综合护理干预对50例2型糖尿病患者治疗依从性的影响

管朋春 任 雪 赵秀芳 李 琦 郎立娟 赵冬影

综合护理干预对50例2型糖尿病患者治疗依从性的影响

管朋春 任 雪 赵秀芳 李 琦 郎立娟 赵冬影

目的 探讨护理干预对2型糖尿病患者治疗依从性的影响。方法 将100例2型糖尿病患者随机分为对照组（实施常规护理）和观察组（除常规护理外采取综合护理）。结果 护理干预3个月后，观察组治疗依从性的优良率为86%，对照组为60%，两组治疗依从性的优良率相比，差异具有统计学意义，P＜0.05（χ2=8.574 3，P=0.003 4）。结论 在常规护理的基础上采用综合护理干预，可提高患者治疗的依从性，提高治疗效果。

护理干预；2型糖尿病；治疗依从性

【Abstract】

Objective To investigate the effects of comprehensive nursing intervention on the treatment compliance of patients with type II diabetes. Methods A total of 100 patients with type II diabetes were randomly divided into a control group （given routine nursing） and an observation group （offered integrated nursing on the basis of routine nursing）. Results After 3 months of nursing intervention， 86% of patients in the observation group reached good treatment compliance rate， while 60% of patients in the control group got satisfying compliance rate， and the difference between the two groups was statistically significant， P＜0.05 （χ2=8.574 3，P=0.003 4）. Conclusion Comprehensive nursing intervention on the basis of routine nursing can improve patient’s compliance to treatment， and then promote the therapeutic effect.

【Key words】Nursing intervention，Type II diabetes，Treatment compliance

糖尿病是内分泌科的一种慢性非传染性的常见病。多发病，可引起眼睛、神经、心脏、肾脏血管等组织的损害［1］，使其出现功能不全，严重者会出现器官衰竭及死亡。综合护理干预能有效提高患者治疗的依从性，提高治疗效果。本研究中笔者对100例2型糖尿病患者进行随机分组，采取不同的护理方法，以验证综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响，见以下报道。

1　资料与方法

1.1临床资料

选取大庆市人民医院内分泌科在2013年1月～2015年6月收治的2型糖尿病患者100例。全部患者均无并发症，也没有合并其他慢性疾病，均符合《内科学》［2］第7版中相关的诊断标准。将100例患者随机分为观察组和对照组，每组均有患者50例。观察组中有男患者28例，女患者22例，年龄45～78岁，平均（54.8±6.6）岁，病程2～13年，平均（7.4±2.5）年；对照组中有男患者26例，女患者24例，年龄48～75岁，平均（52.8±5.9）岁，病程1～12年，平均（7.2±2.3）年；两组患者的个人资料、病情及病程相比，差异无统计学意义，P＞0.05，具有可比性。

1.2方法

两组患者均接受常规护理，观察组在对照组的基础上实施综合护理干预，主要内容包括以下几个方面。

1.2.1健康教育 耐心向患者讲解糖尿病的相关知识，包括病因、临床表现、常见并发症、治疗方法及预后［3］。健康教育的形式：（1）采用集体宣教的形式可以节省人力及时间，在患者住院期间每周举行1次糖尿病知识专题讲座。可运用多媒体，通过生动形象的画面促进患者更好的理解和吸收，对集体讲解不够理想的患者进行个体指导。（2）发放我院自编的《糖尿病健康教育手册》及糖尿病健康教育处方。

1.2.2心理干预 糖尿病患者病程长，血糖难控制，患者思想负担较重，容易出现紧张及焦虑的不良情绪，严重者出现抑郁，影响治疗的效果。我们应根据患者的具体情况，做好心理疏导工作。

1.2.3饮食干预 饮食干预是治疗糖尿病的最基本措施。我们采用激励和目标设定的方法使患者逐渐耐受糖尿病饮食。根据患者的年龄、性别、身高、体质、及劳动强度制定科学合理的食谱，食品制定要多样化，主要以小麦、大米、绿色蔬菜为主以及含糖量较低的新鲜水果，限制胆固醇食物。做到既不失美味又能保证营养的需要。不随意增加食物，做到定时、定量、定餐［4］。

1.2.4药物干预 要求患者用药的次数、剂量及时间完全遵照医嘱，不可擅自更改，更不能随意停药。对于注射胰岛素的患者我们要将注射方法、注意事项进行详细讲解，并进行反示教，注射完胰岛素后一定按照规定的时间进餐，避免低血糖发生。

1.2.5日常生活行为干预 帮助患者建立健康的生活方式，生活有规律，保证睡眠充足，戒烟限酒，进行有氧运动，例如散步、慢跑、打太极拳、打球、游泳等，运动在餐后1 h进行，运动定时定量，掌握运动指征，循序渐进。

1.2.6自我监测 在患者住院期间，指导患者进行以下内容的自我监测方法和手段，包括血糖、血压、腰围、体质量等，并认真做好各项监测的记录［5］。

1.3治疗依从性的评判标准

结合相关文献［6］，根据以下几方面来判断：（1）患者能否合理饮食控制；（2）能否遵医嘱用药；（3）是否建立了健康的生活方式（包括坚持运动）；（4）是否进行血糖自我监测；（5）心态是否良好。以上五项内容采用4分制评分，根本做不到（1分）；偶尔做到（2分）；基本做到（3分）；完全做到（4分）。将每例患者的总分分为三个等级，＞22分者为优，16～22分之间为良，＜16分者为差。

1.4统计学分析

2　结果

观察组50例中，优16例，良27例，差7例，优良率为86%（43/50）；对照组50例中，优9例，良21例，差20例，优良率为60（30/50）%。两组患者治疗依从性优良率比较，观察组明显优于对照组，差异具有统计学意义，P＜0.01（χ2=8.574 3，P=0.003 4）。

3　讨论

本研究中采用的综合护理干预包括健康教育、心理干预、饮食干预、药物干预、日常生活行为干预（包括运动干预），通过健康教育后患者对糖尿病有了正确的认识，通过心理护理患者有了战胜疾病的信心，在这个前提下，我们在帮助患者建立健康的生活方式，使其主动改变不良的日常生活行为。本研究中，护理干预3个月后，观察组治疗依从性的优良率为86%，对照组为60%，两组治疗依从性的优良率相比，差异具有统计学意义，P＜0.05（χ2=8.574 3，P=0.003 4）。可见，综合护理干预可提高患者治疗的依从性，提高治疗效果。

［1］ 尹厚英，聂利.延续性护理对糖尿病出院患者治疗依从性的影响［J］.现代医药卫生，2014，30（6）：914-916.

［2］ 陆再英，钟南山.内科学 ［M］.7版.北京，人民卫生出版社，2007：770-793.

［3］ 王文凤，张晓晴，李成芬.综合护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.中国实用乡村医生杂志，2014（8）：22-23.

［4］ 张琳.护理干预对糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.安徽医学，2013，34（2）：218-219.

［5］ 李莉，李媛英.延续性护理干预对中老年糖尿病患者治疗依从性和临床治疗效果影响［J］.解放军护理杂志，2015，32（18）：74-76.

［6］ 李青，谢锋，谭美娟，等.延续性护理对社区2型糖尿病患者治疗依从性的影响［J］.护理实践与研究，2015，12（8）：25-26.

Effects of Comprehensive Nursing Intervention on the Treatment Compliance of 50 Patients With Type II Diabetes

GUAN Pengchun REN Xue ZHAO Xiufang LI Qi LANG Lijuan ZHAO Dongying Department of Integrated Medicine， People's Hospital of Daqing City，Daqing City，Heilongjiang Province，Daqing 163316，China.

R544.1

A

1674-9316（2015）33-0186-03

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.115

163316大庆市人民医院综合内科