小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床疗效

孙旭亮

小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床疗效

孙旭亮

目的 探讨小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床疗效。方法 将58例恶性肿瘤发热患者分为治疗组和对照组，各29例，分别予以小柴胡汤加减及常规西药退热治疗，分析其治疗效果。结果 治疗组患者退热时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，差异均有统计学意义（均P＜0.05）。结论 小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热患者，退热速度快，无不良反应，效果明显。

小柴胡汤加减；恶性肿瘤；发热

恶性肿瘤患者因机体抵抗力降低，癌细胞感染及分解产物[1]，极易出现发热症状。患者长期处于高热状态中，处理不及时易诱发各种严重并发症，影响患者的生活质量，甚至危及患者生命。临床治疗恶性肿瘤发热患者时，以单纯退热药物及抗生素等常规西医治疗，且常规西药治疗极易出现胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应，影响患者预后。本文笔者以58例恶性肿瘤发热患者作为研究对象，分析小柴胡汤加减及常规西药的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选取2013年1月至2015年1月我院收治的58例恶性肿瘤发热患者，其中男27例，女31例；年龄30～68岁，平均（45.3±2.9）岁；经病理学或细胞学确诊为恶性肿瘤，体温持续7 d以上＞37.5 ℃[2]；其原因并非由感染或其他疾病造成。将患者采用随机数字表法分为治疗组和对照组，各29例。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组患者给予常规退热药物或抗生素治疗。治疗组患者给予小柴胡汤加减治疗，基本方：柴胡15 g、党参、清半夏10 g、黄芩12 g、大枣5枚，生姜片、甘草各3 g。辨证加减治疗，气阴两虚患者取50 ml生脉注射液静脉滴注，组成部分包括红参、麦冬、五味子，1次/d；高热不退者给予中适当添加生石膏30 g、知母10 g，并配合30 ml清开灵注射液静脉滴注，2次/d；湿热积瘀不退者基本方中添加生薏苡仁30 g、茵陈12 g、黄柏10 g，水煎煮，1剂/d，分2次服用。1个疗程为5 d，治疗2个疗程。

1.3 疗效判定标准[3]显效：体温降低恢复正常，不适症状消失；有效：体温降低，不适症状减轻；无效：体温未降或增高，不适症状无变化。总有效率（%）=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。

1.4 观察指标 记录两组患者体温恢复时间，并观察不良反应情况。

1.5 统计学分析 运用SPSS 21.0统计软件进行数据处理，计量资料以±s表示，组间比较采用t检验，计数资料以百分率表示，组间比较采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 临床疗效比较 治疗组患者显效19例，有效9例，无效1例，治疗总有效率为96.6%；对照组患者显效8例，有效13例，无效8例，治疗总有效率为72.4%，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2 体温恢复时间比较 治疗组患者体温恢复时间（8.4±1.3）d；对照组患者体温恢复时间为（14.1± 2.8）d，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 不良反应情况 治疗组患者治疗期间无1例不良反应发生；对照组患者出现恶心呕吐4例，不良反应发生率为13.8%（4/29），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨论

恶性肿瘤患者发热机制尚未明确，因患者肿瘤细胞坏死、毒素吸收、肿瘤细胞内物质分解等会使正常的白细胞发生内源性致热原[4]。同时还会有抗原物质不断释放，致机体免疫改变。中医学认为，恶性肿瘤发热是因机体阴阳失调、毒瘤内蕴、外邪侵入致机体发热。恶性肿瘤患者经放化疗治疗时，正气虚弱、免疫力降低、外感六淫之邪而出现发热，包括低热、畏寒低热、不规则发热等。常规西药治疗极易出现胃肠道反应、肝肾功能损伤等不良反应，影响患者治疗效果。

小柴胡汤具有养阴退热、补气健脾、和胃止呕之功效，柴胡辛可驱散外邪，苦能降逆，寒可清热，可疏解郁滞，清除内火；现代医学中柴胡起抗炎清热、止痛、抗病毒作用；半夏、生姜健脾和胃，降逆止呕；黄芩疏解和清除少阳之郁、热，在现代研究理论中，黄芩减轻免疫功能抑制；生姜抗炎止吐，且其中姜酮会对前列腺素合成产生抑制作用；党参、甘草、大枣益气补中，扶正祛邪[5]。诸药合用，可扶正祛邪、和解少阳、清热散瘀、和胃降逆之功效。本研究结果显示，治疗组退热时间短于对照组，治疗总有效率高于对照组，不良反应低于对照组，差异均有统计学意义。

综上所述，小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热具有明显疗效，可缩短患者治疗时间，促进患者体温加快恢复，无不良反应发生，安全有效。

[1]许馨月.应用小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热的临床观察[J].吉林医学,2013,34(12):2276-2277.

[2]郑秋惠,窦增娥,王法林.小柴胡汤加减治疗癌性发热30例[J].世界中医药,2010,5(5):321-322.

[3]郑秋惠,窦增娥,王法林.小柴胡汤加减治疗癌性发热临床观察[J].湖北中医杂志,2010,32(10):58-59.

[4]钱妍,吴整军.小柴胡汤抗感染与解热作用的试验研究[J].中华医院感染学杂志,2008,18(4):576-576.

[5]储真真.小柴胡汤加减治疗恶性肿瘤发热临床体会[J].医药集悟,2001,16(2):75-76.

The Clinical Curative effect of Xiaochaihu Decoction in the Treatment of Malignant Tumor of Fever

Sun Xuliang

Objective To investigate the clinical effect of Xiaochaihu Decoction in the treatment of malignant tumor of fever.Methods 58 cases of malignant tumor patients with fever were divided into treatment group and control group,each 29 cases respectively,Xiaochaihu Decoction and routine western medicine antifebrile treatment,analysis of therapeutic effects.Results The patients in the treatment group were fever time was shorter than the controlgroup,the total efficiency of treatment was higher than the control group,the adverse reaction is lower than that of control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Xiaochaihu Decoction in the treatment of malignant tumor patients with fever,antipyretic speed,no adverse reaction,the effect is obvious.

Little Chihutongaga;Malignant tumor;Fever

R273

A

1673-5846(2015)05-0058-02

辽源市中医院肿瘤科，吉林辽源 136200