高血压患者的病情观察及用药护理

于桂华

高血压患者的病情观察及用药护理

于桂华

目的 探讨高血压患者的病情观察及用药护理。方法 对2014年1月～2015年5月收治高血压患者40例的临床病情观察及用药护理进行分析。结果 40例高血压患者经临床精心治疗及护理，显效25例，好转13例，无效2例，总有效率95%。结论 做好高血压病情监测对控制病情、减少并发症发生极为重要。观察用药后血压变化，注意药物的不良反应，预防低血压的发生。

高血压；病情观察；用药护理

【Abstract】

Objective To investigate the condition observation and medication nursing of patients with hypertension. Methods From January 2014～May 2015，40 cases of hypertensive patients，analysised the condition observation and medication nursing care. Results 40 cases of hypertensive patients after Clinical treatment and nursing，25 cases were significantly effective， 13 cases improved， 2 cases ineffective，total effective rate was 95%.Conclusion High blood pressure monitoring is extremely important to control the disease and reducing the complication. Observe the change of blood pressure medication， pay attention to the adverse drug reaction， prevent the occurrence of low blood pressure.

【Key words】Hypertension，Condition observed，Medication nursing

原发性高血压是以血压升高为主要临床表现但原因不明的综合征，是心脑血管疾病的重要危险因素。有其特定的病因及病情发生、发展、转归的规律。晚期常导致心、脑、肾等脏器受累，从而发生如高血压性心脏病、脑出血、肾功能障碍等严重并发症［1］。因此，正确及时做好此类人群的护理，可以更有效地预防和延缓心、脑、肾并发症的发生、发展。有效改善此类人群的生活质量。对2014年1月～2015年5月收治高血压患者40例的临床病情观察及用药护理方法分析如下。

1　一般资料

本组收治的原发性高血压患者40例，其中男25例，女15例；患者年龄55～74岁，平均年龄（64±3.5）岁；其中Ⅰ级高血压8例，Ⅱ级高血压24例，Ⅲ级高血压5例，单纯收缩期高血压3例。病程2～20年，平均12年。40例高血压患者经临床精心治疗及护理，显效25例，好转13例，无效2例，总有效率95%。

2　护理方法

2.1病情观察

2.1.1严密的病情监测 急性期每日测量血压1次，病情缓解后可改为每周测量2次或遵医嘱。注意观察头痛发作的时间、程度、诱发因素、伴发症状，做好记录并及时通知医生给予对症处理。注重病人主诉，高血压病患者多数在高血压前期只有轻微的症状，如头痛、头晕、失眠、耳鸣、烦躁不安、工作和学习不易集中精力、易疲劳等问题［2］。随着疾病的发展，特别是当出现并发症时，症状逐渐增多，如出现手指麻木僵硬，走路时下肢疼痛，或颈部和背部肌肉疼痛有紧张感。当出现心慌、气短、胸闷、心前疼痛表明心脏已受累。当有夜间尿频、多尿、尿液清淡，表明肾脏受累、肾小动脉发生硬化［3］。

2.1.2老年性高血压 根据老年高血压患者血压波动性大的特点，在不同时间多次测量，要定体位（坐或卧）和肢体，以及固定血压计测量血压，从而准确地掌握血压变化规律，做好记录，以利病情观察［4］。老年患者由于血管运动中枢调节功能降低，常因体位改变而头晕，患者坐起或站立时易发生体位性低血压，在服药后要嘱咐患者卧床2～3 h，体位变化时动作应缓慢，站立时间不要过长，同时测量患者卧位和立位血压，观察两者相差是否过多，及时与医生取得联系，必要时协助患者起床，观察片刻，无异常方可下床活动，如出现症状，立即平卧。在夜间，由于老年患者血中促肾上腺皮质激素浓度降低，机体应激能力和防卫功能下降，护理人员要加强巡视，观察病情变化。

2.1.3顽固性高血压 对于顽固性高血压应注意观察血压的变化。当收缩压高于190 mm Hg（1 mm Hg=0.133 kpa）时，应及时与医师联系并给予必要的处理［5］。如发现患者血压急剧增加，头痛、呕吐等症状同时出现，考虑到发生高血压危象的可能，应立即通知医生，让患者卧床，吸氧，同时制备快速降压药、脱水剂等。当有癫痫和躁动出现时应注意安全。当患者有明显的头痛、颈项僵硬、恶心、面部潮红或脉搏变化的征兆和症状时，应要求患者保持安静，并尝试去除各种诱发因素。对于有失眠或精神紧张，在心理护理的同时可配合药物治疗或针灸疗法。

2.2用药护理

现有的降压药种类繁多，其药理作用各不相同，应在医师指导下使用，按时、按量给药，注意药物个体化，并密切监测血压变化。高血压患者需要长期治疗，应督促患者长期规律的服药，根据药物的起效时间与血压的规律，选择每日最佳服药时间（高血压的时间治疗学），坚持治疗。服药时注意降压药物的作用及不良反应［6］。向患者解释药物的名称、剂量、剂量及不良反应，如药物控释剂和释放剂时需要整片吞下，不能破碎。口服利尿剂时因为它是一种排钾利尿剂利尿剂，应该多吃一些高钾的食物，如香蕉、西红柿等。口服血管紧张素转换酶抑制剂时由于是保钾作用，应建议避免高钾的食物，以防止过量的血钾。钙拮抗剂类抗高血压药可引起头痛、脸红和便秘。β-受体阻滞剂可引起心动过缓。血管紧张素转换酶抑制剂可引起干咳，味觉异常，皮疹［7］。静滴硝普钠时，液体应避光。在服药期间对可能出现的不良反应护理人员要善于观察，及时报告医生，及时处理。在使用中药汤剂时宜温服；眩晕伴呕吐时宜冷服，或姜汁滴舌后服，或采用少量多次服法根据病情用药。

3　讨论

临床护理中注意病情观察，定期监测血压，并密切观察有无高血压脑病和高血压危象等并发症的发生，及时预防和抢救。一旦发现血压急剧升高、头痛剧烈、呕吐、大汗、视物模糊、面色和精神状态改变、肢体运动障碍等症状应立即向医师报告并协助处理［8］。终身用药，缓慢降压，从小剂量开始逐步增加剂量，即使血压降至理想水平后，也应服用维持量，老年患者服药期间改变体位要缓慢，以免发生意外，合理联合用药。指导病人血压是否控制在适合的范围，保持健康的心理状态，减轻精神压力；是否知道高血压饮食、保健预防方面的知识，是否坚持合理用药。

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［3］ 李晓晶.对老年原发性高血压实施综合护理的体会［J］.中国医学工程，2014，22（2）：122-123.

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［5］ 徐香梅.老年原发性高血压病合并主动脉夹层的观察与护理［J］.中国老年保健医学，2014，12（5）：117-118.

［6］ 董利艳.老年高血压患者实施护理干预的效果分析［J］.中国卫生标准管理，2014，5（24）：4-5.

［7］ 黄爱京，邱秀林，左巍.舒适护理对老年高血压患者生存质量的影响［J］.现代医药卫生，2014，30（10）：1549-1550.

［8］ 王筱俊.高血压药物治疗与护理进展综述［J］.江西广播电视大学学报，2012，（4）：151-152.

Observation and Medication Nursing of Patients With Hypertension

YU Guihua Cardiovascular Hospital，Mudanjiang City，Heilongjiang Province，Mudanjiang 157011，China

R743.34

A

1674-9316（2016）33-0230-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2016.33.144

157011黑龙江省牡丹江市心血管病医院