老龄化背景下安徽省中医养老产业发展对策的探讨

邓沂，马波，汪荣斌

1.安徽中医药高等专科学校医疗系，安徽芜湖 241002；2.安徽中医药高等专科学校药学系，安徽芜湖 241002

安徽省已经迈入老龄化社会，安徽省亦为中医药大省。面对我国人口老龄化的来临以及健康养老产业化的兴起，厘清安徽省人口老龄化的特点、健康养老产业发展的趋势，探讨中医药在发展安徽省养老产业化方面的对策，不仅对安徽省养老产业发展意义重大，同时对其他省市养老产业发展具有借鉴价值。

1 安徽人口老龄化形势紧迫

按照国际通行判断标准[1]，当一个城市或国家60岁及以上人口比重超过10%，或65岁及以上人口比重超过7%，标志着这个城市或国家进入了“老龄化社会”。 《安徽省2010年第六次全国人口普查主要数据公报》[2]及相关研究[3]报告，安徽省65岁及以上人口为605.7万人，占10.18%，比重已经超过全国平均水平的8.87%，同时比2000年第五次全国人口普查相比比重上升2.73%，比1990年增长了4.77%。显示安徽省不仅已经迈入了老龄化社会，而且老龄化程度不断加深。刘庆宝通过研究[4]，提出未来40年里安徽省人口老龄化发展趋势可以分为四个阶段：2012年到2022年65岁以上的老年人口系数缓慢上升，2022年至2027年老年人口系数受出生人口高峰影响而基本静止，2027年到2040年老年人口系数因出生人口数明显下降而快速上升，2040年至2050年老年人口系数略有上升，到2050年老年人口系数将接近25%，即4个安徽人中就有1个65岁以上的老人。

章林[5]、张中玉[6]研究指出：安徽省人口老龄化呈现以下特征：一是老龄人口基数大且增速快：安徽省为人口大省，老年人口也非常庞大。全省65岁及以上人口占人口总数的比重由第二次全国人口普查的2.73%上升到第三次全国人口普查的4.08%，接着到第四次全国人口普查的5.41%、第五次全国人口普查的7.59%、最近一次即第六次全国人口普查的10.18%，老年人口比重在历次全国人口普查中逐次增加，同时增长速度极快。二是老龄人口扶养比逐年提高：历次全国人口普查数据显示，从第二次即1964年全国人口普查开始，安徽省老龄人口扶养比一直处于上升趋势，当年安徽每100个15～64岁劳动年龄人口只需抚养3.97个65岁以上老龄人口，第六次即2010年全国人口普查每100个劳动年龄人口就需抚养14.20个老龄人口，预测到2050年每100个劳动年龄人口抚养老龄人口将多达39.25个。三是老龄人口空巢率增幅明显：安徽省从1973年开始全面开展计划生育，一对夫妻只允许生育一个或两个孩子。随着经济社会发展和人们思想观念变化，年轻人外出求学、打工、创业者增多，离开父母而独立成家者成为普遍现象，独生子女的父母业已进人老年期，空巢现象较为普遍，空巢老人越来越多。2010年第六次全国人口普查，安徽省65岁及以上老龄人口家庭中“空巢家庭”占34.35%，比第五次即2000年全国人口普查高出10.36%，空巢率增幅明显。

2 健康养老产业化方兴未艾

养老产业是指以老年人为主要对象，以养老服务为主要内容，主要通过市场化运作配置养老资源向老年人及相关人群提供商品和服务，由老年市场需求拉动而兴起的综合性产业[7]。因此，养老产业是一个特殊产业，是从传统第一、二、三产业中分离出来的，横跨三个产业的综合产业体系。养老服务、养老产品和养老产业链构成了养老产业的三大核心内容。张新生等[8]根据马斯洛的需求层次理论和“老有所养、老有所医、老有所教、老有所学、老有所为、老有所乐”“六个老有”的内涵要求，将养老产业链涉及的行业划分成六类:一是基本养老服务产业，主要有养老服务和护理、养老机构和设施的开发、养老服务人员的培训。二是养老保健服务产业，主要有老年保健食品、保健用品、养生服务以及医药、康复医疗器材等。三是养老娱乐产业，主要是针对老年人特点、提供满足老人需求的日常休闲、旅游、竞技、美容、文艺和玩具等。四是养老教育服务产业，主要有老年继续教育、人力资源开发、课题研究、老年讲堂等。五是养老理财服务产业，主要有老年储蓄、投资、保险、资产管理等。六是养老产品服务产业，主要有老年服装、速食商品、通讯产品和自助器材，以及老年拐杖和眼镜、电脑和咨询、定位系统等。其中第一类亟待大力发展，第二类市场前景广阔。同时认为，养老产业转型就是要将传统的养老产业升级、提升为系统的发达的高质量的社会化和现代化服务产业。养老产业将会成为未来社会重要的经济增长点，亦将产生巨大的辐射带动效应。养老服务产业属于龙头产业，可以带动相关上下游产业，养老产业链也将获得更大的发展与完善，养老产品也会愈加丰富。

健康问题是养老产业中最重要、最关键的环节之一，缺少健康管理的养老非但缺少内涵、没有质量，在社会负担上也会形成较大的灾难。2014年国家统计局上海调查总队公布的《本市郊区养老机构入住老人专题调研报告》显示[9]，老年人对提高养老机构医疗条件最有期待。黄成礼等[10]通过运用人口学方法分析人口老龄化等人口因素对医疗资源配置的影响，预测到2050年，纯由人口老龄化的影响将导致门诊及住院费用分别增长到2000年的1.3倍和1.4倍，未来医疗资源将有近50%的比例用于老年人口。《国务院关于促进健康服务业发展的若干意见》（国发[2013]40号）中专门提出“加快发展健康养老服务”的条款，位列健康服务业发展八大任务之二，将健康养老服务产业提高到非常高的国家战略层面，促进我们关注老龄化社会所面临的宏观问题，亦需同步关注老龄人口群体的健康管理问题。

健康养老产业作为现代服务性产业的重要组成部分，主要包括健康服务和养老服务两部分，一头连接民生福祉，一头连接经济发展，具有公益性和商业性双重属性，可以被打造成为我国又一个新兴的战略性支柱产业。因此，党中央国务院非常重视我国养老事业和养老产业的发展，研究制定了一系列法律法规和相关政策措施。2012年12月28日全国人民代表大会常务委员会修订、2013年7月1日起施行的《中华人民共和国老年人权益保障法》，把相关的社会保障和老年宜居环境建设都纳入到了国家法律体系之中。2013年9月6日、9月28日国务院制定颁布的《关于加快推动养老服务业发展的若干意见（国发[2013]35号）》和《关于促进健康事业发展的若干意见（国发[2013]40号）》，都对加快发展养老产业、健康养老产业提供了强大的政策依据，明确了目标任务和发展方向。

3 中医养老产业化前景广阔

全国老龄办事业发展部主任吴秋风[11]在2014年中国养老产业发展论坛上指出：养老产业链很长，关系到政府、企业、社会等各个层面。除政府兜底的基础性保障之外，养老产业剩下的大部分应该交到市场，通过市场来解决。老龄群体是不同质的群体，最穷的人是老年人，最富的也是老年人，最有能力的是老年人，最无能的也是老年人。搞老年产业需要首先理清老年人的具体需求，市场不差钱，就差好项目。老龄产业蛋糕非常巨大，今后几年将井喷式增长，只要有市场就有赚钱的点，就看企业能不能拿出符合市场的产品和服务。

广西中医药大学宣传部报道[12]，全国人大代表、广西中医药大学校长唐农在2015年召开的十二届全国人大三次会议上，提交了《充分利用中医药资源加速发展健康长寿产业》提案，指出：“中医药历经数千年历史发展积淀形成，中医养生在传统理论上具有独特优势，是我国独具特色的宝贵资源，在健康养老产业中具有医疗、保健、文化等全方位价值，在历史上确有实效，具有独特和不可替代的关键优势与作用。”

国务院办公厅于2015年发布的《中医药健康服务发展规划(2015-2020年)》，提出了“大力发展中医养生保健服务、加快发展中医医疗服务、支持发展中医特色康复服务、积极发展中医药健康养老服务、培育发展中医药文化和健康旅游产业、积极促进中医药健康服务相关支撑产业发展”等重点任务，涉及到老年人未病“中医养生保健服务”、已病“中医医疗服务”、病后“中医特色康复服务”，以及使用“中医药健康产品”，参加“中医药文化体验”和“中医药健康旅游”等等几乎是中医药健康服务的所有内容，涵盖了养老产业链六大行业除“养老理财服务产业”以外的其他五大行业，凸显了中医药的作用和地位，将中医药健康产业延伸到健康养老产业的各个领域。

基于养老产业的快速发展和健康养老产业的灿烂前景，发挥中医药养老资源的优势，倡导中医药养老新观念，促进养老产业与中医药服务的融合发展，将在维护和提高老龄人口生存质量和健康水平中发挥巨大作用。为此，笔者提出安徽省中医养老产业发展对策的六方面管见[13]，冀希为我省健康养老产业发展贡献薄力。

3.1 种植养殖中药材

安徽自古以来即为中药材生产大省，因此根据道地中药材生产传统和市场需求，在我省选择适宜市县建设特色农业—中药材种植养殖基地，大有可为。中药材种植养殖基地，一方面种植养殖中药材，生产原药材、中药饮片，开发纯绿色中药保健食品，供应市场。另一方面发展中医药健康旅游，观赏植物动物，品尝食疗药膳，体验、购买中药保健食品，使包括老年人在内的游客在休闲观光、实地体验的过程中怡养身心，满足他们亲近自然、保养身心健康的心理和愿望。如芜湖市南陵县丫山（药山）的牡丹、中药材种植基地，马鞍山市含山县太湖山的马鹿、梅花鹿养殖基地，既是中药材种植养殖基地，又是游客喜爱的休闲养生旅游场所[13]。

3.2 研发中医保健品

安徽为中医药大省，中医药院校、企业资源丰富，所以依托我省高等院校、科研院所，或校企、校院合作，研发保健茶、保健酒、保健粥、保健罐头、保健休闲食品等系列中医保健食品；或艾灸、火罐、按摩、刮痧、足疗、熏蒸、经络穴位调理等保健器具，以及保健服装、保健鞋帽等中医保健用品。如以安徽名酒为依托研发类似劲酒、鹿龟酒等中老年保健酒，以服装鞋帽企业为依托研发类似防治肩周炎、老年性关节炎、跟骨骨刺等保健衣裤、护肩、护膝或保健鞋袜[13]。

3.3 开展养生休闲服务

安徽为旅游强省，境内旅游资源丰富，美誉度高，因此依托我省市县的文物古迹和风景名胜，将中医养生、休闲旅游与养老三者结合，开发出独具特色的中医养生养老景区、景点，充分利用山川秀美的自然资源、富氧矿泉的康体资源，以及庭院、种养殖基地、休闲养生山庄的农业资源和中医药文化、技术，吸引包括老年人在内的各种游客，开展“放逐身心”式的短时观光旅游或“候鸟迁徙”式的季节度假旅游等休闲养生。另外，旅游、中医药、民政等主管部门与市县政府要做好顶层设计，根据各地景点条件和定位，规划出太极拳、五禽戏、养生气功等健身养生，养生茶、养生酒、养生汤羹、养生菜肴等食疗药膳，以及温泉、足浴、熏蒸等洗浴养生等错位布局，通过特色，优势互补，服务民众。如可在黄山、九华山、马仁山，合肥、马鞍山的温泉、芜湖的陶辛水韵、池州的仙寓大山村等地打造养生山庄、水乐汇、农家乐、果蔬园等养生休闲基地[13]。

3.4 建立养生养老社区

安徽老龄人口空巢率较高，农村留守老年人普遍，家庭养老观念发生改变，居家养老困难重重。因此，通过政企互动，开展养生养老地产的开发或老旧小区的改建，在交通相对方便、生活方便、具备包括卫生服务在内的良好公共服务和低廉地产价格的地段或地区，建立功能齐备的养老公寓和配套服务设施。老年人到一定年龄以后，根据个人的经济条件和愿望，卖掉原来的住房，在专门为老年人量身定做的、融中医养生、健康养老一体的社区购房落户，社区不仅为老年人提供各种养老服务，同时通过与辖区内中医院或社区卫生服务机构签约，将中医养生保健和“治未病”理念融入健康养老全过程，利用中医药技术方法全面提升老年人身心健康和生活质量，确保老年人幸福地安度晚年[13]。

3.5 开展中医医养服务

解决“老有所医”，弥补医疗和养老各自存在的“短板”，是目前开展好健康养老、中医健康养老的当务之急。首先，可尝试中医院办养老院的模式：“医院办养老”的新理念在全国医疗机构的发展中已是新常态、新举措，也为拥有巨大产业空间的健康养老产业提供广阔平台。此模式下，安徽省中医医疗机构特别是省市一级中医医院可尝试牵头开办养老院，实现既有中医医疗服务的养老机构，也有具备养老功能、开展老年慢性病护理的中医医疗结构，老人看病，检查、治疗足不出院，得了急症可走“绿色通道”直接住院治疗，或住进由托老房改成的病房，待病情稳定或好转后，再由“病”转“养”。如阜阳市太和县中医院2010年建立了安徽省第一家依托医院的养老公寓-医养院，池州市东至县中医院2010年3月建立了老年养护中心。第二，可尝试医院与养老机构联手的模式：各个中医医疗机构与养老机构都可以结合自身特点开展一系列深度合作。此模式下，我省可尝试通过养老机构中内设中医医疗机构、中医医院与养老机构合作、中医基层医疗机构登门服务以及闲置医疗资源转型养老等不同形式的联手模式，医院定期向养老院提供医疗服务、开辟患者绿色通道，养老机构则提供康复期或稳定期的护理服务，养老机构与医院建立双向转诊机制。如黑龙江省中医药科学院分别与辖区内的三家高、中、低端养老机构签约，合作开展中医医养结合服务即为范例。第三，进一步发挥中医师与中医医院作用的主体作用：为充分发挥中医师个人、中医医院等中医健康服务、中医健康养老服务的主体作用，我省应从政策方面多想办法，提出切实可行的政策保障，确保中医健康服务、中医健康养老服务的健康与持续发展。解放思想，尽快出台规范、宽松、便利的安徽省中医师多点执业的政策措施，鼓励具备资质的执业中医师到非公立中医院、国医堂、连锁药店、社会独立性养生养老机构坐诊，发挥名老中医对执业单位的指导作用，提高中医健康服务与中医健康养老服务水平；充分发挥各地各级中医医院的主体机构作用，形成合作机制体制，加强对区域内社会独立性养生养老机构、老年护理院、康复疗养机构等社会力量资本机构的技术、人才支持，加强业务指导和规范服务，同时建立双方医学体检结果互认机制，提高社会力量资本机构的社会公信力。

3.6 培养中医养老人才

安徽省中医养老服务相关人才，既有专业人才绝对数量的不足，亦有业界从业人员技术的匮乏，因此既要重视增量，也要重视存量，通过专业或方向教育与职业技术培训解决问题，为积极发展中医养老提供量足质优的服务人才。首先，院校培养培训：鼓励省内中医药高等院校和相关中等职业学校加强中医、针灸推拿、护理、康复技术与中医养生、养老护理、中医旅游等专业及其专业方向人才的培育，积极开展相关专业、专业方向学历教育中中医药技能、老年护理员、营养师、康复治疗师、健康管理师等相关职业培训和职业技能鉴定。第二，社会人员培训：加强老年家政护理人员的中医、护理、康复等相关技能培训和职业技能鉴定，宣传、推广、使用中医健康养老知识和产品。依托省内中医药高等院校及其附属医院建立中医药健康养老服务实训基地，对参加相关职业培训和职业技能鉴定的人员，符合条件的相关部门按规定给予补贴。第三，医师和护士到轮岗：鼓励中医医疗机构内优秀的执业医师和执业护士到养老机构中轮岗，并给予相应的特殊岗位补贴。养老机构内设医疗机构医护人员，在资格认定、职称评定和推荐评优方面与其他医疗机构同等对待。

4 结语

综上所述，安徽人口老龄化形势紧迫，根据国家养老产业迅猛发展和健康养老产业前景广阔的大背景，发挥安徽省中医药养老资源的优势，通过种植养殖中药材、研发中医保健品、开展养生休闲服务、建立养生养老社区、开展中医医养服务，以及培养中医养老人才，将对安徽省健康养老产业发展起到巨大的推动作用，安徽省中医养老产业化大有可为。

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