人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究

李 泽

人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床疗效研究

李 泽

目的 观察人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的疗效。方法 取我院收治的老年股骨颈骨折患者68例，人工股骨头置换术组34例，全髋关节置换术组34例，分析其临床效果。结果 全髋组术中平均出血量、住院天数及3年优良率优于人工组（P＜0.05）。结论 全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的远期效果较好。

骨头置换；关节置换；股骨颈骨折

股骨颈骨折是骨科常见的一种骨折类型，常见于中老年人群中［1-2］。本文就人工股骨头置换术和全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果作对比分析。

1　资料和方法

1.1临床资料

取我院2013年1月～2013年12月收治的老年股骨颈骨折患者68例，分为两组，人工组男19例，女15例；年龄为60～87岁，平均年龄（67±2.14）岁；人工组采用人工股骨头置换术治疗。全髋组男18例，女16例；年龄为61～89岁，平均年龄（68±2.53）岁；全髋组采用全髋关节置换术治疗。两组临床资料对比差异（P ＞0.05），可比较分析。

1.2治疗方法

人工组患者行人工股骨头置换术治疗，硬膜外麻醉成功后取患者髋外侧Hzrdinge切口，切开关节囊后将股骨颈充分暴露出来，对股骨颈的残端进行修复后取出股骨头，将髋臼窝中的软组织清除并扩大髓腔，将合适的人工股骨头置入后进行手法复位，复位成功后用生理盐水进行冲洗，放置引流管，逐层关闭切口。全髋组患者行全髋关节置换术治疗，取患者仰卧位，硬膜外麻醉成功后取患者髋外侧Hzrdinge切口，切开关节囊后将股骨颈充分暴露出来，将髋臼、髋盂及髋蠢中剩余的关节囊清除，用髋臼锉磨削髋臼，冲洗磨削后的骨碎屑，再置入并安装人工髋臼杯。

1.3效果评定

记录两组平均手术时间、术中平均出血量、住院天数等；对两组进行为期1年、3年的随访，随访期间采用Harris评分标准对两组治疗后的髋关节功能进行评定，≥90分为优， 80～89分为良，70～79分为可，＜70分为差［3-4］。

1.4数据统计分析

2　结果

2.1两组各项手术指标对比

人工组平均手术时间为（117.86±2.59）min、术中平均出血量为（561.08±11.54）ml、住院天数为（13.87±1.08）d，全髋组平均手术时间为（115.35±2.51）min、术中平均出血量为（393.62±12.54）ml、住院天数为（7.12±1.58）d，两组平均手术时间比较无明显差异（P＞0.05）；但全髋组术中平均出血量、住院天数优于人工组（P＜0.05）。

2.2两组治疗后的优良率对比

随访1年后，人工组优13例、良11例、可7例、差3例、优良率为70.59%，对照组优16例、良13例、可4例、差1例、优良率为85.29%，比较无明显差异（P＞0.05）；随访3年后，人工组优11例、良10例、可7例、差6例，优良率为61.76%；对照组优15例、良11例、可6例、差2例，优良率为76.47% （P＜0.05）。

3　讨论

近年来，随着我国人口老龄化的加剧，老年股骨颈骨折的患病率逐年上升，而传统的切开复位治疗后，患者须长期卧床休养，致使尿路感染、压疮等并发症较多［5-6］。当前临床治疗老年股骨颈骨折最为可行的方法主要包括：人工股骨头置换、全髋关节置换两种，其中，人工股骨头置换具有手术创伤较小、患者卧床时间较少等优势；但随着时间的延长，容易引起骨性髓臼磨损［7-8］。全髋关节置换可有效缓解术后患者的疼痛程度，进而促进髋关节功能的恢复。本次研究结果显示，两组平均手术时间比较无明显差异（P＞0.05）；但全髋组术中平均出血量、住院天数及3年后优良率等优于人工组（P＜0.05）。

综上所述，人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果均较好，但后者的远期效果更佳。

［1］ 李坤，宋波.人工股骨头置换术与全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折临床效果比较［J］.实用临床医药杂志，2013，17（3）：45-48.

［2］ 刘振青，朱东海，葛武.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察［J］.安徽医学，2013，34（5）：606-607.

［3］ 高义斌，李银娜.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折的疗效对比［J］.中国当代医药，2013，20（4）：30-31.

［4］ 管伟荣.全髋关节和双极人工股骨头置换术用于老年股骨颈骨折治疗的对比观察［J］.中国医学创新，2014，11（11）：33-34.

［5］ 高日峰，詹美华.全髋关节置换治疗老年股骨颈骨折的疗效和安全性分析［J］.江西医药，2014，49（10）：1029-1030.

［6］ 蒋武平，郭鹏飞，黄达新.老年股骨颈骨折应用全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗的效果分析［J］.齐齐哈尔医学院学报，2015，36（12）：1763-1764.

［7］ 徐鲁，余华晨.全髋关节置换术与人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效对比研究［J］.中国现代医生，2015，53（10）：46-49.

［8］ 许菁.用全髋关节置换术治疗老年股骨颈骨折的效果观察［J］.当代医药论丛，2015，13（23）：187-188.

Artificial Femoral Head Replacement and Total Hip Arthroplasty in the Treatment of Femoral Neck Fracture in the Elderly

LI Ze Orthopedics 3，Nanyang Central Hospital in Henan，Nanyang 473000，China

【Abstract】

Objective To observe the curative effect of artificial femoral head replacement and total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture in the elderly. Methods 68 cases of senile femoral neck fracture were treated in our hospital， and divided into two groups. Artificial femoral head replacement 34 case，total hip arthroplasty 34 case. The clinical effect was analyzed. Results The average amount of bleeding， hospitalization days and the rate of excellent and good rate of 3 years in the total hip arthroplasty group were better than that of the artificial group （P＜0.05）. Conclusion The longterm effect of total hip replacement in the treatment of femoral neck fracture in the elderly is better.

Bone replacement，Joint replacement，Femoral neck fracture

R683

A

1674-9316（2015）33-0043-02

10.3969/j.issn.1674-9316.2015.33.025

473000南阳市中心医院骨三科