特发性间质性肺炎的临床特点和治疗研究

2015-01-27王丹丹

中国卫生标准管理 2015年33期

王丹丹

特发性间质性肺炎的临床特点和治疗研究

王丹丹

目的观察特发性间质性肺炎临床特点及治疗效果。方法选择50例特发性间质性肺炎患者，分析其临床特点与疗效。结果治疗后，患者病情、动脉氧分压及肺活量等均明显优于治疗前（P＜0.05）。结论及时确诊特发性间质性肺炎并根据临床具体情况给予相应治疗措施可明显改善临床症状及预后效果。

特发性间质性肺炎；治疗方法；临床特点

【Abstract】

Objective To observe the clinical characteristics and therapeutic effect of idiopathic interstitial pneumonia. Methods 50 cases of idiopathic interstitial pneumonia， and analyzed clinical characteristics and curative effect. Results After treatment， the condition， arterial oxygen partial pressure and vital capacity of patient were significantly better than the general level （P＜0.05）. Conclusion Idiopathic interstitial pneumonia treatment to strive for a clear diagnosis and the corresponding treatment measures according to the clinical conditions can significantly improve the clinical symptoms and prognosis.

【Key words】Idiopathic interstitial pneumonia，Treatment，Clinical characteristics

特发性间质性肺炎是临床中较为多见的肺部疾病，其主要特征表现为肺实质炎症及纤维化等。目前，其发病机制尚未清晰，临床表现为进行性呼吸困难等症状［1］。经X线检查发现肺部伴弥漫性网状结节阴影，临床中尚无治疗特发性间质性肺炎的特效手段。本研究选择50例特发性间质性肺炎患者，观察其临床特点以及治疗效果。现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择我院2014年2月～2015年7月收治的50例特发性间质性肺炎患者。所有患者均符合效果诊断标准。其中28例男，22例女；年龄35～71岁，平均年龄（54.4±2.8）岁；病程2个月～8年，平均病程（5.1±0.8）年。临床主要表现为进行性呼吸困难、发热、干咳、胸痛及咯血等症状。

1.2方法

入院后，所有患者均行基础治疗。采用冲击疗法进行治疗，应用长春新碱（2 mg/d）、环磷酰胺（1 500 mg/d）及甲泼尼龙（250 mg/d），5 h为1疗程，连续治疗5 d；然后每天口服40～80 mg甲泼尼龙进行治疗，连续服用3个月。待病情显著改善稳定后，合理科学降低上述药物剂量，应避免缩减剂量过大，同时患者均行1年治疗。治疗过程中，应通过临床具体情况给予低流量吸氧进行治疗以改善缺氧情况，如果患者并发感染，则应通过具体情况实施对症治疗。

1.3观察指标

记录临床症状、动脉氧分压、肺活量及不良反应等指标。临床症状评分：未发现咳嗽、气喘等症状为0分；轻度咳嗽且活动后伴有轻微气喘为1分；中度咳嗽且活动后伴有轻微气喘，可闻及肺部啰音为2分；中度咳嗽并伴气喘，可闻及肺部啰音为3分。

1.4统计学分析

使用SPSS 13.0软件对数据进行分析，计量资料采用（）表示，并进行t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

2.1治疗前后临床症状评分分析研究

治疗前，临床症状评分为（2.65±0.14）分；治疗后，临床症状评分为（1.03±0.11）分；治疗前后临床症状评分差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.2治疗前后肺活量、动脉血氧分压分析研究

治疗前，肺活量、动脉血氧分压分别为（2.1±0.3） L、（49.4±7.5）mm Hg；治疗后，肺活量、动脉血氧分压分别为（3.3±0.5）L、（66.4±8.0）mm Hg。治疗前后两种指标差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2.3治疗后不良反应情况分析研究

治疗过程中，共发生7例不良反应，发生率为37.5%。其中出现1例白细胞数目降低、2例者胃肠道反应、3例皮肤病、1例骨质疏松；治疗过程中未发现死亡病例。

3　讨论

3.1特发性间质性肺炎临床特点

因环境问题、生活习惯等因素的影响，特发性间质性肺炎发病率呈升高趋势［2］。有关研究资料发现［3］，男性患者发病率明显高于女性。特发性间质性肺炎具有起病缓慢等特点，患者往往较难发现，一旦发病极易引起死亡，严重威胁患者生命安全。临床中采用胸部X线检查特发性间质性肺炎，主要有以下特点：（1）伴弥漫性网状结节阴影且相对对称分布，同时肺容积降低；（2）少数患者疾病早期无明显异常。胸部HRCT主要有以下特点：（1）患部位置多为中下肺野附近，表现为网状、胸膜下线状等；（2）能明确发现次小叶结构的变化；（3）支气管扩张。实验室检查发现患者血氧分压减小，血沉增加［4］。目前，肺组织病理检查是临床中确诊特发性间质性肺炎的重要方法。

3.2特发性间质性肺炎治疗方法

患者肺部受损后，若修复不及时则会引起肺纤维化。目前，临床中采用药物治疗的目的为控制肺纤维化进程、抗炎等［5］。本研究对患者采用冲击疗法，取得满意效果。糖皮质激素能够有效抑制炎症细胞浸润，改善肺泡炎症并抑制成纤维细胞的增殖，延缓肺纤维化的进一步发展恶化，因此采用甲泼尼龙后，患者血气分析、临床症状等显著改善。治疗期间，研究人员发现早期病变患者使用甲泼尼龙效果理想，但对出现纤维化的病例则疗效不甚理想，这可能与早期疾病尚未进入肺间质炎阶段具有重要关系［6］。环磷酰胺、长春新碱为免疫抑制剂，它们能够有效抑制成纤维细胞的分化［7］。另外治疗期间需长时间服用糖皮质激素，因此临床医护人员应严格观察患者生命体征的变化以避免出现不良反应［8］。