老年肠梗阻患者术后并发感染的预防和护理

李金红

作者单位：150086黑龙江省哈尔滨市南岗区保健路哈西新区社区卫生服务中心



老年肠梗阻患者术后并发感染的预防和护理

李金红

作者单位：150086黑龙江省哈尔滨市南岗区保健路哈西新区社区卫生服务中心

【摘要】目的 探讨老年肠梗阻患者术后并发感染的预防及护理措施。方法 选取我院2012年1月～2014年6月老年肠梗阻患者40例，40例患者中25例伴有其他疾病，患慢支者10例，肺源性心脏病者4例，冠心病12例，高血压9例，糖尿病5例，并存两种以上疾病者5例。围术期给予心理护理、观察病情、切口护理、造瘘口护理及并发症护理等干预措施。结果 所有患者行手术治疗，术中发现肿瘤24例（60%），其中结肠癌18例（45%），直肠癌6例（15%），肠粘连8例（20%），粪石梗阻5例（12.5%）肠扭转1例（2.5%），嵌顿疝2例（5%）。术后切口甲级愈合38例，乙级愈合2例，未发生泌尿系统、呼吸系统、口腔等感染，所有患者均康复出院。结论 对老年肠梗阻患者实施感染的预防护理效果显著，可减少术后感染的发生率。

【关键词】老年肠梗阻；感染；护理

肠梗阻是外科常见的急腹症之一，老年肠梗阻在老年急腹症中发病率仅次于胆道疾病和阑尾炎，老年患者免疫力降低，代偿能力和组织修复能力明显降低，对手术的耐受性差，且并发疾病较多，如术后并发感染容易诱发脏器衰竭加重病情［1］。因此对于老年肠梗阻患者除了重视患者的症状改善情况外，预防感染时术后护理观察的主要内容。本研究对我院老年肠梗阻实施针对性护理措施，观察期效果。

1　对象与方法

1.1研究对象

选取我院2012年1月～2014年6月老年肠梗阻患者40例，其中男性28例，女性12例，年龄60～95岁，平均年龄（67.23±4.78）岁，病程24 h～20 d，平均（13.23±3.78）d，临床症状：腹痛、腹胀，肛门停止排气，有不同程度的排便困难，所有患者无坏死、穿孔机弥漫性腹膜炎征象。40例患者中25例伴有其他疾病，患慢支者10例，肺源性心脏病者4例，冠心病12例，高血压9例，糖尿病5例，并存两种以上疾病者5例。

1.2护理方法

① 心理护理 患者对疾病的感受、反应以及护理人员对患者的心理关怀会直接影响其治疗效果。老年肠梗阻患者会出现不同程度的抑郁、孤独、恐惧等负性情绪，需要护理人员给予一定的情感支持［2］。老年肠梗阻患者病因复杂，首发原因为癌性梗阻，大约占一半以上。护理人员要以同情、理解、鼓励的态度关心患者，取得患者的信赖有利于疾病的康复。

② 观察病情变化 手术前密切观察患者的生命体征，如果出现血压下降、腹胀明显应及时通知医生手术治疗。同时要对患者的病情做出综合判断。

③ 做好治疗工作 肠梗阻患者静脉输液贯穿整个疾病，应严格准确的治疗，严格安排全天输液量，根据病情变化调整微量泵的速度。老年患者药物剂量一定要准确，同时密切观察肝肾功能，以免发生毒性反应。

④ 营养支持 患者术后需禁食较长时间，因此应注意营养支持，给予肠外营养促进肠功能恢复。

⑤ 胃肠减压护理 术后给予口腔护理预防口腔感染，保持胃管通畅，适时调整胃管，记录每日引流液的性状，如出现排气、排便、腹胀消失及时停止胃肠减压。

⑥ 切口护理 附带松紧腰适宜，观察辅料有无渗血、渗液，如有感染积极抗感染治疗。

⑦ 并发症预防 要注意患者骶尾部皮肤预防压疮，术后鼓励患者主动下床活动，24小时内进行床上活动肢体，护理协助翻身，随后可由家属搀扶下床活动。鼓励患者自主咳痰，并辅以叩背，有利于痰液的排出。

2　结果

所有患者行手术治疗，术中发现肿瘤24例（60%），其中结肠癌18例（45%），直肠癌6例（15%），肠粘连8例（20%），粪石梗阻5例（12.5%）肠扭转1例（2.5%），嵌顿疝2例（5%）。术后切口甲级愈合38例，乙级愈合2例，未发生泌尿系统、呼吸系统、口腔等感染，所有患者均康复出院。

3　讨论

老年肠梗阻是外科常见的急腹症之一，可引起全身生理紊乱。老年患者并发疾病较多，因此应严格观察患者围手术期情况，避免复杂病情再合并感染或休克。因此防治感染时术后护理的重点。常见感染包括切口感染、呼吸道感染、泌尿道感染及菌群失调诱发的复合感染。术后积极的护理措施可预防感染，组织感染扩大。本研究采取预防感染针对性的护理措施，减少术后感染率，提高了手术治疗效果，促进了患者的康复。

参考文献

［1］李文玲，邵耘.老年慢性病患者突发急性肠梗阻的临床特点与护理［J］．实用临床医药杂志（护理版），2007，3（4）：89-91.

［2］王海龙，孙宏治，陆航，等．老年性肠梗阻诊治236例分析［J］.中国误诊学杂志，2006，6（12）：2345-2346.

Prevention and Nursing Care of Elderly Patients With Postoperative IleusComplicated With Infection

LI JinhongThe New City Community Health Service Centers of Harbin City in Heilongjiang Province，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the prevention and nursing measures of concurrent infection of elderly patients with intestinal obstruction after operation.Methods Selected 40 cases of elderly patients with intestinal obstruction from 2012 January to 2014 June in our hospital.Among them，25 casess with other diseases，10 cases of patients suffering from chronic bronchitis，4 cases of cor pulmonale，12 cases of coronary heart disease （CHD），9 cases of hypertension，5 cases of diabetes，and 5 cases with two or more diseases.Adopted perioperative psychological nursing，observation of disease，care of the incision，stoma nursing and complications nursing intervention measures such as.Results All patients with surgical treatment，24 cases were found tumor during the operation （60%），including 18 cases （45%）of colon cancer and 6 cases （15%）of rectal cancer，8 cases of intestinal adhesion （20%），5 cases of bezoar obstruction （12.5%），1 cases of volvulus （2.5%）and 2 cases of incarcerated hernia （5%）.38 cases of incision healing after operation，B healing in 2 cases，without the occurrence of urinary system，respiratory system，such as oral cavity infection，all patients were recovered.Conclusion Prevention and nursing of concurrent infection of elderly patients with intestinal obstruction can reduce the incidence of postoperative infection，with obvious effect.

【Key words】The elderly ileus，Infection，Nursing

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.160

【中图分类号】R473

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0196-02