护理干预用于截肢患者的护理体会

李 舒

护理干预用于截肢患者的护理体会

李 舒

目的 探讨护理干预用于严重创伤截肢患者护理的效果。方法 选取2014年11月～2O15年11月的30例接受截肢术患者，随机分为观察组和干预组各15例，观察组采用常规护理，干预组则在常规护理的基础上采用护理干预，两组观察其焦虑率。结果 观察组焦虑率88.50%，干预组56.33%，干预组的焦虑率明显比观察组低，（P＜0.05）数据差异具有统计学意义。结论 正确的心理指导和康复措施能降低焦虑率，从而让患者心情舒适，有利于疾病治疗和预后康复。

护理干预；截肢患者；护理

【Abstract】

Objective To investigate the effect of nursing intervention for patients with severe traumatic amputation. Methods Selected 30 patients who underwent amputation patients were randomly divided into observation group and intervention group in November 2014～November 2015， 15 cases each group by routine nursing care， while the intervention group on the basis of conventional nursing care and nursing intervention， the anxiety rate was observed in both groups. Results observation group anxiety rate 88.50%， intervention group was 56.33%， the rate of anxiety in the intervention group was obviously lowerthan the observation group， （P＜0.05） data difference is statistically significant. Conclusion correct psychological guidance and rehabilitation measures can decrease the rate of anxiety， so as to make patients feel comfortable， conducive to disease treatment and prognosis of rehabilitation.

【Key words】Nursing intervention，The amputee，Nursing

截肢术是外科破坏性极大地手术，是用外科的方法切除由于外伤、肿瘤和骨病变肢体的一部分或全部。所有患者在知道要面临截肢后都会产生焦虑、恐惧、不良心理表现，对生活绝望，甚至产生轻身的念头［1］，以至于给下一步的治疗带来影响和不利，因此对这些患者进行正确的护理干预是有意义的，下面是对2014 年11月～2015年11月的30例接受截肢术患者实行护理干预，并取得了不错的效果，现将护理体会汇报如下。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取2014年11月～2O15年11月的30例接受截肢术患者，男28例，女2例，年龄32～77岁，外伤有8例，肿瘤有6例，其他骨关节病3例，糖尿病足7例，血栓闭塞性脉管炎6例，施行相应的截肢（指）手术，两组随机分为观察组和干预组各15例，两组患者在年龄、性别及幻肢痛等方面差异无统计学意义（P＞0.05），数据具有可比性。

1.2方法

观察组采用常规护理，干预组采用护理干预的方法：（1）心理干预，首先给患者一个良好的环境，保持病房的整沽、卫生、安静，营造一个温馨和蔼、舒适温暖的就诊环境，便于消除患者恐惧，拉近医患之间的距离。截肢（指）术患者因失去正常完整的形体外观，在心理和生理方面会产生相应的问题［2］。大多数患者因得知需截肢存在一定程度的焦虑，主要表现为哭泣、情绪低落、睡眠障碍、食欲减退等［3］，护士应有同情心，理解患者的难处和焦虑，尽量多关心患者的生活，耐心倾听患者的心声，发现患者心理存在的问题并及时进行解决，针对患者的疑问耐心解释，讲清楚治疗方法以及预后方法，讲解患者疾病的严重性和截肢的重要性，讲解问题的形式让患者易懂，健康知识由浅人深的讲解，可以采取图片、录像的形式，在多余时间努力培养患者的其他兴趣爱好，比如音乐、下棋等，定期组织患者座谈，分享知识，愉悦心情，用多种方法和活动分散注意力，让患者调整心态，接受现实，从而能主动配合治疗和康复工作。（2）疼痛干预，多数患者术后会出现残肢痛和（或）幻肢痛，这是术后最常见的症状，如何缓解疼痛是解决问题的核心，也是护理研究的重要任务。杨玉龙等研究认为截肢后的大脑皮质功能重组，特别是大脑皮质躯体感觉区的功能重组与幻肢痛有直接的关系，同时心理因素对幻肢痛有十分重要的影响［4］。所以首先给予患者正确地止疼的方法，必要时给予药物干预，然后指导正确的康复知识及心理护理。（3）功能锻炼，截肢后严重影响患者的生活质量，并对患者的外貌有极大损伤，从此步人残疾人的行列［5］，如何让患者快速适应现在的身体和如何融入社会成为重要的问题，此时护理人员的护理要点主要集中在对患者心理障碍的解除，尤其是术后对劳动能力和家庭和睦等的担忧［6］，想要尽早恢复身体和掌握生活能力的前提是功能锻炼，建议对患者进行早期的功能康复护理，早期康复护理能有效改善萎缩残肢的血液循环，并使大脑经常保持对有关肌肉的支配，为安装和使用假肢创造条件，使幻肢觉减弱或消失［7］。护理应根据患者的特点制定康复锻炼的方案，积极鼓励患者下床进行活动，并按方案的路径督促患者坚持执行，尽早做幻肢活动的想想训练，如踝关节运动、膝关节伸缩训练等，每次10 min，每天3次，还要根据患者截肢特点做健肢的站立和拄拐的步行等训练，逐渐过渡到负重训练，再到单脚站立、弹跳等训练，循序渐进，慢慢恢复。同时让家属接受和鼓励患者，并指导家属参与功能锻炼，这样不仅能增强患者的信心，也避免患者产生不良情绪，增进患者和家属的关系，促进患者的康复。

1.3统计学方法

应用SPSS 13.0软件对本研究的数据进行统计学分析，计数资料的对比用χ2检验，而计量资料的对比用t检验，P＜0.05说明数据差异具有统计学意义。

2　结果

观察组焦虑率88.50%，干预组56.33%，干预组的焦虑率明显比观察组低，（P＜0.05）数据差异具有统计学意义，患者焦虑减轻，心情舒畅，不仅减少并发症，还大大提高满意度，促进患者康复。

3　讨论

截肢（指）术不仅给患者带来严重的身体损伤，也让患者心理严重创伤，如何修复心理创伤和恢复患者生活能力是我们护理工作者研究的重要课题，我院通过实行护理干预取得了不错的效果，我们护士首先保持良好的心态，抱着一颗爱心、同情心去换位思考，站在患者的位置设身处地的想，尽量理解和安慰患者，倾听患者的想法，对于肿瘤患者的手术治疗，手术中肿瘤组织切除及灭活彻底是提高生存率的关键［8］，我们应体谅患者的难处，让他们感受到温暖，并指导和引导患者家属参与治疗，做好心理干预；其次做好疼痛护理，遵医嘱做好相关的护理工作，正确指导患者用药；最后做好患者的康复工作，指导正确地符合患者的康复训练，使其尽快适应身体和适应生活，提高患者战胜疾病的信心，护理结果显示：观察组焦虑率88.50%，干预组56.33%，干预组的焦虑率明显比观察组低，（P＜0.05）数据差异具有统计学意义，患者焦虑减轻，心情舒畅，不仅减少并发症，还大大提高满意度，有利于患者疾病康复，说明正确护理干预十分必要，使患者尽快恢复生活能力。

［1］ 姜红.如何做好截肢患者的心理护理［J］.中国医药指南，2013，11（36）：255-256.

［2］ 李卉青，刘素珍，龚殊.截肢术患者存在的问题及康复对策［J］.中国临床康复，2003，7（8）：1336-1337.

［3］ 何玲芳.截肢术患者围术期的心理问题及护理措施［J］.现代中西医结合杂志，2006，15（4）：536-537.

［4］ 杨玉龙，常有军，潘福琼.针灸联合康复治疗汶川地震伤员截肢后幻肢痛疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2010，7（1）：53-55.

［5］ 韩景锐，张长运，刘艳.阿莫西林联合果胶铋治疗慢性萎缩性胃炎临床观察［J］.第四军医大学学报，2009（18）：1713-1713.

［6］ 姚娜，李佃贵，杜艳茹，等.护理干预对慢性萎缩性胃炎癌前病变患者疗效观察［J］.河北中医，201l，33（8）：1244-1245.

［7］ 杨玉龙，常有军，潘福琼.针灸联合康复治疗汶川地震伤员截肢后幻肢痛觉疗效观察［J］.实用医院临床杂志，2010，7（1）：53-55.

［8］ 王宵光，王淙青.22例肱骨上端骨肉瘤手术治疗分析［J］.实用骨科杂志，2002，8（6）：420-421.

Nursing Experience of Nursing Intervention for Amputees

LI Shu NICU，Nanyang City Central Hospital，Nanyang 473000，China

R473.6

B

1674-9316（2015）33-0201-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.125

473000南阳市中心医院新生儿重症监护室