以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察

黄奎军157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察

黄奎军
157000黑龙江省牡丹江市第一人民医院

目的：探讨以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗。方法：收治儿内科急危重症患儿76例，回顾性分析临床资料。结果：16例爆发性心肌炎患儿中，8例显效，7例有效，1例无效；20例梗阻性休克患儿中，显效10例，有效8例，无效2例，其中1例死亡；28例紫癜患儿中，显效12例，有效15例，1例无效；12例糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效8例，有效4例。结论：按照腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点给予相应的治疗，有助于促进患儿的健康，降低死亡率。

腹痛；急危重症；临床特点；疗效

腹痛是儿内科常见的一种病症，腹痛的发病机制比较复杂，其中以腹痛为首发表现的急危重症，对患儿的生命健康有着极大的威胁[1]。在临床中，以腹痛为首发表现的内科急危重症有着较高的死亡率，为此，促进患儿的健康，降低死亡率，根据以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点采取积极有效的治疗方法有着重大作用和意义。本文就以腹痛为首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗进行了相关的研究。2013年2月-2014年6月收治儿内科急危重症患儿76例，对这76例患儿的临床资料进行回顾性分析，现报告如下。

资料与方法

2013年2月-2014年6月收治儿内科急危重症患儿76例，男40例，女36例，年龄3～8岁，平均（5±1.5）岁，其中梗阻性休克20例，爆发性心肌炎16例，糖尿病酮症酸中毒12例，紫癜28例。

方法：对76例患儿的临床资料进行回顾性分析，总结儿内科急危重症的特点，根据患儿临床特点给予相应的治疗。①梗阻性休克患儿的治疗：当患儿出现梗阻性休克时，要立即采取有效的抢救措施，如胸外按压，有节奏地按压患儿胸部，使血液流向心、肺、脑等生命器官。在进行胸外按压的时候，要将患儿置于坚硬的平面上，将手掌根部置于患儿胸骨下方，平均80次/min。在胸外按压的时候要密切关注患儿意识状态、呼吸、心率及体温。在胸外按压取得效果后，再对患儿采取头孢噻肟300 mg抗生素治疗，分2次静脉滴注。②爆发性心肌炎患儿的治疗：对16例爆发性心肌炎患儿给予维生素C静脉滴注治疗，剂量150mg/次，浓度8％，1次/d，1 周1个疗程，连续治疗3周。在给予维生素治疗的同时，再给予地塞米松0.8mg静脉滴注，2次/d。③糖尿病酮症酸中毒患儿的治疗：对12例糖尿病酮症酸中毒患儿静脉输液治疗，先给生理盐水静脉滴注，15mL/kg，再进行胰岛素静脉滴注，胰岛素剂量0.01U/（kg·h），同时，在静脉滴注胰岛素的时候要严密监视血糖、尿酮体及血液生化指标情况，做好记录。④紫癜患儿的治疗：对28例紫癜患儿采用中药直肠给药治疗，将药物制剂直接注入到患儿的直肠，中药药方：川芎15 g，桂枝15 g，杜仲20 g，北黄芪25 g，夏枯草15 g，没药15 g，白花蛇舌草15 g。将这些中草药煎成药汁，利用注射器将药汁注入到患者体内。

疗效判定标准：①爆发性心肌炎患儿的疗效判定：a.显效：治疗结束后，患儿临床病症完全消失；b.有效：患儿临床病症基本消失；c.无效：治疗结束后，患儿病情与治疗前无明显变化，甚至出现恶化。②梗阻性休克患儿的疗效判定：a.显效：治疗结束后，患儿苏醒，呼吸、心率等基本指标恢复正常；b.有效：患儿苏醒，呼吸、心率等基本生理指标基本恢复正常；c.无效：治疗结束后，患儿临床病症无明显变化，甚至出现恶化。③紫癜患儿的疗效判定：a.显效：患儿血尿、腹痛、肿痛、血便等症状完全消失，生命体征恢复正常；b.有效：患儿生命体征基本恢复正常，但是不明显；c.无效：治疗结束后，患儿生命体征及临床病症无明显变化，甚至出现恶化。④糖尿病酮症酸中毒患儿的疗效判定：a.显效：治疗结束后，患儿酮症消失，病情稳定；b.有效：患儿酮症无明显变化；c.无效：患儿病情进展迅速。

结果

爆发性心肌炎患儿的治疗结果：治疗结束后，16例爆发性心肌炎患儿中，8例显效，7例有效，1例无效。

梗阻性休克患儿的治疗结果：20例梗阻性休克患儿中，显效10例，有效8例，无效2例，其中1例死亡。

紫癜患儿的治疗结果：28例紫癜患儿中，显效12例，有效15例，1例无效。

糖尿病酮症酸中毒患儿的治疗结果：12例糖尿病酮症酸中毒患儿中，显效8例，有效4例。

讨论

在这个经济快速发展的社会里，人们生活质量不断提高，一些疾病的发生给人们的生活及身体健康造成了极大的危害和影响。腹痛作为儿内科常见的一种病症，以腹痛为首发表现的儿内科急危重症主要表现为急性紫癜、糖尿病酮症酸中毒、爆发性心肌炎、梗阻性休克，针对这些急危重症，进行针对性的治疗对促进患儿的健康有着重要的作用和意义。

紫癜是小儿常见的出血性疾病之一，常伴有鼻衄、齿衄、便血、尿血。针对紫癜患儿采用中药直肠治疗，中药固本，通过药理作用，迅速扩散于患儿体内，有效地改善了患儿的生命体征，促进了患儿的健康[2]。糖尿病酮症酸中毒是指糖尿病患者在各种诱因的作用下，胰岛素明显不足，升糖激素不适当升高，造成的高血糖、高血酮、酮尿、脱水、电解质紊乱、代谢性酸中毒等病理改变的症候群，系内科常见急症之一。急性心衰是指心功能出现障碍，造成急性心排血量骤降，进而引起一系列的病症。急性心衰临床中主要表现为水肿、心律失常、瘀血、肺啰音等[3]。梗阻性休克是指心脏功能极度减退，导致心输出量显著减少并引起严重的急性周围循环衰竭的一种综合征。临床中主要表现为恶心呕吐、大汗、心律失常、心功能不全等[4]。针对这些危重症疾病，采取相应的治疗方法，可以有效地促进患儿的健康，提高患儿的生活质量。

[1]付军霞.腹痛首发表现的儿内科急危重症临床特点及治疗观察[J].中外医疗,2014,（8）：62-63.

[2]刘云涛,邓庆平,罗翌,等.中医,中西医结合急危重症临床研究方法的现状及思考[J].中医杂志,2012,（5）：390-392.

[3]陈志高,林莹.中药直肠给药治疗内科急危重症的疗效观察[J].临床合理用药杂志, 2012,（36）：78-79.

[4]王振营.感染致新生儿硬肿症的临床特点及治疗[J].医学信息,2013,（7）：336-337.

The clinical features and treatment of severe crisis in pediatric department of internalmedicinew ith abdom inal pain as the firstmanifestation

Huang Kuijun
The FirstPeople'sHospitalofMudanjiang City,Heilongjiang Province 157000

Objective：To explore the clinical features and treatment of severe crisis in pediatric departmentof internalmedicine with abdominal pain as the firstmanifestation.Methods：76 caseswith severe crisis in pediatric department of internalmedicine were selected.The clinical data were retrospectively analyzed.Results：In 16 cases of fulminantmyocarditis,8 cases were cured,7 cases were effective,1 case was ineffective.In 20 cases of obstructive shock,10 cases were markedly effective,8 cases were effective,2 caseswere invalid,including 1 case of death.In 28 cases of purpura,12 cases weremarkedly effective,15 cases were effective,1 casewas invalid.In 12 casesofdiabetic ketoacidosis,8 casesweremarkedly effective,4 caseswereeffective.Conclusion：According to the clinical features of severe crisis in pediatric department of internalmedicine with abdominal pain as the first manifestation,giving theappropriate treatmentcan promote children'shealth and reduce themortality rate.

Abdominalpain；Severe crisis；Clinical features；Curativeeffect

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.18.53