奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血58例疗效分析

2015-01-27李旭辉

中国卫生标准管理 2015年33期

李旭辉

李旭辉

目的探讨奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床效果。方法将100例胃溃疡合并出血患者分为观察组（58例）和对照组（42例），分别加用奥美拉唑治疗和给予常规对症治疗，比较两组临床治疗效果。结果观察组平均止血时间和溃疡愈合时间均短于对照组，治疗总有效率（93.1%）和HP转阴率均（83.7%）高于对照组（85.7%、58.8%），胃出血复发率（5.2%）低于对照组（23.8%），比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。结论奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效确切，复发率低。

胃溃疡；胃出血；奥美拉唑；复发

【Abstract】

Objective To explore the clinical effect of omeprazole in the treatment of peptic ulcer hemorrhage. Methods 100 cases of gastric ulcer with hemorrhage were divided into observation group （58 cases） and control group （n = 42）， plus omeprazole treatment and given routine symptomatic treatment， respectively， compared two groups of clinical curative effect. Results Observation group， the average time to hemostasis and ulcer healing time were shorter than that of the control group treatment， the total efficiency （93.1%） and HP negative rate were （83.7%）higher than that of the control group （85.7%， 58.8%）， gastric bleeding recurrence rate （5.2%） lower than that of the control group （23.8%），the difference was statistically significant （P＜0.05）. Conclusion The effect of omeprazole in the treatment of gastric ulcer with hemorrhage is exact， the recurrence rate is low.

【Key words】Gastric ulcer，Gastric bleeding，Omeprazole，Recurrence

胃溃疡是临床上较为常见的一类消化内科慢性疾病，主要是由胃黏膜攻击和防御因子失衡所致，与胃肠肽作用、药物及遗传等因素均有一定关联，其发病率高、覆盖人群广，且具有易复发、难治愈的特点，尤其合并出血等并发症，给患者身体健康和生活质量造成了很大影响。对于胃溃疡合并出血，临床以药物治疗为主，目前可供选择的药物较多，合理选择用药成为治疗该类病症的关键［1-2］。本研究旨在对奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血的临床疗效进行探讨，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选取我院2015年1～10月消化内科收治的100例胃溃疡合并出血患者作为研究对象，以上腹部疼痛为主诉，有黑便，经胃镜检查并确诊，对于存在肝肾功能障碍、药物过敏史以及妊娠期和哺乳期妇女予以排除。根据用药不同，将上述患者分为观察组和对照组，观察组共58例，男性30例，女性28例，年龄范围为37～69岁，平均年龄为（43.2±5.4）岁，胃溃疡平均病程为（1.3±0.4）年，其中HP阳性43例；对照组共42例，男性25例，女性17例，年龄范围为36～68岁，平均年龄为（43.0±4.8）岁，胃溃疡平均病程为（1.3±0.5）年，其中HP阳性34例。两组患者基线资料（包括一般情况和病情病程）对照较为均衡（P＜0.05），具有可比性。

1.2方法

对照组给予对症支持治疗，包括输液、输血、纠正酸碱平衡等，观察组在此基础上加用奥美拉唑（批准文号：国药准字H20045555，生产企业：浙江亚太药业股份有限公司），口服，剂量为20 mg，2次/d。两组均以7 d为1个疗程，连续治疗2个疗程，期间根据患者病情变化合理调整用药剂量，观察用药不良反应，定期行血常规、肝肾功能等检查。

记录两组患者止血时间、溃疡愈合时间及副反应和复发情况，设定显效、有效和无效3级评价标准，胃溃疡和出血症状消失，大便潜血转阴，为显效；溃疡和出血症状均有所改善，为有效；临床症状变化并不明显，为无效［3］。

1.3统计学处理

采用SPSS 12.0软件包对所获数据进行统计分析，采用t检验以（）表示的计量资料，检验以n（%）表示的计数资料，P＜0.05为差异具有统计学意义。

2　结果

2.1计量分析

观察组平均止血时间和溃疡愈合时间分别为（34.5± 8.6）h、（13.2±2.3）d，对照组平均止血时间和溃疡愈合时间分别为（40.2±9.5）h、（15.8±2.6）d，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.2计数分析

观察组58例患者，显效30例，有效14例，无效4例，治疗总有效率为93.1%；其中HP转阴率为83.7%（36/43），副反应率为6.9%（4/58），胃出血复发率5.2%（3/58）。对照组42例患者，显效14例，有效22例，无效6例，治疗总有效率为85.7%；其中HP转阴率为58.8%（20/34），副反应率为4.8%（2/42），胃出血复发率23.8%（10/42）。两组在治疗总有效率、HP转阴率和胃出血复发率方面比较差异有统计学意义（P＜0.05），副反应率方面比较差异无统计学意义（P＞0.05）。

3　讨论

胃溃疡和胃出血均是临床常见病症，在多种因素作用下胃部括约肌张力减弱、胃酸分泌失调而引发胃黏膜糜烂并形成狭窄瘢痕，最终导致溃疡和出血［4］。奥美拉唑属于质子泵抑制剂，可有效抑制胃酸，保护胃黏膜，促进溃疡愈合，同时还能防治形成的血痂在胃液中再次溶解，起到止血的作用［5-8］。本组研究中，加用奥美拉唑治疗的观察组患者，平均止血时间和溃疡愈合时间均短于对照组，治疗总有效率（93.1%）和HP转阴率均（83.7%）均明显高于对照组（85.7%、58.8%），提示在常规治疗基础上加用奥美拉唑，可进一步提高临床疗效；随访结果显示，观察组胃出血复发率（5.2%）低于对照组（23.8%），且治疗期间未出现严重不良反应，该药物的安全性也得到证实。

综上所述，奥美拉唑治疗胃溃疡合并出血疗效确切，复发率低，安全性高，建议将其作为治疗该类病症的首选用药，使更多患者从中受益。

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Analysis of Omeprazole in the Treatment of Gastric Ulcer Complicated With Hemorrhage in 58 Cases

LI Xuhui Heilongjiang Province Lumber Industry General Hospital，Harbin 150040，China

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