经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果观察

【摘要】 目的 回顾分析经内镜金属支架植入术治疗低位结直肠癌并梗阻的临床效果。方法 随机选择两家医院2007年3月至2014年2月收治的121例低位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，其中经内镜金属支架植入术69例，急诊行手术治疗52例。回顾性分析两组患者的住院时间，肠道功能恢复时间以及并发症发生率。结果 经内镜金属支架植入术治疗组患者住院时为（15.4±2.2）天，肠道功能恢复时间为（47.2±3.1）天以及并发症发生率为7.25％明显优于急诊手术治疗组，差异具有统计学意义。结论 内镜支架治疗低位结直肠癌致急性梗阻，能够有效改善患者的生存质量，能够有效减轻病人的精神痛苦，临床效果显著。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.04.210

工作单位：1 115200盖州市中西医结合医院普外科；2 110042解放军第463医院肛肠科

基金项目：辽宁省科学技术计划项目（2013020198-204）

Clinical Effect Observation of Endoscopic Metal Stent Implantation for the Treatment of Low Colorectal Cancer with Obstruction

ZHANG Wenkai 1FANG Xiugui 21General surgery department，The traditional Chinese and western medicine hospital of Gaizhou in Liaoning，Gaizhong115200，China;2 Anorectal department，Hospital 463 of PLA of Shenyang in Liaoning，Shenyang 110042，China

【Abstract】

Objective Toretrospectively analyze the effect of endoscopic metal stent implantation for the treatment of low colorectal cancer with obstruction. Methods From March，2007 to February 2014，121 patients with low colorectal cancer with obstruction were selected as the objects in two hospitals. 69 cases were given endoscopic metal stent implantation，52 cases were given emergency surgery. The hospitalization time，intestinal function recovery time and the incidence of complications were retrospective analyzed. Results For the patients with endoscopic metal stent implantation，the hospitalization time was 15.4±2.2 days，the intestinal function recovery time was 47.2±3.1 and complication rate was 7.25％. They were superior to emergency surgery group，P<0.05，the differences were statistically significant. Conclusion Endoscopic metal stent implantation for the treatment of low colorectal cancer with obstruction can effectively improve the quality of life of patients and effectively alleviate the patient's mental anguish. Its clinical effects were significant.

【Key words】 Endoscopic metal stents implantation，Low rectal cancer，Intestinal obstruction

结直肠癌是极其常见的恶性肿瘤之一，发病率高且预后差，严重危害了人类健康，约7％～28％结直肠癌以急性肠梗阻为首发症状，病变部位多见于左半结肠或直肠，传统处理方法是经短暂术前准备后急诊手术 ［1］。本文就两种不同时期的不同处理方法进行了临床资料的总结与回顾，并进行了对比研究如下：

1 临床资料

1.1 一般资料

随机选择两家医院2007年3月至2014年2月收治的121例低位直肠癌合并肠梗阻患者为研究对象，其中经内镜金属支架植入术69例，急诊行手术治疗52例。其中经内镜金属支架植入术69例中男性41例，女性28例，年龄在31～76岁之间。入选病例标准：所有患者均有梗阻症状，例如腹部胀痛，排便困难等。患者经过X线腹部平片均有梗阻，病理均为结直肠癌，121例患者中结肠癌79例，直肠癌42例。

1.2 治疗方法

经内镜金属支架植入术组做好术前准备，同时采取对症处理，在X线的引道下进行内径金属支架置入，找到梗阻部位后，导管插入狭窄处，注入造影剂观察梗阻部位情况后将支架插入下载部位，确认支架放置良好（要求超过狭窄段约2 cm左右），适当进行支架的调整，术毕，术后复查X线腹部平片。术后对患者的症状进行观察，出现并发症及时处理。急诊手术组采用常规的急诊手术剖腹探查，并且根据术中的梗阻情况进行术式的选择予以切除治疗。术后观察并记录患者的住院时间，肠道恢复时间以及并发症的发生情况。

1.3 统计处理

临床数据指标应用SPSS 17.0分析处理，应用t检验，如P<0.05，具有统计学意义。

2 结果

经内镜金属支架植入术治疗组患者住院时为（15.4±2.2）天，肠道功能恢复时间为（47.2±3.1）天以及并发症发生率为7.25％明显优于急诊手术治疗组住院时为（20.4±3.2）天，肠道功能恢复时间为（57.6±4.3）天以及并发症发生率为13.46％，P<0.05，差异具有统计学意义。

3 讨论

结直肠癌梗阻是大肠梗阻最常见的原因通常由于患者一般情况较差，急诊手术危险性较高，结肠造口对于大部分病人来说可能是永久的给患者心理带来相当的痛苦，并造成生活种种不便；以急性肠梗阻为首发症状的结直肠癌的生物学特点 肿瘤多位于左半结肠或直肠，多为Ⅱ-Ⅳ期，病理类型以浸润型或溃疡型多见，组织学类型以低分化腺癌和黏液癌多见，患者多为年老体弱，合并症较多 ［2］。内镜下留置金属支架可迅速消除肠梗阻的症状，为有可能进行根治的患者赢得足够的术前准备，使患者有时间进行机体状态调整避免急诊手术应激增加择期手术时进行Ⅰ期吻合的机会，降低并发症 ［3］。本临床研究中经内镜金属支架植入术治疗组患者住院时为（15.4±2.2）天，肠道功能恢复时间为（47.2±3.1）天以及并发症发生率为7.25％明显优于急诊手术治疗组，P<0.05，差异具有统计学意义。综上所述，内镜支架治疗低位结直肠癌致急性梗阻，能够有效改善患者的生存质量，能够有效减轻病人的精神痛苦，临床效果显著。