自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型

于　淼邹香妮刘 冰于雁华孙 巍齐 波刘晓娟

工作单位：1 150001黑龙江省医院南岗分院　　2 150040黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科



自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型

于淼1邹香妮2刘 冰1于雁华1孙 巍1齐 波1刘晓娟1

工作单位：1 150001黑龙江省医院南岗分院2 150040黑龙江中医药大学附属第一医院肿瘤科

【摘要】目的 探讨自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型。方法 选取我院78例糖尿病患者作为研究对象，将自发酮症起病的糖尿病患者依据其特征分为肥胖组19例；正常体重组41例和低体重组28例。比较肥胖组患者与其他两组患者在胰岛功能方面存在的差异。结果 三组患者起病时的血糖状况、体重下降状况以及酮症和酸中毒状况比较无明显差异（P>0.05），但肥胖组患者发生酮症和酸中毒时胰岛素缺乏较轻。结论 糖尿病逐渐为我国所重视，其对糖尿病的分型是为了对其病因和发病的机制进行探讨分析，同时为科学的治疗以及预后判断提供了基本根据。

【关键词】自发性酮症；肥胖糖尿病；特征；分型

Clinical Characteristics and Classification of Obese Diabetic Patients with Unprovoked Ketosis

YU Miao1ZOU Xiangni2LIU Bing1YU Yanhua1SUN Wei1QI Bo1LIU Xiaojuan11 Nangang branch of Heilongjiang Hospital，Harbin 150001，China；2 The First Affiliated Hospital of Heilongjiang University Of Chinese Medicine，Harbin 150040，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical characteristics of ketosis prone diabetes patients with obesity and type.Methods 78 cases of diabetic patients as the research object，the diabetic patients with ketosis prone on the basis of the features are divided into obesity group and 19 cases of normal weight group; 41 cases and 28 cases of low body weight.There are differences in the islet function in obese patients and patients in the other two groups.Results The three groups of patients at the onset of the body weight，decreased blood glucose status had no significant difference and ketosis and acidosis condition （P>0.05），but the obese group occurred in patients with ketosis and acidosis，insulin deficiency is light.Conclusion Diabetes gradually to our attention，the diabetes mellitus type to the mechanism of the etiology and pathogenesis were analyzed，at the same time as the scientific treatment and prognosis to provide basic according to.

【Key words】Diabetes ketosis，Obesity，Characteristics，Classification

自发性酮症起病肥胖糖尿病病因主要是由于高血糖和以及发酮症而引起的，并且免疫指标呈现阴性，患者在发病的过程中存在较差的胰岛功能，然而伴随酮症以及高血糖能够得到相应的控制，其胰岛功能就能够很好的进行恢复，通过对饮食的控制以及服用降血糖药对血糖进行有效的控制。本研究以分析自发性酮症起病肥胖糖尿病的临床特征以及胰岛功能素抵抗。现报道如下：

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2013年9月至2014年10月期间接收的78例由自发性酮症而引起的糖尿病患者，所有患者的临床诊断结果均符合1999年世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断标准，所有患者均满足以下症状：患者在入院前具有三多一少的糖尿病典型症状，同时并未超过6个月；患者在发病半年内产生酮症，并且血酮体半定量大于100 m/L，或者β羟丁酸大于等于0.4 mm/L，尿酮呈现阳性2+及2+以上者；没有较为明显的原因而引发酮症或者酮症酸中毒；除妊娠糖尿病以及内分泌疾病而形成的继发性糖尿病。按照体重特征将78例患者分成肥胖组、正常体重组和低体重组。肥胖组19例患者中，男8例，女11例，平均年龄为（49.6±1.5）岁。正常体重组41例患者中，男21例，女20例，平均年龄为（48.9±1.3）岁。低体重组28例患者中，男15例，女13例，平均年龄为（50.2±1.5）岁。三组患者均对我院本次研究知情，为自愿性参与本次研究，且均已于参与研究前签署知情同意书。

1.2方法

在患者进行治疗之前，需要通过静脉血来对患者的血糖、血酮以及二氧化碳的结合力进行检测，同时采取动脉血对血液的pH进行分析；在住院之前对患者进行身高、体重进行测量，并对患者询问是否具有家族遗传病史。待第二天对其进行空腹采血，检测患者的血脂状况，同时还需要检测FPG、FCP、2hPCP等。在糖尿病酮症以及酮症酸中毒之后的24小时内需要采取空腹以及患者在用餐后的2个小时之内的静脉血以此来检测血糖、C肽，患者空腹空腹两小时的C肽。

1.3统计学意义

使用统计学软件SPSS 13.0对研究中各项资料进行统计、分析，定量资料采用表示，以t进行检验，P＜0.05为组间比较差异有统计学意义。

2　结果

低体重28例患者，FPG：（12.0 3.7）mmol/1；FCP/FPC：10.4；正常体重组41例患者，FPG：（13.3 3.4）mmol/1；FCP/FPC：22.4；肥胖组19例患者，FPG：（12.0 1.9）mmol/1；FCP/FPC：36.5。上述数据能够看出：肥胖组患者中的FCP和2 h PCP与FCP/FBS明显大于低体重组（P<0.05），由此可以看出肥胖组患者的胰岛β细胞的分泌功能高于低体重组的分泌功能，因此，胰岛素并未存在较重的缺乏程度。

3　讨论

糖尿病分型是人们长期以来所关注的话题。而世界卫生组织所提出的糖尿病划分为，分别是1型糖尿病、2型糖尿病、特殊类型糖尿病以及妊娠糖尿病［1］。而近年来，人们逐渐开始注意由于自发酮症而引起病的肥胖糖尿病，其发病率呈现逐年递增的趋势。自发酮症起病的肥胖糖尿病患者乃至是酮症酸中毒患者都是胰岛β细胞的分泌功能造成了严重的损伤。即使肥胖组患者的胰岛β细胞分泌功能较低，但是在发病的过程中患者的血糖、体重下降的程度和酮症以及酸中毒的程度与低体重组对比而言并没有明显的差异性。

综上所述，糖尿病逐渐为我国所重视，其对糖尿病的分型是为了对其病因和发病的机制进行探讨分析，同时为科学的治疗以及预后判断提供了基本根据。在得病的初期，并不容易将患者进行分型，也不易为患者选取良好的治疗方案，但能够依据临床表现对患者进行初步判断。糖尿病患者长期治疗不需依赖胰岛素，单纯的饮食控制或药物治疗可获得同样的疗效。

参考文献

［1］张冬梅，周智广，胡白瑛，等.自发酮症起病的肥胖糖尿病患者的临床特征及分型［J］.中华内分泌代谢杂志，2003，19（3）：221-224.

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.097

【中图分类号】R587.1

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0122-02