导师凌霞治疗产后缺乳的经验浅析

李瑞琦 赵中华 凌 霞

作者单位：130117 长春中医药大学附属医院▲通讯作者：凌霞　E-mail：lingxiax6@163.com



导师凌霞治疗产后缺乳的经验浅析

李瑞琦 赵中华 凌 霞▲

作者单位：130117 长春中医药大学附属医院▲通讯作者：凌霞E-mail：lingxiax6@163.com

【摘要】目的 探讨导师凌霞治疗产后缺乳临床效果。方法 选取30产后缺乳患者均采用导师凌霞的治疗方式进行治疗，对其治疗效果进行分析总结。结果 临床观察30例患者，其中治愈6例，占20%，有效22例，占73.33%，无效2例，占6.67%。结论 凌霞教授治疗产后缺乳的效果显著，应推广应用。

【关键词】产后缺乳；气血虚弱；奇经八脉

产后哺乳期内，产妇乳汁甚少或全无，称为“缺乳”。缺乳的主要病因多在气血虚弱、肝郁气滞等方面。导师凌霞教授在近30年对中医妇产科常见病的临床诊治过程中，对此病深有体会，加之凌霞教授师从于全国名老中医杨宗孟，系统学习了其对中医妇科疾病的学术思想、临床经验、用药特点及配伍规律，应用于临床，往往得心应手，使患者获益良多。现报告如下。

1　发病机理

中医认为，月经与乳汁均由血所化生。凌霞教授主张妇人以血为主，心主血，肝藏血，脾统血，肾藏精，精化血。妇女产后，失血过多，恶露未净，舌色以淡红略黯为常，若舌色紫黯，则是血瘀；若舌苔黄燥起刺，为里热邪实，治宜泄热祛邪，勿拒于产后，概用温补。考虑其多虚多瘀的特殊生理特点及个人体质差异，临床上此病多表现为虚证为主，后发展为虚实夹杂，由虚致瘀，证型交错兼见。但究其根本，如《傅青主女科》指出“新产之妇，血已大亏，血本自顾不暇，又何能以化乳？”，再加之产后休息不当、饮食不和，机体不多之精血无法上行化生乳汁，故乳汁生化无源。同时，强调人体存在着“升降出入”。产妇情绪失调，气机郁结，气机不畅。瑞华教授［1］也深谙此法，认为治疗产后缺乳调理脾胃为重中之重，梳理肝胆之气必不可少，根据虚实辨证施治，以调理肝、胆、脾、胃这四经为基础，各有侧重。同时，凌霞教授重视兼顾奇经八脉，冲为血海，任为阴经之海，主胞胎。胞宫存在“动静藏泄”。《女科撮要》日“夫经脉、阴血也，属冲任二脉，上为乳汁，下为月水”，奇经八脉交叉贯穿于十二经脉之间，具有加强经脉之间的联系，以调整正经气血的作用，同时直接参与经带胎产乳的生理作用。

2　临床资料

本试验30例患者均来自于2014年6月～2015年3月长春中医药大学附属医院妇科门诊。其中患者最大年龄39岁，最小年龄26岁，平均31岁。患者均是产后三个月内患有“缺乳”的初产妇或经产妇。经西医检查，均无其他器质病变。

3　方法

治则：补气滋阴 活乳通经

方药：党参15 g、白术15 g、当归15 g、黄芪20 g、山药25 g、熟地25 g、麦冬15 g、玄参15 g、知母10 g、砂仁10 g、木香10 g、通草15 g、王不留行15 g、甘草10 g（猪蹄汤做药引）。

方解：本方以补中益气汤化裁而来，大补脾气、提摄中气，以党参、白术为君药，扶脾胃，升阳气，正谓“胃经通则乳下”。气为血帅，黄芪与当归益气生血，即当归补血汤之意；山药入冲脉、滋肾养阴，封藏肾经，“肾经通则泉涌”；黄芪入督脉，当归入带脉，补肝疏肝，熟地甘寒育阴，可“补其动、促其静”，养血滋阴，固护阴精，共为臣药。麦冬养阴生津、润肺清心，通经枯乳汁不下，玄参、知母凉血滋阴泻火，助产妇生津除烦；砂仁化湿开胃，木香行气健脾，固产妇后天之本；通草入肺胃经，通乳；王不留行活血通经下乳，以上为佐药；甘草调和诸药，为使药。

服法：于就诊之日开始服用，熬好的猪蹄汤煎药，取汁300 ml，每日一剂，早晚温服各150 ml，连服7天，为一个疗程。加减：肾虚加杜仲、续断；虚热加茜草、丹皮；实热加栀子、莲子心。治疗同时嘱咐患者注意卫生，避寒保暖，饮食有节，调和情志。李京枝教授［2］认为：“三分治疗，七分调理”，正确合理地注意生活、饮食、精神等方面的调理对缺乳的防治非常重要。

3　结果

参照国家中医药管理局《中医病症诊断疗效标准》有关疗效标准拟定。临床观察30例患者，其中治愈6例，占20%，有效22例，占73.33%，无效2例，占6.67%。

4　讨论

吾师凌霞教授师从杨宗孟，强调“药物为补偏救弊之用，固当中病即止，要知药物可以治病，亦可以致病，有病则病受之，无病则人受之”。根据“气有多少，形有盛衰；化有大小，期有远近”来合理用药，轻灵透达即理气疏郁、化痰除湿，治其“静”，正所谓“味厚者为阴，薄为阴之阳；气厚者为阳，薄为阳之阴。味厚则泄，薄为通。气薄则发泄，厚为发热”；介类潜阳是平肝熄风、潜镇肝阳，治其“动”，同时介类潜阳又常与育阴药物同用，入肝经。故轻灵透达、介类潜阳是在调节机体内在环境的动静失调，使之阴平阳秘的一种治疗大法，共同平衡胞宫存在的“动静藏泄”。疏肝解郁重在扶正育阴，培土植木。“治肝肾即是治冲任”入奇经的药物多为血肉有情之品［3］，以猪蹄汤煎药，既是此法。妇人产后，气血亏虚，故“补”为根本，乳汁为血化生，有赖于脾胃运化饮食中的水谷精微，肾所藏“后天之精”经脾气的转输而周养全身，肾阴与肾阳协调共济，则合化为冲和之肾气，推动和调控肾的各项生理机能。同时，重视奇经八脉对产妇生理病理特点的作用。吾师凌霞教授在临床上多用此法治疗产后缺乳，往往收效显著。

参考文献

［1］陈慧英.师瑞华调经理筋法治疗产后缺乳经验.北京中医药［J］.2014，33（6）：424-425.

［2］陈难.李京枝教授治疗产后缺乳经验.光明中医［J］.2014，29（11）：2377-2378.

［3］张秀凤.产后缺乳的中医护理［J］.中国继续医学教育，2014，6（8）：85-86.

Analysis of the Experience of Professor Ling Xia Treating Postpartum Hypogalactia

LI RuiqiZHAO ZhonghuaLING XiaThe Affiliated Hospital of Changchun University of Traditional Chinese Medicine，Jilin 130117，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of Tutor Ling Xia treating postpartum hypogalactia.Methods Selected 30 cases of patients with postpartum hypogalactia with Ling Xia treatment modality，and then analyzed and summarized the therapeutic effects.Results During the 30 cases of clinical observation，6 cases were cured，accounting for 20%; effective 22 cases，accounted for 73.33%; invalid 2 cases，accounted for 6.67%.Conclusion The method of Professor Ling Xia treating postpartum hypogalactia has significant effect，and should be widely applied.

【Key words】Postpartum hypogalactia，Qi and blood deficiency，The eight extra meridians

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.067

【中图分类号】R271.9

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0085-02