气压式功率超声迅速治愈婴儿急性毛细支气管炎1例报告

王金亮 葛须鑫 穆迪 李璐450000河南省郑州市第七人民医院呼吸科

气压式功率超声迅速治愈婴儿急性毛细支气管炎1例报告

王金亮 葛须鑫 穆迪 李璐
450000河南省郑州市第七人民医院呼吸科

本研究应用气压式功率超声实验治疗，发现应用90 s，能迅速缓解患儿临床症状并治愈。该患儿先后2个月内发病2次，均如此治愈，未用其他药物治疗。如果功率超声通过以后的研究确实有效，将为以后的临床治疗提供一项重要的技术手段。

毛细支气管炎；气压式功率超声；婴幼儿

急性毛细支气管炎(Bronchiolitis)是一种婴幼儿较常见的下呼吸道感染。常见于2岁以下婴幼儿。1～6个月的婴儿为发病高峰，约70％～80％，可能与该年龄支气管的解剖学特点有关。主要临床表现为急性起病，咳喘气急，呈喘憋状，有呼气性喘鸣，也可有发热、涕嚏、鼻翼煽动，可伴发结膜炎、咽峡炎、中耳炎等。重者可见三凹征、肝脏肿大、心功能不全、脱水、呼吸衰竭等，甚至危及患儿生命，是6个月内的儿童住院的主要疾病。临床上主要对症给予抗感染、抗炎、抗病毒、祛痰、平喘及对症治疗。

病历资料

21年前，一女婴，足月顺产。在1个月大时(约35 d左右)，受凉感冒后，出现咳嗽、咳痰，痰不能咳出，随后出现呼吸困难、急促、喘憋，呼气有喘鸣。鼻翼煽动，口唇颜面发绀，三凹征，呼吸36次/min，双肺可闻及喘鸣音，心率160次/min，律齐。触之发热(未测体温)。从临床症状判断，应该考虑急性毛细支气管炎可能。

治疗方法：①由于患儿为政策外出生，患儿家属因各种因素不愿意到医院进行检查治疗。在农村，无法进行实验室相关检查。如果不治疗，限于当时的病情，患儿不排除有生命危险。后我们用气压式功率超声实验治疗。②使用设备：自制功率发声仪。③使用功率：1.5 MPa。④使用方法：对患儿胸前区直接照射。时间90 s。

结果：①结果发现，对患儿应用功率超声照射1.5min后，患者颜面口唇发绀症状缓解，面色红润，呼吸困难症状缓解，喘鸣音消失，并安然入睡，醒后一切恢复正常。②在患儿3个月大时，患儿再次出现上述症状。呼吸困难、急促、喘憋，呼气有喘鸣。鼻翼煽动，口唇颜面发绀，三凹征。再次应用功率超声照射治疗。时间仍90 s。拟延长照射时间，结果发现患儿面色出现苍白色，立即终止。随后，患儿面色恢复红润，呼吸平稳，喘鸣音消失，入睡。醒后一切恢复正常。未再二次治疗。两次治疗，均未有用任何其他药物和方法治疗。均为一次性照射治疗并治愈。③以后，患儿正常发育，健康成长，现已21岁，未见异常。

讨论

毛细支气管炎是小儿常见的间质性肺炎，主要有呼吸道合胞病毒(RSV)感染引起，其次是鼻病毒，此外，副流感及流感病毒、腺病毒、支原体、衣原体、等病原体是少见致病菌[1]。呼吸道合胞病毒，经飞沫传播，在末端小支气管生长。侵入细支气管上皮细胞，引起上皮细胞坏死、脱落，以及炎性细胞浸润，黏膜下充血、水肿、腺体增生，分泌物增加，甚至堵塞管腔，使气管更狭窄。炎症也可进一步波及肺泡、肺泡壁及肺间质，导致肺气肿、肺不张，从而使患者憋喘更重。毛细支气管炎往往上皮损伤严重，从而诱发气道高反应性，导致以后反复喘息发作。约有30％～70％的患儿以后可反复喘息，甚至哮喘[2]。

目前，毛细支气管炎的治疗，在临床主要是抗病毒、抗炎、祛痰、平喘及对症治疗。一般疗程需5～7 d。预后良好[3，4]。

功率超声是工业常用的一种设备，除应用于工农业生产外，并广泛地应用于医学领域，如疾病的检查和治疗的各种设备：B-超、彩超，各种超声刀、超声碎石机、超声理疗仪，包括高强度超声聚焦治疗癌症。其生物学主要作用机制为“机械效应、热效应、空化效应、触变效应、弥散效应”等[5，6]。然而，这种超声均为单一成分的压电式功率超声。笔者所用的超声为气压式功率超声，其主要成分是复杂的声波成分，以及可能有复杂的化学成分，如氧化氮、臭氧等。这些成分可能对疾病起着一种复杂的治疗和调节作用。如曾有应用功率超声对艾滋病治疗的报道 。但是，由于超声波的强度和作用时间对生物的活性调节完全不同，如超声波处理影响花叶病毒的侵袭。病毒提取物在超声处理9min后，达83％的感染力被抑制。而处理11min后，感染力被完全抑制。处理0.5～2.5min，感染力增强[8]。因此，功率超声在多大的强度和治疗时间下，对疾病起到更好的治疗作用，有待于进一步的实验观察。

应用功率超声治疗，对该患儿的临床症状迅速缓解并治愈，两次均表现有相似的结果。然而，这仅是一个单一的病例，这种现象是一次偶然的巧合，或是确实对这类疾病有效。如果通过以后的实验观察，功率超声对此类疾病的治疗是一种行之有效的方法。将对这类疾病的治疗，提供一项十分重要的技术。

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腰椎椎体后缘软骨结节应与以下征象进行鉴别：①椎体后缘骨质增生：增生的骨质后缘与椎体紧密相连。密度较高，形态不规则，但高密度中不含软组织密度灶。②后纵韧带钙化或骨化：一般位于椎间盘正中呈等腰三角形或横置椭圆形，边缘光整，相对应椎体无骨质缺损。③椎间盘突出钙化：有相似的椎体后骨块，但其发生在椎间盘内，在椎间隙的中部层面为主，没有椎体后缘骨质缺损区。④椎体后缘骨折：有急性外伤史，多同时有椎体其他部位的骨折，

The report of pneum atic pow er u ltrasonic that rapid cure infantsw ith acute bronchiolitis in 1 case

Wang Jinliang，Ge Xuxin，Mu Di，LiLu
DepartmentofRespiration，the Seventh People's HospitalofZhengzhou City，Henan Province 450000

We used pneumatic power ultrasonic forexperimental treatment in this study，and found that it can rapidly relieve and cure clinical symptomsafter the application of90 seconds.The children had the onsetof two timeswithin twomonths，all cured by this method，without any other drug treatment.If power ultrasound is effective by further study，it will provide an important technicalmeans for future clinical treatment.

Bronchiolitis；Pneumatic powerultrasonic；Infants

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10.3969/j.issn.1007-614x.2015.22.73