件进行分析，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

观察组21例患者中发生再出血2例，占9.5%；病死1例，占4.8%；重度残疾1例，占4.8%。对照组21例患者中发生再出血5例，占23.8%；病死3例，占14.3%；重度残疾2例，占9.5%。观察组患者再出血率、病死率、致残率均低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。

3 讨论

脑动脉瘤多发生在颅底动脉环大动脉分叉与分支位置。由于这些动脉位于颅底脑池中，因此出血时间发生较晚。临床报道显示，脑动脉瘤一次破裂出血病死率为10%～12%，若患者得到及时有效的治疗，治愈率可达70%，在患者等待手术过程中若再出血，则病死率高达80%[3]。采取综合性护理措施避免患者发生再出血，主要包括心理学、生理学、社会学、精神、家庭等多个环节。本研究结果显示，观察组患者再出血率、病死率、致残率均低于对照组，差异均有统计学意义。

总之，对于脑动脉瘤破裂后患者，为了防止再出血情况的发生，必须采用综合性护理措施，将护理内容涵盖到心理学、生理学、社会学、精神、家庭等多个环节。

[1]刘翼,游潮,贺民,等.颅内破裂动脉瘤手术时机的探讨(附 237例分析)[J].中国微侵袭神经外科杂志,2011,23(5):86-87.

[2]黄芳,崔红玲,杨兵.高血压性脑出血开颅术后并发再出血的原因分析及护理[J].中国医疗前沿,2008,19(12):192-193.

[3]李云超,邱虹,陈广,等.颅内动脉瘤破裂的临床危险因素分析[J].中国全科医学,2012,10(21):93-95.

Rupture of Cerebral Aneurysm after Preoperative nursing effect of Patients to Prevent Rebleeding

Zou Dan

Objective To investigate the nursing effect of patients with ruptured intracranial aneurysms before prevent rebleeding.Methods In our hospital in 42 cases of cerebral artery in 2013 March to 2014 March were rupture were included in the study,patients will be in accordance with the random packet mode is divided into observation group and control group,patients in study group were treated with comprehensive nursing,the control of routine nursing group patients were observed and compared between the two groups,patients with rebleeding, mortality, disability. Results Patients in the observation group the rate of rebleeding,mortality,disability rate was lower than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion For patients with ruptured cerebral aneurysms, happen in order to prevent rebleeding rate,must adopt the comprehensive nursing measures.

Patients after cerebral aneurysm rupture;Preoperative prevent rebleeding;Care measures

R473.73

A

1673-5846(2015)05-0145-02

长沙市第一医院，湖南长沙 410000