骨质疏松症中医药治疗的健康管理探究进展

毛春焕

河南省洛阳正骨医院（河南省骨科医院），河南洛阳 471000

骨质疏松症严重影响中老年人的生活，在很大程度上降低了中老年人的生活质量，为了能够进一步提升老年人生活质量，应当使老年人了解相关的疾病知识，从而应用知识预防疾病的发生，这样就可以减少疾病的发生。这就需要对中老年人实施健康管理，健康管理是专家提出了有效预防OP的方法，因此该文主要是分析了健康管理的基本概念与OP健康管理的不足之处，并分析了当前我国健康管理的主要措施[1]。

1 健康管理的基本概念与OP健康管理存在的问题

1.1 健康管理的基本概念

健康管理主要是指在了解个人健康档案的同时，给予个性化管理服务，这种管理理念不仅综合了信息数字化管理技术模式，而且还综合了现代生物医学，分别从不同的角度，给予每一位患者综合的健康服务[5]。健康管理的主要服务特点如下：对每一个人的健康信息进行采集、并对其进行评估，进而成立一个个性化的健康档案，然后采取有效的方法对其进行健康干预和跟踪，这样一方面能够达到未病先防以及初病早治的目的，另一方面能够达到慢病控制的目的[6]。健康管理的理念将现代医学的最新成果充分与其他相关学科的理论相结合起来，比如营养学理论，又比如心理学理论，从而对每一位患者实施综合的健康管理服务。

1.2 当前OP健康管理的不足

首先，OP健康管理没有完全表现出健康管理的全部特点，健康管理表现出来的主要特点有以下三点：第一个特点是健康评估，第二个特点是个性化干预方案，第三个特点是电子档案的建立[7]。但是OP健康管理在以往的研究中并没有充分表现出这些特征，因此OP健康管理没有完全表现出健康管理的全部特点。其次，基本上只能做到治已病，而很少能做到治未病[8]。在以往的众多研究中，通常都是干预已经存在的OP，基本上没有怎样才能利用健康管理的干预而达到避免OP的目的。《黄帝内经》一书中早有记载，作者提出了“不治已病治未病”的观点，这个观点就充分体现出了防病养生谋略,这个观点一直以来都是卫生界遵循的的思想，它不能包含了未病先防的思想，而且还包含了既病防变等思想[9]。最后，OP健康管理基本没有发挥中医药的优势。中医学历史悠久，如果能够将其与健康管理相结合，就能够为患者提供优质的服务。同时个人的体质与健康存在紧密的联系，而利用中医学是评估个人体质的最佳方法[10]。

2 OP健康管理过程中使用的评估工具

以往在对患者进行健康管理的时候，主要的操作人员是护理人员，同时他们也是宣教的主体，在健康管理的过程中需要进行评估与测量，这就需要利用工具才能完成。经过不断的时间与总结之后，当前主要是使用以下的评估与测量方法，首先是采用骨质疏松症的知识问卷，调查问卷中主要包括了疾病的主要危险因素、运动以及钙知识等相关的内容，与最初的问卷相比，具体内容作了一定的修订，问卷的可信度系数达到0.83～0.87，这种调查问卷具有良好的信度与效度[12]。其次是采用骨质疏松症生活质量量表进行评估，同时还采用重新修订的健康状况问卷进行进行评估，临床实践中对两个量表数据的相关性进行分析显示，两个表格中每一个维度和总分间的系数保持在0.301～0.846，由此可知这两个量表具有良好的信度与效度，能够适用于任何骨质疏松症生活质量的测评[13]。

3 OP健康管理措施

实施健康管理的过程中主要采取以下的几种措施：首先，可以向患者发放健康管理手册，该手册主要是介绍骨质疏松症的相关知识，不仅包含疾病的临床症状以及诊断方法，而且还包含了防治方法与注意事项等。这样可以使更多的患者以及患者家属了解骨质疏松症的健康管理方法，使患者对自身疾病有更深入的认识，了解健康生活习惯与饮食习惯的重要性，逐渐改变日常生活中不健康的生活习惯，养成良好的生活习惯，并改变不健康的饮食习惯，同时可以达到既病防变的作用；其次，采用健康大讲堂的方式对患者进行健康知识宣传教育。医院可以邀请外院的骨质疏松症专家，或者该院的相关专家，在该院举办健康大讲堂，给患者进行健康知识宣教，宣教可以定期进行，这样可以确保更多的患者以及患者家属了解骨质疏松症的相关知识。在进行宣讲的过程中，专家不仅要向患者讲解骨质疏松的含义，详细介绍疾病的发病原因，以及患者在临床中表现出来的临床症状，同时向患者详细介绍骨质疏松的防治知识，当然要根据这一批患者的知识文化程度决定宣讲的深度，此外还要告知患者不良的生活方式给人体带来的不良影响，使患者重视生活方式。在宣讲的时候，患者也可以向骨质疏松的专家提出问题，专家要耐心的解答患者的问题，耐烦的心态，并且鼓励患者相互交流各自的想法。

最后，对骨质疏松症患者进行生活方式干预。告知患者维持正常体重的重要性，如果患者的体重过度减少,也就是说体重指数太低,这就说明患者的PTH明显升高，骨代谢标志物也会出现升高的现象,这样患者的骨密度将会逐渐减少，所以在日常生活中患者应当注意饮食方式，根据营养学的知识保持每一餐的营养均衡，每一位患者一天中应当摄入相当于鲜奶300 g，并且还要食用一定量的豆腐以及黄绿色蔬菜，鱼类也要保证足够的摄入量，一天当中钙的摄入最好是维持在800 mg，同时一天中还要摄入一定量的钠盐，不食用过量的高脂饮食，或者饮用碳酸饮料，更加不能抽烟喝酒；老年患者一天中应当摄取一定量的维生素D，通常每天摄入量需保持400 U,并且还要保证足够的日光照射，但是也不能直接暴晒于强烈日光下，最好是在树荫下，在室内的时候，应当尽量打开窗户；保持适当运动，做适量的功能锻炼。可以选择散步，时间维持在30min～lh之间,1周之内3～5次。同时还要指导患者进行腰背肌锻炼，1 d锻炼次数为2次,每次坚持做5～10次；指导患者预防跌倒。房间里保持有明亮的光线，楼梯间光线也要充足，家具摆设要合理，尽量清空地面杂物,保证交流过道的畅通，在沐浴间、卫生间等容易滑倒的地方，铺上防滑垫。

4 结语

中医上认为骨质疏松症的发病机制是肝肾亏虚，一般来说肾主骨，只有在肾气濡养之下才能促进骨骼的生长，而肝主人体的筋脉，筋脉流通气血才会旺盛，从而才能养筋骨，这样人体才会身体强壮。而老年人的身体机能明显降低，肝肾严重亏虚，骨骼不能得到良好的濡养，从而容易引起骨质疏松症。而采用中医药治疗可以从根本上治疗骨质疏松症，具有很大优势，临床上取得了不错的进展。为了能够进一步降低疾病的发生率，可对患者实施健康管理模式，通过举办讲座等方式向患者详细介绍疾病的防治知识，指导患者养成良好的生活习惯，降低疾病的发生率。

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