腰椎骨折伤椎置短椎弓根螺钉治疗的作用

于延东

工作单位：150223黑龙江省五常市第二人民医院



腰椎骨折伤椎置短椎弓根螺钉治疗的作用

于延东

工作单位：150223黑龙江省五常市第二人民医院

【摘要】目的 研究分析伤椎置短椎弓根螺钉治疗腰椎骨折的临床效果。方法 2011至2013年我院选取了24例接受伤椎置短钉固定治疗腰椎骨折的病例，患者均接受了单椎体骨折，使用的是6钉三椎体固定手术，患者在围手术期都进行了影像检查，术后1年也进行了随访诊断，对患者的伤椎前缘压缩率、Cobb角和神经功能Frankel分级进行观察分析。结果 患者接受手术治疗后，其椎体前缘高度、Cobb角及Frankel分级等指标均要比治疗之前优秀，症状改善明显。结论 腰椎骨折患者接受伤椎置短钉椎弓根螺钉治疗手术是比较book=127,ebook=140合适的，患者术后的恢复情况理想，可以进行推广使用。

【关键词】短钉椎弓根螺钉；腰椎；骨折

脊柱腰段骨折是比较多见的脊椎损伤类型，该损伤是因为椎体后凸畸形以及椎管骨折块的影响导致的脊柱不稳定、脊髓神经受损。关于脊柱腰段骨折的治疗有很多的报道和研究，采取伤椎置短钉的方式来进行治疗的效果比较好。此次我院对2011至2013年24例患者来进行研究分析，对其接受伤椎置短钉固定治疗的效果来探讨，现进行以下报道。

1　临床资料

1.1一般资料

2011至2013年我院接收了24例腰椎骨折患者，这些患者的椎体后凸超过了20°，前缘压缩超过一半。共有男性患者15例，女性患者9例，患者最小19岁，最大65岁。

1.2手术方法

首先为患者进行全麻治疗，行伤椎置短钉固定手术。用C型臂X线引导，从伤椎附近椎弓根进行短钉置入。选取3至3.5厘米的螺钉，其直径选择要以CT诊断结果为依据，注意不要对椎体骨折部位碰触。棒预弯的角度可以比生理弧度稍大，将螺钉置入后，在尾部使用加压杆，将螺钉紧固。棒通过伤椎螺钉向前顶压伤椎，再次C型臂X线透视观察螺钉的位置、伤椎复位及脊柱生理弧度恢复情况，伤椎复位满意。

1.3术后处理

引流管在术后48小时可以视情况拔除，大约一周左右根据伤口情况拆线。患者麻醉消退后，要接受双侧踝关节背伸运动，术后三天可以在病床上进行背肌锻炼，术后三周可以借助护具站立和行动，术后三个月可以无支具活动。

1.4评价方法

对患者接受手术治疗后5天、3个月、6个月、12个月时均进行影像诊断，对比患者术前、术后的Cobb角、伤椎前缘高度的情况。采用SPSS 13.0 统计软件对所得数据进行t检验数据分析。

2　结果

患者接受手术治疗后，没有一例伤椎螺钉松动以及椎弓根骨折的病例，无感染病例。术后腰段椎体前缘高度恢复至91% ～100%，平均97.2%；Cobb角平均5.6°。所有病例均获得随访，平均15.5个月。末次随访时椎体前缘高度平均92.7%；Cobb角平均6.2°。术前Cobb角及椎体前缘高度情况与术后即刻相比差异有统计学意义（P<0.05），术后即刻与末次随访时差异无统计学意义（P>0.05）。脊髓神经功能除1例A级无变化外，其余均有1～2级的恢复。末次随访时A级1例，C 级2例，D级3例，E级18例。腰背部无疼痛并恢复正常生15例，遗留轻度腰背部酸痛、无需服药治疗且对生活基本无影响6例，3例Frankel A级者腰背部无疼痛，未出现内固定松动或断裂现象。

3　讨论

目前根据研究显示，伤椎置入椎弓根螺钉后路复位内固定治疗方式可以对复位固定效果起到提升作用［1-2］。可是因为单纯椎弓根螺钉固定对脊柱前柱损伤无法重建，因此后路固定的失败率比较高，容易发生椎体爆裂的情况。现在对于短阶段椎弓根钉固定的方法还是有很大的争议的。有研究者表明，在9名接受短阶段固定的患者中，共有5例畸形矫正角度不足10°，失败率达到了55%，而接受长阶段固定的患者畸形矫正度均超过了10°。Jung等以椎体骨折模型来进行试验，使用椎弓根螺钉在骨折椎体的上下正常节段进行植入，能够让短节段固定刚度提升，促进前柱重建；在之后的实践中，他们在短期结果中也证明了后凸的矫正角度保持良好。

根据本文的探讨，伤椎置短钉植骨治疗具有比较高的安全性，手术的复位效果好，重建椎体高度以及矫正的效果都比较优秀，术后的断钉、断棒、矫正度过低等情况比较少发生，患者的神经功能恢复情况良好，尽管手术时间稍长一些，患者的出血量比较多，但是并无感染的情况出现。

参考文献

［1］袁强，田伟，张贵林，等.骨折椎垂直应力螺钉在胸腰椎骨折中的应用［J］.中华骨科杂志，2006，26（4）：217-222.

［2］宋元进，孙海燕，王谦军，等.后路短节段固定结合伤椎固定经椎弓根植骨治疗胸腰段骨折［J］.中国矫形外科杂志，2010，18 （2）：110-112.

Pedicle Short Pedicle Screws for the Treatment of the Effect of Lumbar Fracture

YU YandongThe second people's Hospital in Wuchang City of Heilongjiang province，Wuchang 150223，China

【Abstract】

Objective To study the clinical effect analysis of pedicle short pedicle screw fixation in treatment of lumbar fracture.Methods From 2011 to 2013 in our hospital 24 cases connected with selected injured pedicle short nail fixation for the treatment oflumbar vertebral fracture patients，the patients received single vertebral fracture，use 6nails three vertebral fixation operation，all patients underwent imaging examination inperi operation period，1 years after surgery also conducted follow-up diagnosis，forpatients with vertebral body compression ratio，Cobb angle and neural function grade of Frankel were observed and analyzed.Results The patients received operation after the treatment，the anterior vertebral height，Cobb angle and Frankel grading and other indicators were excellent than before treatment，symptoms improved significantly.Conclusion Patients undergoing pedicle short pedicle screw nail for the treatment ofoperation is more appropriate in patients with lumbar fracture，postoperative recovery condition of ideal，can promote the use of.

【Key words】Short nail pedicle screw，Lumbar vertebrae，Fracture

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.101

【中图分类号】R687.3

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0126-02