丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床观察

范崇刚

工作单位：157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院



丙泊酚麻醉在内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床观察

范崇刚

工作单位：157000黑龙江省牡丹江市第二人民医院

【摘要】目的 研究分析接受内镜食管静脉曲张硬化剂治疗手术患者使用丙泊酚麻醉的效果。方法 选取2011至2012年我院的102例食管静脉曲张破裂出血肝硬化患者来分析，将这些患者分组为对照组和观察组，观察组患者接受丙泊酚麻醉后进行硬化剂手术，对照组患者使用内镜硬化剂治疗，比较分析两组患者的治疗生命体征状态情况以及手术满意度。结果 观察组和对照组都顺利的完成了手术治疗，观察组患者的血压、心率、呼吸、血氧等指标均要优于对照组，两组结果存在统计学差异性，P<0.05。观察组患者的手术视野、食管蠕动、出血量比对照组优秀，手术时间短于对照组，P<0.05。结论 丙泊酚麻醉状态下行食管静脉曲张硬化剂治疗可以提升手术的安全性，患者接受手术时，生命体征稳定，内镜操作师的操作也更加稳定，内部环境更好，所以手术成功率高。

【关键词】丙泊酚；内镜；食管静脉曲张；硬化剂治疗术

肝硬化门脉高压的并发症中，食管静脉曲张是非常严重而常见的一类，约50%的肝硬化患者都会有该种情况，临床中的发病率比较高，基本上只要有出血症状产生的话，那么患者的死亡率就会上升，达到了60%，该疾病还存在较高的复发率，超过一半患者都有复发情况［1］，所以临床中的抢救非常重要，内镜下硬化剂治疗的临床效果比较好，现在使用也是比较多的。可是因为内镜操作时间比较长，患者会因此而有一些刺激反应出现，导致术后并发症产生。此次研究中我们对患者接受丙泊酚麻醉治疗行食管静脉曲张硬化剂手术治疗进行了研究分析，患者获得了较好的治疗效果，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

2011～2012年我院接收了102例食管静脉曲张破裂出血肝硬化患者，将这些患者随机分组，观察和对照组均51例患者，观察组51例，男27例，女24例，年龄27～75岁，平均年龄（45.7±12.4）岁，其中ChildPugh A级15例，B级26例，C级10例。对照组51例，男26例，女25例，年龄26～74岁，平均年龄（48.3±13.2）岁，其中ChildPugh A级12例，B级28例，C级11例。两组患者性别、年龄、ChildPugh分级等情况比较没有明显差异，没有统计学意义（P>0.05），具有可比性。本研究经医院医学伦理委员会批准同意。

1.2纳入与排除标准

全部患者都排除了严重慢性疾病以及脏器功能缺失等情况，对此次研究知情，且同意参与。

1.3方法

术前为两组患者都使用了生长抑素滴注，眼部使用利多卡因麻醉治疗。对照组患者使用电子内镜进行观察，选取2个点左右进行聚桂醇点注，确定患者没有出血症状后将内镜退出，视情况每周进行该治疗方式，直至患者症状消失。观察组患者术前接受鼻导管输氧以及建立静脉通道护理，使用丙泊酚来让患者麻醉，等生命体征稳定时，进行手术治疗。

1.4观察指标

以麻醉前30分钟的检查为基数，比较各时间段（胃镜插管时、检查5分钟时、拔镜时）的血压、心率、呼吸频率、外周血氧饱和度；自拟评分表对内镜操作医师做满意率调查；出血情况：满意-术中出血量少于5毫升，基本满意-出血量5～10毫升，不满意-出血量超过10毫升。

1.5统计学方法

所有临床资料输入计算机，采用SPSS 17.0统计分析软件包。计量资料属正态分布的采用（x-±s）表示，采用独立样本t检验，计数资料采取χ2检验，等级资料采用wilcoxon秩和检验，P<0.05为有统计学意义。

2　结果

观察组和对照组都顺利的完成了手术治疗，观察组患者的血压、心率、呼吸、血氧等指标均要优于对照组，两组结果存在统计学差异性，P<0.05。观察组患者的手术视野、食管蠕动、出血量比对照组优秀，手术时间短于对照组，P<0.05。

3　讨论

肝硬化患者的并发症类型中，食管静脉曲张是比较常见且危险的，在治疗该疾病的时候，选择内镜下食管静脉曲张硬化剂治疗术是非常可靠，非常重要的，只是该手术治疗容易让患者出现出血和溃疡症状，导致手术环境不佳，操作困难。丙泊酚的麻醉效果好，见效快，在内镜治疗过程中，患者的生命体征稳定，术后也能快速清醒。在无痛内环境下手术，患者的治疗才更加安全，患者接受丙泊酚麻醉后，进行内镜食管静脉曲张硬化剂治疗可以提升患者的手术舒适度，内镜操作师的操作也更加顺利，因此获得的治疗效果也更加稳定可靠。

综上所述，在治疗肝硬化患者时，使用内镜食管静脉曲张硬化剂手术过程中，采取丙泊酚麻醉的效果优秀，是非常值得推广的麻醉方式。

参考文献

［1］梁淑敏，胡华华，许捷鸿，等.丙泊酚麻醉下行内镜食管静脉曲张硬化剂治疗术的临床观察［J］.华夏医学，2011，24（5）：526-529.

Clinical Observation of Propofol，Including Endoscopic Sclerotherapy of Esophageal Varices Surgery

FAN ChonggangMudanjiang city Second People's Hospital in Heilongjiang Province，Mudanjiang 157000，China

【Abstract】

Objective Research and analysis of the effect of propofol，accept endoscopic sclerotherapy of esophageal varices surgery.Methods Selected 102 cases of esophageal variceal bleeding in cirrhotic patients from 2011 to 2012 in our hospital，these patients will be grouped into a control group and study group，patients in the observation group were hardening agent propofol anesthesia after surgery，endoscopic sclerotherapy，a comparative analysis of the treatment of the two groups of patients vital signs as well as the status of surgical satisfaction.Results The two groups have successfully completed the surgery，blood pressure，heart rate，respiration，blood oxygen and other indicators of the patients in the observation group were superior to the control group，there is a significant difference between the results of the two groups，P<0.05.Operative field，esophageal peristalsis，the amount of bleeding，excellent observation group than the control group，the operation time is shorter than the control group，P<0.05.Conclusion Propofol anesthesia for esophageal varices sclerotherapy can enhance the safety of surgery，the patient underwent surgery，vital signs were stable，endoscopic operating division operation is also more stable，better internal environment，so the success rate of surgery is higher.

【Key words】Propofol，Endoscopy，Esophageal varices，Sclerotherapy surgery

doi：10.3969/j.issn.1674-9316.2015.12.033

【中图分类号】R614.2

【文献标识码】B

【文章编号】1674-9316（2015）12-0043-02