非龋性牙髓病患者的临床治疗以及疗效分析

刘丽华022150内蒙古林业总医院

非龋性牙髓病患者的临床治疗以及疗效分析

刘丽华
022150内蒙古林业总医院

目的：探讨非龋性牙髓病患者的临床治疗以及疗效分析。方法：收治非龋性牙髓病患者64例，结合患者不同病情，采取适当的治疗方案，对患者的临床疗效、并发症及不良反应进行观察分析。结果：治疗后总有效率100％，不良反应小，未出现严重并发症。结论：非龋性牙髓病种类较多，根据患者患病的不同状况，采取相应的针对性治疗方法，可以提高治愈率，减少并发症及不良反应，根管填充术是治疗非龋性牙髓病的常用方法。

非龋性牙髓；根管填充术；临床疗效

牙髓病是由于牙髓组织病变、退化造成，如牙髓炎、牙髓坏死等。非龋性牙髓病是牙龋病中较常见的一种，其种类较多，包括牙折、牙周病、牙体磨损、牙隐裂畸形中央尖等类型[1]。病发时，患者常常疼痛难忍，无法正常进食，严重影响患者学习和工作。根管填充术是治疗非龋性牙髓病的常用方法[2]。为了提高非龋性牙髓病患者的临床治疗效果，收治非龋性牙髓病患者64例，结合患者不同病情，采取适合的治疗方案对其进行针对性治疗，对治疗后的临床疗效进行研究，具体分析报告如下。

资料与方法

收治非龋性牙髓病患者64例，作为研究对象，所有患者及其家属皆对本研究知情同意，并签署知情同意书。其中男34例，女30例，年龄28～75岁，平均53岁；牙折12例，牙隐裂13例，楔状缺损14例，牙周病11例，牙体磨损8例，畸形中央尖6例。

方法：结合患者不同病情，采取适合的治疗方案。具体方法：①因外伤引起的牙折患者，牙髓外露，患者疼痛剧烈12例。医师应先将患者局部麻醉，再将根管内的牙髓拔出，然后冲洗干燥根管后放置CP棉捻，采用氧化锌对其进行封闭1周。1周后进行复诊，如果临床症状完全消失，可行根管填充术，2周后对牙周进行修复。②牙隐裂患者13例，上颌磨牙7例，下颌磨牙6例，患者怕冷热且阵痛。其中患者局部麻醉后开髓8例，将冠髓去除，把根管内牙髓拔出。根管准备，冲洗并干燥后放置CP棉捻，采用氧化锌对其进行封闭1周。5例患者封入失活剂3 d后，经过复诊，把牙髓拔出，重复上述步骤，如果临床症状完全消失，可行根管填充术，术后2周内，需行全冠保护。③楔状缺损患者14例，左上颌4例，右上颌3例，左下颌5例，右下颌2例，患者怕冷热且阵痛，其中进行根管填充术9例。年龄较大的患者5例，首先把丁香油棉球放置在穿髓点，将其封闭1周，使用失活剂，接着进行根管填充术和牙髓拔出，最后修复牙体。④牙周病引发牙髓病患者11例，上颌磨牙7例，下颌磨牙4例，牙周袋2～6mm。患者牙根分叉并外露，疼痛较轻。对患者牙髓拔除并行根管填充术11例，行龈上刮治、龈上洁治和跟面平整7例。其他牙根分叉患者进行分叉手术治疗4例。另外还要对牙齿进行冲洗，使用碘甘油调和治疗。⑤牙体磨损8例全部是年龄较大的患者，其中采取常规的牙髓拔除，根管填充术4例。其他4例先开髓放置失活剂以及氧化锌封闭，去除冠髓进行干髓治疗，采用磷酸锌水门汀垫底，最后用银汞填充。⑥6例畸形中央尖患者，其中包括根尖孔的发育基本完成2例，对此类患者进行常规根管填充术，其他4例患者根尖为喇叭形，对此类患者需进行根尖诱导成形术。

疗效判定标准：①显效：所有患者临床症状消失，牙髓完全恢复健康；②有效：患者临床症状有所好转，牙髓基本恢复健康；③无效：患者临床症状没有消失，牙髓未恢复健康，甚至更严重。

观察指标：对非龋性牙髓病患者治疗后的牙髓恢复情况、并发症及不良反应进行观察分析。

统计学方法：运用SPSS 18.0统计软件加以分析，使用χ2检验统计计数资料，P＜0.05为差异有统计学意义。

结果

64例患者在采用不同方式治疗后，显效60例（93.75％），有效4例（6.25％），总有效率100％。未出现严重并发症和不良反应，有轻微胀痛仅2例，属正常范围，可自行消失。

讨论

非龋性牙髓病病种繁多，患者表面大部分比较完整，因此临床诊断时更具困难性[3]。牙隐裂、严重磨损、畸形中央尖、畸形舌侧、牙周袋及牙周牙髓综合征都是引起非龋性牙髓病的重要原因，另外，工伤事故也可能增加牙折患者的数量。

随着医学的不断进步，根管治疗术也有了进一步发展，近年来，根管治疗牙髓疾病的成功率有了显著提高，其应用越来越广泛，使以往许多无法治愈的牙髓疾病得到成功治愈。但由于本病的病种、病因极具复杂性，医师切不可片面地对患者病情进行判断，一味采用一种方案进行笼统根管治疗，应该多方面考虑，对患者病情、病种进行详尽了解，有利于准确地制定并实施适合患者具体情况的方案，从而提高临床疗效[4]。如年龄较大的患者，因为牙体磨损严重，前牙切缘变短、舌面变薄，致使牙体本身暴露。对于此类情况，医生在进行临床治疗时必须要对患者病史进行详细询问，对患者临床症状仔细观察，全面综合分析，避免误诊，让检查结果更具准确性，再根据检查结果对患者进行针对性治疗，另外，严重磨损引起的牙髓病，在进行根管治疗后，需进行牙冠修复，以免劈裂[5-7]。

通过本次研究可以看出，对不同患者病情采取不同的治疗方案，行根管填充术进行针对性治疗的疗效好，安全性高，不良反应少，并发症少。

综上所述，根管填充术作为治疗非龋性牙髓病的主要方法，其临床效果非常显著。但因为非龋性牙髓病病种繁多，在进行治疗前，医师需结合患者自身病情和发病原因，对患者的牙体情况进行仔细检查和认真评估，采取不同的治疗方案进行治疗，从而增加治疗效果。

[1] 程菡.826例非龋性牙髓病的治疗效果观察[J].内蒙古中医药,2013,32（23）：111-112.

[2] 栾纪华.牙隐裂治疗的疗效观察[J].中国保健营养（中旬刊）,2012,（8）：412.

[3] 王振川,孙佰洁,许萍,等.可乐丽菲露修复龋齿和牙体非龋性缺损时聚羧酸锌垫底的必要性探讨[J].交通医学,2013,（6）：695.

[4] 刘艳,付强,葛志华,等.Er,Cr：YSGG激光对老年人非龋性硬化牙本质粘结强度的影响[J].牙体牙髓牙周病学杂志,2014,（9）：530-533.

[5] 李敏.非龋性牙髓病的临床治疗分析[J].中国继续医学教育,2015,（4）：72-73.

[6] 白丽,池爱群,张晓辉.Cortisomol糊剂一次性根管充填术353例临床观察[J].山东医药,2008,48（12）：106-107.

[7] Jan,Jiskra,Jana Bartáková,Stěpán Holinka,etal.Low concordance between positive antibodies to thyroperoxidase and thyroid ultrasound autoimmune pattern in pregnant women[J].Endocrine journal,2011,58 （10）：849-859.

Investigation on the clinical treatmentand efficacy of patientsof pulp diseasew ithout carious lesions

Liu Lihua
Forestry GeneralHospitalof InnerMongolia 022150

Objective：To investigate the clinical treatmentand efficacy patients of pulp diseasewithout carious lesions.Methods：64 patients of pulp diseasewithout carious lesionswere selected.We took appropriate treatment plan according to the patients’different conditions.The clinicalefficacy,complications and adverse reactions of the patientswere observed and analyzed.Results：The totaleffective ratewas 100％,the adverse reactionswere small,and therewere no serious complications.Conclusion：There are many types of pulp disease without carious lesions.Taking the corresponding treatmentmethod according to the patients with different conditions can improve the cure rate,reduce the complications and the emergence of adverse reactions,root canal filling isa commonmethod for the treatmentofpulp diseasewithoutcarious lesions.

Pulp diseasewithoutcarious lesions；Rootcanal filling；Clinicaleffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.27.49