取消年度体检以提高卫生保健价值



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取消年度体检以提高卫生保健价值

众多证据表明，年度体检尽管会减少患者忧虑，增加预防保健服务的使用，但其并没有降低患病率与死亡率，甚至可能存在危害性。由于临床医生将体检视为建立医患关系的重要途径，之前取消年度体检的呼吁在临床实践中没有取得任何效果。2015年10月，《The New England Journal of Medicine》发表的题为“Improving Value in Health Care—Against the Annual Physical” 的文章，建议通过以下措施取消年度体检，提高卫生保健价值。一是通过询问患者的病史与社会关系，为患者建立健康计划，而非通过身体检查或者筛检试验建立医患关系。二是初级保健提供者可以通过在线健康危险因素评估、在候诊室进行调查问卷等方式来更新患者的预防保健服务。三是建议健康计划与联邦支付者不再为年度体检进行补偿，医疗保险与医疗补助服务中心也可以不再覆盖年度医疗保险健康检查。这些支付方式的改变会大大降低人群的体检率，节省下来的资源可以投入到慢性病管理与健康指导等其他领域。

(赵慧童 摘编自《The New England Journal of Medicine》)