安庆市某院2007-2013年住院病人死亡病例分析

梁学柱

安徽省安庆市立医院病案科(246003)

安庆市某院2007-2013年住院病人死亡病例分析

梁学柱

安徽省安庆市立医院病案科(246003)

目的 分析安庆市某院2007-2013年7年间住院病人死亡病例年龄、性别、死亡原因等构成情况，为卫生行政部门确定卫生工作重点及合理配置医疗资源提供决策依据。方法 对某院2007-2013年7年间住院病人死亡病例进行回顾性分析。结果 某院2007-2013年7年间住院病人病死率1.02%，男性病死率明显高于女性，死亡病人年龄构成以50～80岁组为主，占50%以上，前三位死亡原因依次为恶性肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒类疾病。结论 当地政府要加强环境污染治理，加强劳动保护，加强健康教育，加强对肿瘤科、老年病科、神经外科、重症医学科的建设，提高抢救成功率。

住院病人 死亡病例 死因分析

我院是皖西南地区最大的一所综合性三甲医院，承担着皖西南地区620万人民的医疗救治任务。为了解影响该地区人民生命健康的因素、为卫生行政部门确定卫生工作重点及合理配置医疗资源提供决策依据，对我院2007-2013年7年间住院死亡病例进行分析。

资料与方法

资料来源于我院2007-2013年7年间住院病案首页信息数据资料库，死因分类按照ICD-10进行分类，用上海今创病案统计管理系统提取有关数据，用SPSS19.0进行数据分析。

结 果

1.各年份住院病人病死率 7年间医院共收治住院病人292527例，死亡2995人，病死率1.02%，住院病人病死率总体呈逐年下降趋势，不同年份间差异有统计学意义(χ2=149.07，P<0.01)。病死率最高为2008年的1.35%，最低为2013年的0.77%。

2.各年份住院病例死亡病人性别构成及病死率

住院病例死亡病人性别构成中男性占67.45%，女性占32.55%，男女之比为2.07:1，男性明显多于女性。男性病死率为1.32%，女性病死率为0.70%，经χ2检验，男女病死率有显著差异(χ2=282.72，P<0.01)，男性病死率明显高于女性(表1)。各年份间死亡病例男女构成变化不大，病死率呈逐年下降趋势。

3.各年龄组病死率及构成 各年龄组病死率以0岁～组最低为0.92%，90岁～组最高为6.05%，从50岁组开始逐渐升高，各年龄组病死率差异有统计学意义(χ2=1762.70，P<0.01)。死亡病人年龄构成以50～70岁组为主，占50%以上(表2)。

4.疾病分类构成

疾病分类中病死率排前3位的依次为肿瘤、循环系统疾病、损伤和中毒疾病，各系统疾病病死率差异有统计学意义(χ2=1649.31，P<0.01)。恶性肿瘤中以肺癌、胃癌、食管癌、肝癌、白血病为主，循环系统疾病以脑血管病、心血管病为主。损伤和中毒类疾病主要是车祸伤(表3)。

讨 论

1.住院病人病死率是反映医院医疗质量的一个重要指标，2007-2013年7年间住院病人病死率为1.02%，病死率最高为2008年的1.35%，最低为2013年的0.77%，住院病人病死率总体呈逐年下降趋势，不同年份间差异有统计学意义(χ2=149.07，P<0.01)。这反映我院医疗质量逐年上升，同时也反映出我国政府大力推行城镇居民基本医疗保险、新型农村合作医疗保险等医疗改革取得了重要成果，人民群众医疗、保健水平明显提高。我院病死率与其他文献报道[1-3]略有不同，这可能与地区差异及收治病人结构不同有关。

2.男女死亡病人性别构成比为2.07:1，男性病人病死率为1.32%，女性病死率为0.70%，男性病死率明显高于女性病人(χ2=283.30，P<0.01)，与国内其文献报道[2-4]基本一致。各年份间死亡病例男女构成变化不大，病死率呈逐年下降趋势。这与本地区经济相对落后，农村人口比例高，青壮年男性多到发达地区务工且多从事苦、累、脏、险的工作，易导致体质恶化和意外事件发生，同时与生活工作压力大、男性生理特点、不良生活习惯如吸烟酗酒等因素有关，因此要加强对劳动者特别是农民工的劳动保护工作，改善其工作、生活环境，提倡良好的生活习惯。

3.儿童死亡率是衡量一个国家或地区儿童生存状况的重要指标，也是衡量整个社会经济、文化、卫生事业发展水平的指标之一，该院7年间儿童病死率为0.54%，低于吕亚清的报道[5]。老年人病死率从60岁～开始逐渐升高，到90岁～组病死率最高为6.05%，这是因为老年病人身体各器官机能衰退，老年人的疾病多累及多个器官，且疾病进展快，极易导致死亡。死亡病人构成以50岁～70岁组为主，这与人口老化、人均寿命延长有关。因此要加强老年病的预防和治疗知识的宣传，老年人要定期体检，加强身体锻炼，注意饮食和生活习惯，同时要加强老年病学科的建设工作。

4.恶性肿瘤作为第一位死因，其比例已经占死亡人数的25.39%，我国卫生统计年鉴显示，2012年我国城乡居民恶性肿瘤死亡率居第一位[6]，恶性肿瘤已成为威胁本地区居民健康的最主要疾病，并造成大量劳动力丧失、医疗费用高及社会资料的大量消耗，给患者和家庭带来不可估量的精神损失[7]，因此恶性肿瘤已成为我地区共同关心的重大医学问题。恶性肿瘤的发生与行为及生活方式、环境理化因素、社会心理因素等多种因素有关。同时因为该院是本地区最大的一所三甲医院，其他县级及以下医院条件有限，大量肿瘤病人转入我院，这也是我院肿瘤病死率较高的原因之一。因此政府要加强环境污染治理，加强肿瘤学科的建设，开展肿瘤筛查，做到早预防、早诊断、早治疗。

循环系统疾病为该院第二位死因。随着时代发展和人民生活水平的提高，人们的饮食结构、生活方式等发生了很大变化，心脑血管疾病的发生率和病死率逐年升高。因此要加强健康宣教工作，提高健康意识，合理饮食，加强体育锻炼。

损伤和中毒类疾病居死因第三位，其中以颅内损伤为主，主要原因为车祸伤及意外损伤。因此要加强驾驶人员和行人交通安全意识教育，遵守交通规则，严禁酒后驾驶，加强劳动防护，减少意外伤害发生。同时要加强神经外科、重症医学科的建设，提高抢救成功率。

[1]沈明霞.1802例住院死亡病案回顾分析.中国卫生统计,2012,29(4):544.

[2]周惠春.某综合性医院2005-2008年住院死亡病例死亡情况分析.中国卫生统计,2010,27(3):295.

[3]张金花,刘英姿,朱洪芹，等.某综合医院2006-2010年住院死亡病例分析.中国病案,2012,13(1):51.

[4]姚骥如,卞鹰,王一涛，等.南方某大型三甲医院2216例住院死亡病例分析.中国卫生统计,2010,27(6):631.

[5]吕亚清,余金容,夏波.2001-2011年儿科住院病人死亡病例分析.南昌大学学报(医学版),2012,52(6):86.

[6]中华人民共和国国家卫生和计划生育委员会.2013年中国卫生统计年鉴.http://www.nhfpc.gov.cn/htmlfiles/zwgkzt/ptjnj/year2013.

[7]周婷婷,红英.2005-2012年新疆某综合医院住院死亡病例死因分析.新疆医科大学学报,2013,36(8):1189.

(责任编辑：邓 妍)