12种复合维生素致严重过敏反应1例

王美花014010内蒙古包头市包钢医院骨科

12种复合维生素致严重过敏反应1例

王美花
014010内蒙古包头市包钢医院骨科

过敏反应在输液的过程中是较常发生的，特别是在一些具有过敏体质的人群中，其发生率较高。而对维生素产生过敏反应的人相对较少，本文简要介绍12种复合维生素致严重过敏反应1例，为临床提供探讨。

12种复合维生素；过敏反应；探讨

病历资料

患者，男，81岁。于入院3周前主因“右股骨头无菌性坏死”于我院行“右髋关节人工股骨头置换术”。手术顺利，术后恢复良好，手术切口甲级愈合，术后14 d患者痊愈出院。于回家第3天无诱因，突感右髋部疼痛，活动受限，右下肢不能站立行走，遂就诊于我科，诊断为“右髋关节脱位”，收入院。患者神志清楚，精神好，一般情况好，右髋部疼痛，活动受限，右下肢末梢血运及感觉正常，主诉既往无食物和药物过敏史，入院查体：T 36.5℃，P 82次/min，R 20次/min，BP 120/80 mmHg。家属诉近半个月进食差，体重较前减轻，于入院第2天遵医嘱给予0.9％氯化钠注射液250mL加注射用12种复合维生素1支，50滴/min静脉滴注，约10min后，患者突发全身寒颤，主诉胸闷、心慌。测T 38.4℃，P 118次/min，R 28次/min，BP 240/120mmHg，继之出现口唇发绀、出汗、脉搏细速、呼吸急促、恶心、呕吐胃内容物，量约100 mL，患者神志清楚，问话能正确回答，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏。听诊肺部未闻及干湿啰音，综合上述表现初步诊断为药物过敏反应，急查心电图回报窦性心动过速，急请呼吸科、心内科会诊，均考虑药物过敏所致。并立即撤掉所输液体及输液器，立即更换0.9％氯化钠注射液及输液器，同时给予8 L/min面罩吸氧、心电监护，测P 118次/min、窦率，R 30次/min、BP 200/125 mmHg，血氧饱和度95％。遵医嘱给予卡托普利25mg，舌下含服，地塞米松磷酸钠注射液10mg静脉入壶，立即给予苯海拉明20mg肌内注射，密切监测患者生命体征，头偏向一侧，保持呼吸道通畅，防止呕吐物误入气管，引起窒息。10min后恶心、呕吐症状缓解，20 min后心率降为96次/min，血压200/100 mmHg，呼吸26次/min，30min后胸闷、缺氧症状缓解，测T 37.8℃、P 86次/min、R 24次/min、BP 160/85mmHg、血氧饱和度97％，病情逐渐好转，后给予5％葡糖糖注射液加维生素C 1.0 g继续输注，无不良反应，之后未再使用12种复合维生素，也在未出现上述症状，患者预后良好。

讨论

患者既往无食物和药物过敏史。12种复合维生素说明书中的不良反应中提到由于本品含有维生素B1，某些过敏体质者可能会产生过敏反应。本例患者首次应用注射用12种复合维生素即出现全身寒颤、胸闷、心慌、口唇发绀、出汗、脉搏细速、呼吸急促、恶心、呕吐的反应，该反应与注射用12种复合维生素具有时间关联性，经停用该药，给予地塞米松磷酸钠注射液，苯海拉明注射液等抗过敏治疗和对症治疗，患者症状逐渐缓解并好转，之后未再使用该药，也再未出现上述不良反应，此次过敏怀疑主要与其成分中的维生素B1有关[1]。说明书禁忌项中提到已知对本品成分过敏者，尤其对维生素B1过敏者。希望说明书能够细化，说明此种药物过敏反应的速发性。

提示：医生在给患者选择用药时要根据病情合理使用药物，保证药物的疗效及用药安全。

注射用12种复合维生素为复方制剂，主要成分为水溶性和脂溶性维生素，临床主要用于经胃肠道营养摄取不足者，目前已有关于注射用12种复合维生素的不良反应报道[2-3]。临床药师提示，随着维生素类药物的广泛应用，临床应该严格遵照说明书使用，详细询问药物过敏史，有过敏体质者谨慎使用。另提示，护士在首次用药时一定慎重，输液过程中开始滴速要慢，尤其是老人和儿童，密切观察，加强巡视，做好全程监护，发现问题及时处理，保证用药安全。

[1]谢晓峰.维生素B1注射液致严重过敏1例[J].医学信息,2010,2（7）：161.

[2]刘风荣.注射用12种维生素致过敏反应1 例[J].中国药业,2014,3（79）：25.

[3]陆向红,易丹,李辉.12种复合维生素致过敏性休克反应1例[J].中国药物警戒,2013, 9（67）：132.

The 12 kinds of com pound vitam in induced severe allergic reactions in 1 case

WangMeihua
DepartmentofOrthopedics,Baogang HospitalofBaotou City,InnerMongolia 014010

Allergic reactions are frequently occurred in the infusion process,especially with allergies in some people,the incidence ishigher.Butpeoplewho are allergic to vitamin are relatively less,in this paper,the autor briefly introduces the 12 kind ofcompound vitamin induced severeallergic reactions in 1 case,to provide study for clinical.

12 kindsof compound vitamin；Allergic reactions；Discussion

10.3969/j.issn.1007-614x.2015.14.98