不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果

秦卫兵830091新疆维吾尔自治区职业病医院骨科

不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折临床效果

秦卫兵
830091新疆维吾尔自治区职业病医院骨科

目的：研究分析不同手术方法治疗胸腰段脊柱骨折的临床效果。方法：收治胸腰段脊柱骨折患者50例，随机分为前路手术组和后路手术组，各25例，分析两组的治疗总有效率。结果：椎体实现解剖高度48例，存在腰背部疼痛症状6例。后路手术实现解剖高度20例，存在腰背部疼痛症状4例。前路手术组椎体实现解剖高度28例，存在腰背部疼痛症状2例。结论：在胸腰段脊柱骨折治疗过程中，如果使用前路手术，可以具有更为显著的治疗效果。

不同手术方法；后路手术；前路手术；治疗效果

本次研究选取2013年12月-2015年3月收治的胸腰段脊柱骨折患者50例为研究对象，对患者进行分组研究，分为前路手术组跟后路手术组两组，两组患者均顺利完成手术，其中前路手术取得了更为显著的治疗效果，现报告如下。

资料与方法

2013年12月-2015年3月收治胸腰段脊柱骨折患者50例，随机分为前路手术组以及后路手术组，各25例。后路手术组，男14例，女11例，年龄17～77岁，平均（35.24±1.24）岁。前路手术组，男15例，女10例，年龄18～78岁，平均（38.54±0.27）岁。受伤原因：高处坠落伤、车祸伤、砸压伤等。基础检查：全部患者入院时，接受影像学CT检查，对其神经以及脊髓受伤状况进行进一步明确，同时有效地掌握患者骨折块在椎管内占位情况。

治疗方法：①后路手术方法：后路手术组患者使用全麻方式进行麻醉，气管插管。指导患者采取俯卧位置，将受伤部位的正中做切口，将伤椎暴露，同时将上相邻、下相邻的各椎节暴露在视野下。将骨折脱落骨块彻底清除干净，同时将坏死组织彻底清除干净。在定位后使用椎弓根螺钉实现有效的内固定，在完全复位之后将植骨植入，完成植骨的固定，在有效止血之后对其进行有效的分层缝合。②前路手术方法：前路手术组患者同样使用全麻方式进行麻醉，气管插管。指导患者采取右侧卧位置，取左侧胸腹联合切口方式，将患者的胸以及腹膜切开之后，使其椎体侧方以及椎体前方充分地暴露出来。将伤椎椎体以及上下间盘的组织切除掉，直到该节段侧前方硬膜囊清晰显露位置。将骨折脱落骨块彻底清除干净，同时将坏死组织彻底清除干净。将跟切除椎体大小一致的植骨植入，实现有效的植骨固定，有效止血之后对其进行有效的分层缝合。

统计学方法：选取SPSS 15.0统计软件对上述数据进行统计分析，用（±s）表示正态分布计量资料，使用四分位法描述偏态分布的计量资料，使用独立样本t检验检测两组间均数的比较差异。P＜0.05为差异具有统计学意义[1]。

结果

所有的患者均接受CT或MR检查，同时进行12个月的随访工作。得到以下结果：在所有的胸腰段脊柱骨折患者中，椎体实现解剖高度48例（96.00％）（48/50），存在腰背部疼痛症状6例（12.00％）（6/50）。各组情况：①后路手术组：椎体实现解剖高度20例（40.00％）（20/50），存在腰背部疼痛症状4例（8.00％）（4/50）。②前路手术组：椎体实现解剖高度28例（56.00％）（28/50），存在腰背部疼痛症状2 例（4.00％）（2/50）。

讨论

前路手术探讨：该项手术具有一定的特殊性，一般用于治疗爆裂型的骨折以及压缩型的骨折。使用前路手术具有非常显著的优势，前路手术可以有效地暴露骨折的部位，使其充分展示在视野下，这样就可以保障手术执行者的视野清晰[2]。为椎管内骨折碎块的清理以及坏死组织的清理创造有利条件，可以有效地防止因为视野不清伤害到患者的脊髓以及周边神经。采用该项手术还可以有效地平衡脊柱矢状和脊柱高度，为神经的有效恢复创造一定的条件，促使融合节段稳定性的实现，植骨融合速度加快。

后路手术探讨：相对于前路手术，后路手术同样具有很明显的优点，首先是手术的时间非常的短、出血量较少以及操作简单便捷；其次具有较少的创伤；最后是手术之后，骨折可以充分地实现复位，也就是说，后路手术方法是治疗胸腰段脊柱骨折的传统治疗方法。但是，该项手术方法具有一定的缺点，在手术过程中，需要部分切除脊柱结构，同时需要清除椎间组织，这样一来就会对脊柱的稳定性造成破坏，影响椎体的结构完整性[3]。

综上所述，后路手术操作起来非常简单便捷，其手术的时间也非常短，具有创伤小的优势，但是总体治愈率还是低于使用前路手术治疗。想要从根本上保证胸腰段脊柱骨折患者取得非常显著的治疗效果，还是建议使用前路手术这种效果显著的治疗方法。

[1] 李晶,吕国华,康意军,等.胸腰段脊柱骨折合并亚急性进行性上升性瘫痪（附9例报告）[J].中国脊柱脊髓杂志,2014,3（5）：102-103.

[2] 尤涛.椎弓根钉入路选择对胸腰段骨折术后神经并发症的影响比分析[J].中国医药指南,2011,12（23）：325-326.

[3] 马立学,屠冠军,韩亚新,等.前路减压植骨内固定治疗胸腰段椎体爆裂骨折[J].中国矫形外科杂志,2014,9（16）：557-558.

Clinicaleffectof different surgical treatmentsof thoracolumbar spine fracture

QinWeibing
DepartmentofOrthopedics ofOccupationalDisease Hospital in Xinjiang UygurAutonomous Region

Objective：To analyze the clinicaleffectofdifferentsurgical treatmentsof thoracolumbar fractures.Methods：50 patients with thoracolumbar spine fracture were selected.They were random ly divided into the anterior operation group and the posterior operation group with 25 in each.The total effective rate of the treatment in the two groupswere analyzed.Results：Vertebral body heightof48 cases,therewere 6 casesofpain in the back pain.The posterioroperation group toachieveanatomic heightof20 cases, therewere 4 cases ofpain in the back pain.The anterior surgicalgroup ofvertebralbody anatomic heightof28 cases,the existence of lumbar back pain symptoms in 2 cases.Conclusion：Thoracolumbar spine fractures in the treatmentprocess,if the use ofanterior operation,can haveamore significanteffectof treatment.

Differentoperationmethods；Posteriorapproach operation；Anteriorapproach operation；Treatmenteffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.37