锦州地区某医院住院患者梅毒螺旋体感染状况分析

刘 阳

辽宁医学院附属第三医院医学检验中心(121000)

锦州地区某医院住院患者梅毒螺旋体感染状况分析

刘 阳

辽宁医学院附属第三医院医学检验中心(121000)

目的 调查并分析某医院入院患者梅毒螺旋体感染状况，为梅毒感染防治提供参考依据。方法 采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)，对2010年到2013年锦州地区31343例住院患者进行梅毒血清学筛查，运用SPSS16.0统计软件分析梅毒螺旋体感染状况。结果 31343例住院患者中，梅毒螺旋体阳性者502例，阳性率1.6%；2010年-2013年各年度梅毒螺旋体阳性率分别为1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈现逐年上升趋势，且各年度比较,统计学有显著性差异(χ2=12.813，P<0.01)；年龄分层比较，统计学也有显著性差异(χ2=6.700，P=0.035)，其中<45岁梅毒螺旋体感染者阳性率为1.6%、45岁～59岁梅毒螺旋体感染者阳性率为1.4%(最低)、≥60岁梅毒螺旋体感染者阳性率为1.8%(最高)。结论 早期筛查、控制梅毒螺旋体隐性感染是降低性病发病率的有效途径。

梅毒螺旋体 梅毒螺旋体明胶凝集试验 隐性感染

据统计全世界每年大约有1200万梅毒感染新发病例[1]，作为性传播疾病，目前其已成为全球性的公共卫生问题[2]。而不容乐观的是，2009年我国31个省区市(不包括港澳台)共报告梅毒327433例，较2008年增长了17.09%，居全国乙类法定传染病发病数的第三位[3],并呈现逐年上升趋势,因此控制和预防其蔓延变得尤为重要。本研究采用梅毒血清学试验技术，针对锦州地区2010年至2013年连续四年31343例住院患者梅毒螺旋体感染情况进行调查分析，以了解锦州地区梅毒螺旋体感染现状，发现潜在的隐性感染，减少医源性感染，为疾病的防制提供可靠的数据支持。

资料与方法

1.研究对象 选取我院2010年至2013年住院患者31343例，男性17022例，年龄3～93岁(平均54岁)；女性14321例，年龄4～91岁平均(42岁)。

2.方法

(1)试验试剂 本试验采用梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)，TPPA试验阳性作为梅毒螺旋体感染的确证试验[4]。梅毒螺旋体明胶凝集试验(TPPA)试剂盒由日本富士株式会社提供(日本富士公司，批号: WN31010)。

(2)试验方法 采集患者静脉血3ml，3000rpm/min离心提取血清。检测操作程序和结果判断均严格按照试剂盒说明书进行，检测过程同时进行质控。

(3)统计学分析 采用SPSS16.0统计分析软件对所有调查及检测信息进行统计分析，率的比较采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。

结 果

1.梅毒螺旋体感染状况年度分析

31343例住院患者中，梅毒螺旋体感染阳性者502例，阳性率1.6%；2010-2013年各年度梅毒螺旋体感染阳性率分别为1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈现逐年上升趋势；2010-2013年梅毒螺旋体感染情况各年度比较，差异有统计学意义(χ2=12.813,P<0.01)。结果见表1。

2．梅毒螺旋体感染状况年龄分析

根据世界卫生组织提出的年龄分组标准，不同年龄段梅毒螺旋体感染情况比较，差异有统计学意义(χ2=6.700，P=0.035)，其中梅毒螺旋体感染阳性率最低者是45～59岁年龄组(1.4%)、最高者是≥60岁年龄组(1.8%)、居于中间者是<45岁年龄组(1.6%)。502例梅毒螺旋体感染阳性者中，进行不同年龄段梅毒螺旋体感染阳性构成比分析，结果发现≥60岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比位于前列为37.8%(190/502)、其次为45～59岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比33.8%(170/502)、<45岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比最低28.4%(142/502)。

讨 论

梅毒是一种常见的性传播疾病，因其仅感染人类，且其尚无疫苗防治，所以梅毒的预防及早期发现变得尤为重要。2010-2013年锦州地区31343例住院患者梅毒螺旋体感染阳性例数为502例，阳性率为1.6%，结果低于童叶华等相关文献报道[5]。分析其原因有可能是：其一地理位置，生活环境的不同；其二由梅毒螺旋体抗体自身特点决定的，梅毒感染初期，有可能不产生抗体，或虽然产生抗体其效价很低未能检出；其三梅毒螺旋体窗口期的不确定性。以上因素最终导致检验结果的差异。此外，结果显示2010-2013年各年度锦州地区梅毒螺旋体感染阳性率依次为1.3%、1.4%、1.8%、1.9%，呈现逐年上升趋势且各年度比较，差异有统计学意义。尽管目前相较其他地区，锦州地区梅毒螺旋体感染阳性率较低，但是潜在的上升趋势及梅毒螺旋体的致病危害性仍值得广大医务工作者关注。

进一步从年龄层次分析锦州地区梅毒螺旋体感染状况，结果显示≥60岁组梅毒螺旋体感染阳性率为1.8%，45～59岁组梅毒螺旋体感染阳性率为1.4%，<45岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性率为1.6%，且不同年龄段梅毒螺旋体感染比较，差异具有统计学意义(χ2=6.700，P=0.035)。502例梅毒螺旋体感染阳性者中，≥60岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比为37.8%、45～59岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比33.8%、<45岁年龄组梅毒螺旋体感染阳性构成比28.4%。这一结果与张仲远等[6]报道的阳性感染者老年人居多结论相符，表明年长者中潜伏梅毒的比例相对较高[7]；与李刚等[8]报道的<45岁年龄组结果不一致。分析原因可能是：其一，传染性疾病筛查工作使得大量隐性梅毒感染人群暴露，并且本地区住院患者相对来说老年人居多，其检出比例相应增大；其二，血清固定反应存在，导致老年患者早年得到临床治愈而又因血清抵抗的因素而未能达到血清治愈,梅毒抗体持续存在所致；其三，年龄较高和疾病较多等因素导致老年人群中易发生生物学假阳性结果的可能[9]。

总之，随着经济和文化的发展，人员流动的加大，锦州地区梅毒螺旋体感染阳性率有逐年递增趋势。又由于潜在影响因素的存在阻碍其有效防治[10]。因此梅毒作为乙类传染性疾病，应该引起广泛重视。做好早期筛查工作，有利于及时发现潜在的隐性感染者，有效地降低梅毒螺旋体感染率。

[1]World Health Oragnization.Global prevalence and incidence of selected curable sexually transmitted infections: Overview and estimates. WHO/HIV-AIDS/2001.02.

[2]McGill MA, Edmondson DG, Carroll JA, et al. Characterization and serologic analysis of the Treponema pallidum proteome. Infect Immun,2010,78(6)：2631-2643.

[3]陈成进.不同方法检测梅毒螺旋体的结果比较.医学检验与临床,2011,22(2):92.

[4]王华,廖为,宋予娟,等.特异性梅毒螺旋体确认试验与梅毒快速血浆反应素诊断试验在梅毒检验的比较研究.中国实用医药,2015,10(7):85-86.

[5]童叶华,叶振斌,徐伟珍,等.住院患者59282例梅毒抗体检测结果分析.中国卫生检验杂志,2014,24(10):1446-1450.

[6]张仲远,迟红梅,杨洁.5887例手术前和输血前患者HBVHCV和HIV抗体及梅毒抗体的检测与分析.中国艾滋病性病,2007,13(5):473—474.

[7]Todd J,Munguti K,Grosskurth H,et al.Risk factors for active syphilis and TPHA seroconversion in a rural African population.Sex Transm In-fect,2001,77:37-45．

[8]李刚,姜宝法.某医院住院患者梅毒血清学抗体检测结果分析. 泰山医学院学报,2013,32(2):104-106.

[9]Norris ST，Pope V，Johnson RE，et al.Treponema and other host-associated spirochetes．In Murray PR．Manual of Clinical Microbiology，8thEdition.Washington，DC:AsM Press，2003：955-971．

[10]秦家碧,冯铁建,杨土保,等. 梅毒血清固定可能影响因素的 Meta 分析.中国卫生统计,2014,31(4):584-589.

(责任编辑：邓 妍)