社区健康教育对流动人口儿童计划免疫的干预效果评价

2015-08-26王庆冬辽宁省沈阳市沈北新区疾病预防控制中心辽宁沈阳110121

中国卫生产业 2015年34期

王庆冬辽宁省沈阳市沈北新区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110121

王庆冬
辽宁省沈阳市沈北新区疾病预防控制中心，辽宁沈阳110121

目的观察社区健康教育对流动儿童计划免疫的干预效果。方法选取一个流动人口较为集中的社区中124名22～45岁的儿童家长作为干预对象，分别对其进行预防接种知识的普及，在干预的前后调查对比这124名家长对预防接种知识的知晓率和对儿童计划内接种五苗的合格率；同时选取该社区中112名0～7岁的儿童进行干预前后的计划免疫接种情况调查。结果在进行健康教育干预前，家长对于预防接种知识的知晓率明显低于干预后的知晓率，两者间对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；家长对儿童计划内接种五苗的合格率在接受干预后也有了明显的提升，前后对比差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）；在对儿童的计划疫苗接种情况的调查中，接受干预后，儿童接种各项疫苗的数量明显高于干预前的接种量，前后差异有统计学意义（P＜0.05）。结论社区健康教育应用于流动人口社区，能够有效提高儿童家长对预防接种知识的了解，增加儿童接种五苗的普及率，减少流动人口社区中的儿童健康隐患。

社区健康教育；流动人口；儿童计划免疫；干预

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.171

［Abstract］Objective To observe the effect of community health education on the intervention of the mobile children's immunization program.Methods 124 children aged 22～45 years old were selected as the intervention objects，and the rate of knowledge about the prevention and the qualified rate among the 124 children in the community，and 112 0～7 years old. Results Before health education intervention，the awareness rate of parents for preventive inoculation knowledge was significantly lower than that of the intervention，the qualified rate of parents to children in the program were significantly higher than that in children with five seedlings，and the number of children vaccinated with P was significantly higher than that in the intervention group（P＜0.05）.Conclusion Community health education applied to the floating population community，can effectively improve the children's parents to prevent the knowledge of vaccination，increase the popularity of children vaccinated five seedlings，reduce the health risks of children in the floating population community.

［Key words］Community health education；Floating population；Children's immunization；Intervention

近年来，我国的经济和科技在快速发展的同时，流动人口的数量也在随之不断增加，尤其是在一些一二线城市，流动人口已经成为了城市人口中的重要组成部分［1］，据不完全统计，在我国东部经济较为发达的几个城市中，流动人口的数量就达到了整个城市人口的50%以上，这些流动人口中还包含有大量的儿童［2］。因此，对于儿童的计划免疫实施工作是非常重要的，不仅要对儿童家长进行计划免疫知识的普及，还要对明确对儿童接种“五苗”进行要求。社区健康教育即是在一定程度上对社区中的住户进行重大传染病和常见、多发慢性非传染性疾病的防控知识进行广泛的普及［3］。该研究选取了一个流动人口较集中的社区来进行实验，观察社区健康教育对流动儿童计划免疫的干预效果，以提高社区中家长对流动儿童计划免疫知识的了解和儿童自我安全意识的提高，建立更加和谐健康的社区住户关系，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

①选取124名儿童家长来作为观察对象，其中，男性家长70名，女性家长54名；家长的年龄在22～45岁，平均年龄（33.1±4.6）岁；受教育程度为中学毕业24名，大专毕业38名，本科毕业40名，本科以上22名。纳入标准：属于城市中的流动人口且家中有0～7岁儿童的已婚成年人。

②选取112名儿童来观察干预前后的免疫接种情况，其中，男童54名，女童58名；年龄0～7岁，平均年龄（3.4±1.9）岁。纳入标准：健康且无明显残疾或生理障碍的儿童；适宜接种疫苗的儿童［4］。

③参与该实验的调查人员均是具有儿童计划免疫方面专业知识的人员［5］，并且都经过培训且合格之后才能够参与本次实验的调查。要求调查人员有制作调查相关文件及问卷的能力，并在实验过程中充分发挥为服务人民的意识。

1.2方法

在展开干预之前，首先是要建立一个完善的健康教育组织机构［6］。对整个社区的基本情况进行了解，结合社区的实际情况来展开干预和调查，并且在干预期间可以定期召开研讨会，观察干预的效果并进行改善，真正把流动人口儿童计划免疫干预的工作落到实处。

1.2.1干预方法①入户交流［7］：在选定实验观察的目标后，首先可以采用入户交流的方法来对儿童预防接种的知识进行普及。工作人员做好充分的准备，查阅相关资料和案例，并进行归纳整理，并进入到观察的家庭中去，对家长进行儿童预防接种知识的普及；②悬挂宣传横幅：在小区门口或小区的道路旁，悬挂关于儿童预防接种知识的宣传标语。这一种干预方法的范围较广，整个小区的住户都有可能会有所留意，但由于只是悬挂宣传横幅，能够在家长中引起的重视还不是特别高；③发放宣传单：工作人员制作具有宣传作用的儿童计划免疫宣传单，对小区中的住户进行宣传单发放，适当情况下可以进行讲解，发放宣传单的范围也并不局限于选取的观察对象，对整个小区住户均可以进行宣传单发放；④播放宣传录像：在条件允许的情况下，可以在小区中开展定点播放宣传视频，以生动灵活的表达方式来对小区住户进行儿童计划免疫方面知识的普及；⑤增加宣传力度［8］：在一些特殊时间段，如“爱卫月”“科普宣传周”等，加强流动人口儿童计划免疫的健康教育，改变儿童家长对接种疫苗的意识，不是被动去接种疫苗，而是要主动进行预防工作，为儿童的健康提供保障；⑥目的明确、实施过程有计划：整个干预的过程中要有计划、有条理、分层次地展开，不是一味对流动人口儿童及家长进行计划免疫知识的灌输，而是对其进行引导，增强整个社区对流动儿童计划免疫的重视度。

1.2.2调查方法①采用问卷调查方法来对家长关于儿童预防接种知识进行调查，根据问卷调查的结果来评定家长在接受干预前后的儿童预防接种知识知晓率；②采用统计法来对家长关于儿童计划免疫的合格率进行记录，对比在接受干预前后的家长对儿童计划免疫的合格率；③关于选取的儿童的疫苗接种情况的调查，采用逐个调查的方法来统计，真实准确地记录在干预前后的儿童计划疫苗接种率。

1.3观察指标

①在家长的预防接种知识的考察方面［9］，主要有流动儿童同样享受接种权、预防接种的好处、需要接种的疫苗类型、接种疫苗的门诊地址、免费接种疫苗、接种后可能会产生疫苗副反应等几个要点来进行调查，对比家长在干预前后的知晓情况；②对家长关于关于儿童计划免疫的合格率进行观察，主要观察指标为家长在干预前后计划执行的疫苗接种情况，根据我国对儿童接种疫苗相关的《疫苗流通和预防接种管理条例》［10］中的“五苗”接种要求来进行观察；③对儿童干预前后的各种疫苗接种情况进行统计观察。主要接种的疫苗［11］有百白破疫苗、麻疹疫苗、新生儿用乙肝疫苗、卡介苗、脊髓灰质炎疫苗，统计选取的儿童在干预前后这几种疫苗的接种情况。

1.4统计方法

在对所需数据进行调查统计并经过归纳整理后，将所得的数据结果准确输入计算机，所有数据均采用SPSS18.0软件进行统计分析，计数资料以百分率（%）表示，采用χ2检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

表1　干预前后家长的计划免疫知识知晓情况比较［n（%）］

2　结果

2.1干预前后家长的计划免疫知识知晓情况比较

通过在干预前后对124名家长进行问卷调查，统计关于家长对计划免疫相关知识的知晓情况，从统计的结果中得出，在进行健康教育干预前，家长对于预防接种知识的知晓率明显低于干预后的知晓率，差异有统计学意义（χ2=15.0416；P＜0.05），具体情况见表1所示。

2.2干预前后家长计划免疫的合格率比较

通过在干预前后调查家长对儿童计划免疫的执行情况，从结果中调查的结果中可以得出，经过了社区健康教育干预的家长更加重视儿童计划免疫的实施，并且家长对儿童计划免疫的合格率有了明显的提高，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表2所示。

表2　干预前后家长计划免疫的合格率比较［n（%）］

2.3干预前后儿童接种各疫苗的情况比较

逐一对选取的112名儿童进行“五苗“接种情况的调查，了解儿童在接受干预前后的计划免疫的接种情况。从调查的数据中得出，在干预后，儿童接种各项疫苗的数量明显高于干预前的接种量，前后间的对比明显，差异有统计学意义（P＜0.05），具体情况见表3所示。

表3　干预前后儿童接种疫苗的情况比较［n（%）］

3　讨论

流动人口儿童，是离开户籍所在地的县、市或市辖区，跟随父母居住在异地的儿童。流动人口是具有非常高流动性和复杂性的一类人群，他们的居住地点及工作环境并不是十分固定，更换的可能性较大［12］。因此，要实现计划免疫工作的良好实施，是具有较高难度的，尤其是针对流动人口儿童，还需要卫生部门与居委会、幼儿园、学校、街道办、派出所等机关部门相协调合作，从多个渠道来推进对流动儿童计划免疫的实施。

该次的实验探究中，选取了一个流动人口较为集中的社区来展开调查，并随机抽取了124名家长及112名儿童来进行干预情况的观察。从实验的结果中可以得出，经过了健康教育干预之后，家长对于流动人口儿童计划免疫相关的信息、知识等的了解有了显著提升，在干预前，仅有77.4%的家长知道流动人口儿童也同样享有疫苗接种的权利，干预后则提升到了91.9%；也提高了家长对流动人口儿童计划免疫的合格率，从干预前的74.2%上升到了88.7%，从这两组数据中可以明显看出社区健康教育的成效，从家长处增加了儿童计划免疫的意识，普及了相关的知识，建立起一个良好的社区健康教育与健康促进工作的体系。此外，该次的干预对儿童的影响也较为明显，从对112名儿童的跟踪随访中可以看出，在干预前，大部分儿童对于“五苗”的了解和接种情况并不完善，接种的疫苗大多只是“五苗”中的1～3种，在干预后，不仅对“五苗”的整个预防接种工作有了全面的了解，而且越来越多的儿童完成了“五苗”的接种，本次社区健康教育的干预效果非常可观。

综上所述，社区健康教育应用于流动人口社区，能够有效提高儿童家长对预防接种知识的了解，增加儿童接种五苗的普及率，让流动人口儿童能够及时、有效地接种疫苗，减少流动人口社区中的儿童健康隐患。

［1］元国志，陈明清.社区健康教育对流动人口儿童计划免疫的干预效果［J］.宁夏医科大学学报，2014，36（8）：931-933.

［2］刘叶花.社区健康教育对提高流动人口计划免疫的干预效果研究［J］.吉林医学，2013，34（2）：277-278

［3］刘叶花.昆山市学龄前流动儿童计划免疫现状调查及干预研究［D］.苏州大学，2013.

［4］李梅.影响城市流动儿童计划免疫的因素及对策［J］.中国医药导报，2010，7（13）：201.

［5］李文明.影响流动儿童计划免疫接种效果的原因与对策分析［J］.中国卫生产业，2015（13）：156-157.

［6］岑绮玲，罗小燕，赵玲杰，等.影响流动儿童计划免疫接种的因素分析［J］.护理实践与研究，2010，7（5）：19-20.

［7］李智慧，张敏.流动人口健康教育与流动儿童计划免疫管理［J］.魅力中国，2014（6）：51.

［8］徐翠林，杨诚，张红梅，等.雨花台区流动人口计划免疫接种率、相关知识、态度和行为调查［J］.医药前沿，2011，1（22）：191-192.

［9］郑坚.社区流动人口儿童免疫规划管理对策探讨［J］.中外医疗，2014（15）：136-137.

［10］王涛，王海红，杨俊英，等.北京市昌平区流动儿童计划免疫现状及对策［J］.职业与健康，2013，29（14）：1762-1763.

［11］姜剑明.浅谈流动儿童计划免疫的管理［J］.中国中医药咨讯，2010，2（10）：232.