突发公共卫生事件检验的质量控制

邢晓明

山东省烟台市疾病预防控制中心，山东烟台 264003

突发公共卫生事件都是突然发生的，会对公众的健康产生非常严重的影响，包含重大传染病疫情、群体性不明原因疾病、重大食物中毒、职业中毒等。在SARS 爆发之后，我国加强了疾控系统实验室地建设，并提升了实验室的实验能力。在突发公共卫生事件处置中，检验是重要的组成部分，通过准确的检验工作，可以有效地实现疾病控制、病源分析等，提升突发公共卫生事件处置的效果。

1 突发公共卫生事件中检验的意义

1.1 避免社会恐慌现象的出现

对于突发公共卫生事件来说，突发性是其突出的特点，会带来比较严重的影响。突发公共卫生事件在发生之前，没有任何的迹象，导致难以应对。而通过卫生检验地开展，可以帮助政府找到事件发生的原因及来源，进而有针对性地采取应对措施，避免社会恐慌现象地出现，维护社会的安定。在卫生检验过程中，如果检验结果出现错误或检验质量较差，对于突发公共卫生事件地处理十分不利，还会引起社会混乱。因此，必须要保证卫生检验的质量。

1.2 为应对方案的制定提供依据

卫生检验能够将突发公共卫生事件的来源查验出来，这为应对方案的制定提供了必要的参考和依据，并提升了方案制定的有效性。在以检验结果为依据时，要求检验结果完全正确，因此必须要对检验质量进行严格控制。

1.3 提升公众自我保护的能力

在突发公共卫生事件发生之后，及时地展开检验工作，通过检验数据整理和分析，将事件根源查出，并将相关信息发布出来，让公众了解突发公共卫生事件，并能采取自我保护措施。由此可见，通过卫生检验的有效开展，可以显著提升公众自我保护能力，进而在一定程度上遏制突发公共卫生事件地恶化。检验质量地保证是发挥提升公众自我保护能力的前提。因此，必须要对卫生检验的整个过程进行严格控制，以保证检验的准确性，为公众提供正确信息。

2 突发公共卫生事件检验的质量控制

2.1 正确进行现场调查和采样

在进行现场调查时，要保证全面性及深入性，必要时可封锁现场。事件处置除了调查之外，还需采样与检验[1]。在进行现场调查和采样工作时，质量的控制主要包含两个方面。

①采样时间选择。要保证采样时间选择的合理性，提升采样的有效性。比如疑似细菌性食物中毒事件，采样的时间应该在病人服用相应的药物之前。

②样品地选择。选择的样品具有代表性，从而提升检验的有效性。比如在进行环境污染事件样品采集时，要尽量采集到污染最严重地方的样品，除了采集有毒的样品外，还需要将同类样品无毒的样品收集一份，以便在检验过程中进行对照。样品采集完成之后，还需如实填写采送样单，以保证样品采集的真实性，保证样品采集的质量。

2.2 科学地进行样品运输及保存

突发公共事件对处置速度的要求比较高，并要求处置的准确性。样品采集完成之后，需要将样品保存起来并迅速运输到指定的实验室中，进行卫生检验。对于采集完成的样品，要根据样品的特点以及检验项目的要求，选择恰当的容器来装样品，并进行包装固定，当样品需要通过冷藏的方式进行保存时，就必须及时进行冷藏，这样才能有效保证样品检验的正确性及有效性[2]。出于速度的要求，样品保存完成之后需要立即运输到实验室中，样品的运输需要由专人和专车来进行。有些样品会对环境产生污染，为了避免污染发生，还需要在保存和运输时严格遵守相关的规定。

2.3 完善确定检验项目

通常来说，突发公共卫生事件发生之后，检验人员和流病医师需要一起到现场进行处置。在处置过程中，医师会对事件现场进行调查，并给出相应的调查结果和检测项目方向。但是在有些类型的突发公共卫生事件中，医师无法进行准确的判断，这会导致检验人员无法准确地进行采样和检测，从而导致致病因素的检验结果有效性比较差，不仅耽误了检验时间，对病情的有效控制也是十分不利的。为了最大限度地避免这一现象发生，在进行检验项目确定时，需要现场调查和实验室人员共同努力[3]。现场调查人员以及检验人员在进行现场调查的过程中，要及时进行沟通和讨论，以保证检验项目确定的有效性，提升检验项目确定的质量。

2.4 合理选择检测方法

检验项目确定完成之后，实验室对样品进行科学检测和分析。检测和分析质量的保证在于合理地选择检测方法和分析方法，从而根据分析的结果有针对性地制定相应的控制措施，有效地实现控制病情蔓延的目的[4]。在进行检测时，方法种类是比较多的，比如动物实验、快速检验等，每种检验方法适用的公共卫生事件类型并不相同，要根据实际的检测项目类型来进行合理选择，从而提升检测效果的准确性。在突发公共卫生事件中，会包含很多新的致病因子，在对这些致病因子进行检测时，可能尚无一个比较有效的方法，为了对病情进行良好地控制，除了国内的检测方法之外，还可以充分利用国外比较有效的检验方法、检验标准，从而准确地检测出结果。不过，在检测出结果之后不必立即正式报告，而是要与医生进行深入的分析和讨论，在讨论的过程中要与病人的实际病症相结合，从而综合判断检验结果的准确性，之后再进行上报。

2.5 严格控制检验过程

对于突发公共卫生事件的分析工作来说，复杂性与难度都是非常大的，采集到的样品数量一般都比较少，而且突发卫生事件需要及时进行处理，重复采样的可能性几乎不存在。因此，实验室在进行检验时，必须要保证一次检验出正确的结果。为了达到这个目的，在进行检验之前，就进行周密的研究和分析，从而准确完成检验任务[5]。对于送到实验室的样品，要对其进行分类并进行编号，同时还要进行相应的核实工作，为了保证检验的有效进行，还需要进行复核验证，这项工作由上级实验室来进行；在进行样品处理时，样品的检验需要进行提取、净化、凝缩等，在这个过程中，受到方法、温度等方面因素的影响，就会产生一定的损失，对此要十分注意，尽量将损失降低，以便于保证检测的质量。

3 结语

突发公共卫生事件对公众健康和社会秩序的影响非常大，容易造成社会恐慌现象的出现。突发公共卫生事件检验质量的好坏，直接影响所制定的应对方案是否科学、有效，是否能够正确引导公众提升自我保护能力。基于突发公共卫生事件检验的重大意义，在开展检验的过程中，要对检验质量进行严格的控制，主要从现场调查和采样、采样运输及保存、检验项目地确定、检验方法地选择以及检验过程地控制来实现提高检验的质量，从而有效地应对突发公共卫生事件，保证公众的健康。

[1]孙梅,吴丹,施建华,等.我国突发公共卫生事件应急处置政策变迁:2003—2013年[J].中国卫生政策研究,2014(7):24-29.

[2]熊劲光,卢志慧,张泽武,等.2005—2011年东莞市传染病类突发公共卫生事件流行特点及报告质量分析[J].华南预防医学,2012(3):9-13.

[3]赵光升.理化检验质量控制在突发性公共卫生事件中的意义[J].中国社区医师,2014(23):127-128.

[4]陈盛恩,李辉,胡茂红.疾病预防控制机构突发公共卫生事件评估体系探讨[J].职业与健康,2013(23):3190-3191,3194.

[5]刘鹏程,徐鹏,孙梅,等.我国突发公共卫生事件应急处置关键问题确认[J].中国卫生政策研究,2014，7(7):38-43.