冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的对比研究

于兰英

冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病的对比研究

于兰英

目的 研究对比冠脉CTA与冠脉造影对冠心病的诊断价值。方法 研究年度2015年1月～2015年10月，纳入冠心病共62例，随机分两组。31例选择冠脉造影，入对照组；31例选择冠脉CTA，入实验组。对比结果。结果 两组结果无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。两组检查特异性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%。结论 冠脉CTA诊断冠心病价值大，相比较冠脉造影，有准确、费用低、无创伤等优点。

冠心病；冠脉CTA；冠脉造影；诊断

【Abstract】

Objective To studied the Values of coronary CTA and coronary angiography in diagnosis of coronary heart disease are comparatively. Methods 62 patients with coronary heart disease who are treated in hospital from January 2015 to October 2015 and separated them into two groups randomly； 31 patients in control group were given coronary angiography diagnosis， while 31 patients in study group were given coronary CTA diagnosis， and then compared diagnosis results between two groups. Results There was no differential between two groups and there was no statistic value to be observed （P＞0.05）. Diagnosis specificity rate was 95.06%， sensitivity rate was 89.36% and its consistency rate was 93.27% in this study. Conclusion Coronary CTA is much more valuable in diagnosis of coronary heart disease compared to coronary angiography， it is more accurate and its dose not cost too much， besides， such a diagnosis method left no trauma for patients， thus， such a diagnosis method is quite worthwhile to be promoted.

【Key words】Coronary Heart Disease，Coronary CTA，Coronary Angiography，Diagnosis

冠心病患者有胸痛、心前区不适和胸闷症状。现阶段此病发病率高，对病患健康水平与生活质量造成很大危害，早期诊疗成分心血管内科重要研讨课题。冠脉CTA在CT技术不断发展下日趋成熟，因其无创、准确等优点成为检查首选方法。此文研究年度2015年1月～2015年10月，纳入冠心病共62例，对比冠脉CTA与冠脉造影诊断的结果与价值，汇报见下。

1　资料和方法

1.1一般资料

研究年度2015年1月～2015年10月，纳入冠心病共62例，随机分两组。31例选择冠脉造影，入对照组，年龄43～74岁，平均年龄（56.46±4.23）岁，女患者有12例，19例为男患者。31例选择冠脉CTA，入实验组，年龄44～75岁，平均年龄（56.78±5.11）岁，女患者有11例，20例为男患者。组间有比较性，无显著差异（P＞0.05），且不具统计学意义。

1.2方法

1.2.1对照组冠脉造影 给予常规检查，针对病变进行分析，如冠脉血管狭窄。

1.2.2实验组冠脉CTA 检查前，测定其心率，若＞80次/min，应用倍他乐克，恢复后再检查。扫描前，取碘比醇2 ml给予静脉推注，推注部位肘部，对阴性反应者实施检查。选择64排CT给予扫描，首先选择胸部定位和扫描，设定扫描电压120 kV，电流130 mA，扫描时间3～5 s，FOV 20×20 cm，旋转时间0.4 s；最后施行冠脉成像扫描，设定扫描电压120 kV，电流350 mA，扫描时间5～8 s，层厚0.5 mm，旋转时间0.25 s。扫描时均匀缓慢静注造影剂，每秒约4 ml。扫描后，传送数据到VITREA站，给予重建图像及数据分析。

对比两组结果，分析诊断特异性、敏感性及一致性。

1.3统计学分析

对本文所得实验数据均采用SPSS 17.0统计学软件进行检验，所得计量资料采用t检验，所得计数资料采用χ2检验，以P＜0.05为有统计学意义。

2　结果

对照组经冠脉造影，共有病变124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支15支（-），16支（+）；左回旋支17支（-），14支（+）；右冠状动脉18支（-），13支（+），其中47支病变（+），77支无病变（-）。实验组经冠脉CTA，共有病变124支，左冠主支27支（-），4支（+）；左前降支16支（-），15支（+）；左回旋支18支（-），13支（+）；右冠状动脉20支（-），11支（+），其中43支病变（+），81支无病变（-）。两组结果无显著差异（P ＞0.05），且不具统计学意义。

两组结果42支均为病变（+），82支无病变（-）。两组检查特异性95.06%（77/81），敏感性89.36%（42/47），一致性93.27%。

3　讨论

冠脉造影为冠心病诊断金标准，检查较准确，但费用高，有创伤性，且检查时间长，应用受限，病患难以接受［1］。冠脉CTA诊断价值体现在，（1）有效诊断冠脉粥样斑块，为治疗方案确定提供依据。冠脉粥样斑块一旦形成，可引发管腔狭窄，加重病情，引发多种症状；而冠脉CTA可有效评估冠脉斑块性质，预测支架植入可扩张性，并判断置入可行性［2］。通过此检查，可了解斑块性质、血管范围、狭窄情况等。（2）诊断冠脉钙化病变敏感性较高。动脉钙化多是由粥样硬化发展而来，预示动脉硬化发生，而钙化钙盐的沉积数量直接影响冠脉硬化范围及程度。通过冠脉CTA，可有效识别钙化病变，指导介入治疗。（3）通过此检查，有效检出冠脉开口异常及心肌桥。冠脉介入易将心肌桥误判成血管狭窄，冠脉CTA可显著降低误判率［3］。（4）指导冠心病并发糖尿病者介入治疗。此类患者多为弥漫性病变，一般无法施行介入治疗。可在掌握冠脉CTA结果的前提下，选择治疗方案。

本研究中，实验组（冠脉CTA）与对照组（冠脉造影）检查特异性95.06%，敏感性89.36%，一致性93.27%，证实冠脉CTA较大诊断价值。施行冠脉CTA，应注意以下几点，（1）造影剂肾病预防。实施检查时，需使用对比剂。与介入治疗及冠脉造影比较，此检查使用造影剂的量较少，但仍有可能出现在造影剂肾病。肾功能不全为引发造影剂肾病主要危险因素。若病患伴肾功能不全，需适当给予水化治疗，改善预后，预防造影剂肾病［4］。（2）严加把握辐射剂量。冠脉CTA平均剂量是12 mSv，若辐射剂量增加，则发生恶性肿瘤几率大大升高，故应在保证图像质量的同时，减少辐射剂量［5］。

综上分析，冠心病采用冠脉CTA诊断，结果可靠、准确。

［1］ 范吉利，孙步伟，蒋哲，等.冠脉CTA与冠脉造影诊断冠心病对比分析［J］.安徽医学，2011，32（7）：911-913.

［2］ 杨林飞.冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究［J］.中外医学研究，2014，12（3）：52-53.

［3］ 郑勇.CTA（双源）与冠脉造影诊断冠心病对比分析［J］.中西医结合心脑血管病杂志，2013，11（9）：1130-1131.

［4］ 陈学武，申洪宪.冠脉CTA对冠心病的诊断价值研究［J］.世界最新医学信息文摘，2015（64）：18-19.

［5］ 刘振，刘玲玲，王鹏飞，等.炫速双源冠脉CTA与平板血管造影系统对冠心病的对照研究［J］.中国伤残医学，2013，21（10）：29-30.

Comparative Study on Coronary CTA and Coronary Angiography in Diagnosis of Coronary Heart Disease

YU Lanying Heilongjiang Provincial Hospital，Harbin 150000，China

R541.4

A

1674-9316（2015）33-0153-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.094

150000黑龙江省医院