八面来风

八面来风

基本医保参保人数超6.5亿

4月24日，人社部召开2015年一季度新闻发布会，介绍就业、社会保障等情况。截至3月底，全国基本养老保险参保人数为84231万人（其中城镇职工养老保险34210万人，城乡居民养老保险50020万人）。基本医疗保险参保人数65273万人（去年末为59774万人—记者注），失业保险、工伤保险、生育保险分别为16918万人、20467万人、17380万人。1-3月，五项社保基金总收入10495亿元，同比增长15.1%，总支出8558亿元，同比增长17.1%。

（本刊记者 刘允海）

国务院：推进社保和医疗卫生等信息公开

4月21日，国务院办公厅发布《2015政府信息公开工作要点》，要求政府加强信息公开。一是做好社会保险信息公开。定期向社会公开各项社会保险参保情况、待遇支付情况和水平、社会保险基金收支、结余和收益情况等信息。及时发布基本医疗保险、工伤保险和生育保险药品目录，以及基本医保、工伤保险诊疗项目范围、辅助器具目录等信息。二是推进社会救助信息公开。重点做好城乡低保、特困人员供养、医疗救助、临时救助等信息公开工作；实行救助实施过程公开，加大救助对象人数、救助标准、补助水平和资金支出等信息公开力度。三是深化医疗卫生领域信息公开。做好法定传染病和重大突发公共卫生事件的信息公开，推动各类医疗机构健全信息公开目录，全面公开医疗服务、价格、收费等信息。

(中国政府网)

国家卫计委公布职业健康检查管理办法

国家卫生计生委4月20日公布职业健康检查管理办法，以加强职业健康检查工作，规范职业健康检查机构管理，保护劳动者健康权益。办法规定，接触职业病危害作业的劳动者上岗离岗在岗时均需健康检查。国家卫计委有关负责人介绍，职业健康检查是由企业、事业单位、个体经济组织等用人单位，组织从事接触职业病危害作业的劳动者进行的健康检查，目的在于筛查职业病、疑似职业病及职业禁忌。职业健康检查按照作业人员接触的职业病危害因素分为接触粉尘类、接触化学因素类、接触物理因素类、接触生物因素类、接触放射因素类及特殊作业等六类，检查费用由用人单位承担。

(新华社)

沈阳开通医保网上购药服务平台

4月22日，沈阳市开通医保网上便民购药服务平台。该平台由沈阳市医保局与东软集团有限公司、医保定点药店三方共同推出。参保人员可以通过平台使用社保卡个人账户，购买沈阳市医保政策规定药品、医疗器械等。其中，药品限于监管部门规定的网络销售范围。此外，网上购药还可以通过医保移动POS机刷卡结算。

(沈阳网)

人社部：社保系统未发现信息泄露事件

针对近日有关媒体刊发的社保用户信息或遭泄露的报道，人社部副部长胡晓义近日表示，从目前的监控情况看，全国社保系统总体运行平稳，未发现公民个人信息泄露事件。社保信息系统牵涉广大群众的切身利益，报道中所指出的问题无论是否存在，在多大程度上存在，我们都要高度关注，采取必要的措施进行漏洞修补，以负责任的态度保障参保人的个人信息安全和社保基金安全。他强调，人社系统一直高度重视信息安全工作，各地人社部门普遍建立了信息安全管理制度，针对主机、网络、数据库等信息系统的各个方面，采取了有针对性的防控措施。人社部还建立了覆盖全国部、省、市三级的信息安全监控体系，并委托国家网络安全专业检测机构，对人社系统的网络安全性进行实时监控。从目前的监控情况看，全国社保系统总体运行平稳，未发现公民个人信息泄露事件。

(人民日报)

天津出台医保支持公立医院改革措施

近日，天津市人力资源和社会保障局、发改委、卫计委发布《关于对滨海新区公立医院改革医疗保险工作给予支持的通知》(津人社局发[2015]23号)，从医保基金预算、药品费支付、付费方式和分级诊疗、医疗管理等四个方面，提出12项具体措施，支持滨海新区公立医院改革。自3月30日起，滨海新区13家二、三级公立医院实行药品销售零差率，按照总额控制、结构调整的原则，对诊查费、手术费、护理费、治疗费等九大类165项医疗服务价格进行了调整。

(天津网)

福州等四地医保实现同城化刷卡结算

5月1日起，福州、莆田、宁德、平潭四地的基本医疗保险管理服务进入“同城化”时代，四地参保人员将告别繁琐的异地就医申请、报销手续，实现四地医保互联互通。据了解，目前四地全省联网的定点医疗机构和定点零售药店共有285家，其中定点医疗机构154家、定点零售药店131家。福州市人社局有关人士介绍，四地市医保同城化实施后，城镇参保人员持社保卡到其他三地全省联网的两定机构就医购药，可直接刷卡结算。

(福建省社会医疗保险协会 官孝熙)

宿迁调整新农合门诊补偿标准

近日，江苏省宿迁市调整了2015年新农合管理办法，要求乡、村两级定点医疗机构门诊药费分别按45%和50%的比例补偿，不设起付线，参合人员年度补偿最高限额为200元(含一般诊疗费)。骨髓增生异常综合征、恶性肿瘤、终末期肾病、器官移植抗排异治疗、再生障碍性贫血、血友病、糖尿病、Ⅲ期高血压病、脑卒中后遗症、重性精神病等门诊特殊病种，在市外门诊就医的，按应补偿标准的60%补偿。

(江苏网)

宁夏城乡居民医保实行自治区级统筹

近日，宁夏回族自治区人民政府下发《自治区人民政府关于城乡居民基本医疗保险自治区统筹管理的意见》。提出自2015年1月起，全区城乡居民基本医保基金由自治区统一管理，实行调剂金制度。全区执行统一的基本医保业务经办流程，实现基本医保参保范围、政策标准、基金管理、经办服务、协议管理、信息系统“六统一”。自治区每年将补助基金的一定比例作为调剂金，剩余部分与中央补助基金一同下拨到各分统筹地区。分统筹地区动用历年结余后基金出现缺口的，启动调剂金制度，由自治区根据基金需要量确定补助基金的调剂比例，对分统筹地区进行基金调剂。建立统一的转诊转院和异地就医即时结算制度。2015年城乡居民“大病保险”与基本医疗保险同步实现自治区级统筹。

(宁夏中卫市医保中心 高学红)

九江医保推进“三单一网”规范管理

江西省九江市医保局大力推进政府权力清单、责任清单、市场准入负面清单和江西政务服务网（简称“三单一网”）工作。按照统一标准和架构规划“三单一网”，重点抓好清权、减权、确权、制权四个关键环节。一是加强领导，成立以服务大厅主任为组长、各科长为组员的清理小组。二是全面梳理行政权力和便民服务事项，把清理权力清单和责任清单细化分解到各科室。三是努力做好医疗保险业务经办流程的再造，按照“职权法定、简政放权、权责一致”的原则，明晰权责，透明规范。此次推进“三单一网”工作共清理登记行政事项20项、便民服务事项22项，为实现全省权责事项集中进驻、网上服务集中提供、数据资源集中共享规范了事项，提升了行政效能、服务质量和人民群众的满意度。

(九江市医疗保险局 熊水洋 刘春玲)

瑞金医保“五个亮化”促进廉洁高效

江西省瑞金市医保局实行“五个亮化”升级服务管理，着力打造廉洁高效、人民满意的服务型机关。一是亮化权力运行。完善权力运行的依据、申报材料、办理条件、办理程序、办理时限和承办科室（人）等内容，形成职权目录，接受群众监督。二是亮化廉洁风险。制定风险防控制度、责任追究制度，用制度明确职责、规范程序、理顺关系。三是亮化服务承诺。践行“群众无过错，我们有不足”的服务理念，改进服务质量。四是亮化基金运行。每季度召开基金运行分析会，强化内审，建立预警机制；主动对各项保险基金进行审计，确保基金安全运行。五是亮化违规处理。定期检查两定机构的医保服务行为，公示违规行为案例，主动接受社会监督；同时公示各定点医疗机构的住院率、自负率、人均住院费用等相关数据，让群众享有更多知情权。

(瑞金市医保局 朱春华)

合肥5月起下调职工医保和生育保险费率

从5月1日起，合肥市城镇职工基本医疗保险单位缴费的比例由8%调整为7%，个人缴费比例2%不变。城镇职工生育保险企业的缴费费率由0.8%调整为1.0%，国家机关、全额拨款事业单位的缴费费率仍为0.4%。其他用人单位可选择1%或0.4%费率。7月1日起，灵活就业人员参加合肥市城镇职工基本医疗保险缴费基数调整为上年度全省在岗职工月平均工资的60%。个人缴费比例由10%下调为9%，不建立医保个人账户的个人缴费比例由6.5%下调为5.5%。

(合肥网)

巴中打造基金预警实时监控智能平台

四川省巴中市将打造医保基金预警和实时监控平台作为今年的重点工作，以实现对医疗保险费征缴、医疗费用实时监控及预警、费用审核、基金支付和综合业务统计查询等环节的智能化管理。为确保该平台可操作并顺利上线，近日市医保局组织召开需求论证会，讨论并收集了50项预警指标，按年度目标任务分解到月、季、半年进行量化，确保按计划、有步骤地推进平台建设。平台上线后，可将参保单位已缴、欠缴情况分析，综合信息等实时传送至参保单位法人、业务经办人员，征询各业务环节实际工作需求建议，为软件开发奠定坚实基础。

(巴中市医保局 高 轩)

郴州对两定机构进行年度考核检查

近日，湖南省郴州市人社局组织开展2014年度定点医疗机构、协议零售药店年度考核检查工作。考核检查组采取现场查看经营场所、调阅病例资料、财务资料，随机抽查药品、收费项目、收费标准，随访住院患者等方式，对定点医院、定点零售药店执行医保政策、物价政策情况，服务态度、服务质量等进行综合性评估，给出客观公正的考核年检结论。

(郴州市北湖区人社局 王小衡)

应城今年三项保费征缴均超同期

为保障参保人员医疗、工伤、生育保险待遇的有效落实，湖北省应城市医保局着力夯实缴费基数，确保应核尽核；加大催缴力度，确保应收尽收。截至3月31日，已配合地税部门征收城镇职工基本医疗保险费3974.33万元，完成年度任务的40.55%，较上年同期增加860.34万元，增幅27.63%；征收工伤保险费431.51万元，完成年度任务的74.53%，较上年同期增加161.82万元，增幅60%；征收生育保险费227.26万元，完成年度任务的60.93%，较上年同期增加86.7万元，增幅61.68%。

(应城市医保局 韩 庆)

（本栏目责任编辑：王琼洋）