产前超声筛查技术规范化管理方法与效果研究

王 猛

唐河县人民医院产一科，河南南阳 473400

产妇在产前接受超声筛查，可以对出生缺陷进行筛查，超声产前筛查是产前对胎先天性畸形进行诊断的主要方法之一[1]。有研究表明[2]，多数先天畸形的胎儿经超声诊断可以被筛查出来。但是实施产前超声检查时，若操作人员的技术水平不佳或未能按照相应的规范进行操作，则较难筛查出二级缺陷[3]。因此，加强产前超声筛查技术规范化管理十分必要，该研究主要对产前超声筛查技术规范化管理的方法以及效果作分析，现报道如下。

表1 不同产前筛查技术规范化管理阶段的出生缺陷检出情况[n(%)]

表2 2012年3月—2013年3月超声技术人员认读正确率结果[n(%)]

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2010年1月—2011年 1月、2011年 2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月这三个不同产前筛查技术规范化管理阶段的出生缺陷案例438例。

1.2 方法

2010年1月—2011年1月为产前筛查技术规范化管理的起步阶段，此阶段的超声技术人员仅接受产前筛查内容以及相关法律内容的培训，并未进行相关的考核。2011年2月—2012年2月，此阶段的产前筛查技术规范化管理为超声技术人员提供系统化的培训，与第一阶段相比，其增加了培训的内容，明确了产前筛查中应当掌握的知识，即17个标准切面，并在超声技术人员接受培训之后进行相关的理论测试。2012年3月—2013年3月为产前筛查技术规范化管理的第三个阶段，与第二阶段相比，增加了相关工作规范的培训，同时开展了采用超声技术人员的实际操作培训以及对胎儿异常图片的考核，若发现超声技术人员的操作手法以及异常图片的识别存在一定的欠缺，则对这些超声操作技术人员进行相关的培训[4]。

1.3 观察指标

对2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月这3个不同产前筛查技术规范化管理阶段的出生缺陷的检出率以及2012年3月—2013年3月出生缺陷认读情况等进行观察。

1.4 统计方法

该研究数据均严格录入SPSS 17.0软件进行统计学处理，计数资料采用χ2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05时，差异有统计学意义。

2 结果

2.1 不同产前筛查技术规范化管理阶段的出生缺陷检出率

2010年1月—2011年1月，总计超声产前筛查出生缺陷检出率为31.62%，2011年2月—2012年2月，总计超声产前筛查出生缺陷检出率为44.32%，2012年3月—2013年3月，总计超声产前筛查出生缺陷检出率为60.62%。经比较，2012年3月—2013年3月总计超声产前筛查出生缺陷检出率明显优于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超声产前筛查出生缺陷检出率，P＜0.05，差异有统计学意义，详见表1所示。

2.2 出生缺陷认读情况

2012年3月—2013年3月超声技术人员认读正确率见表2所示。

3 讨论

在产前筛查技术规范化管理中，制定相应的操作规范，操作规范包括对仪器设备的使用以及超声技术人员的操作标准等，同时制定统一的超声筛查报告，这样可以使超声技术人员按照规范的要求进行操作，以此有效避免出现检查遗漏的情况[6]。为超声技术人员实施培训时，应制定统一的培训教材，可聘请具有此专业权威的专家进行授课，以此保证为超声技术人员实施培训的质量[7]。该研究结果显示，在2010年1月—2011年1月、2011年2月—2012年2月、2012年3月—2013年3月这3个不同产前筛查技术规范化管理阶段不断加强培训以及管理的力度，其产前超声筛查的检出率在不断提升。

在产前筛查技术规范化管理实施过程中，对超声技术人员进行考核以及培训，从单纯的超声筛查法律法规培训，逐渐过渡至系统化的超声筛查培训，从单纯的理论知识到实际超声检查的操作。通过不断的规范化培训以及相关考核的内容、方法的调整改进，使得超声技术人员的专业水平在不断提高[8]。

有研究表明[9]，建立产前超声诊断网络对提高产前出生缺陷的检出率有着积极的意义。固定的诊断网络利于超声筛查与诊断机构之间的信息传递，这样可以较好地节约产前超声诊断的时间以及人力物力。同时通过产前超声筛查和诊断的准确率，可以对超声技术人员的专业水平进行了解，从而为其实施更加针对性的培训以及管理[10]。

该研究结果显示，2012年3月—2013年3月总计超声产前筛查出生缺陷检出率明显优于2010年1月—2011年1月以及2011年2月—2012年2月超声产前筛查出生缺陷检出率（P＜0.05）。因此可以看出，通过对超声产前筛查技术人员进行有效管理、培训，其检出率逐年上升，降低了婴幼儿的致残率，提高了产前筛查的管理水平。

综上所述，不断加强产前筛查技术规范化管理，可以有效提高超声产前筛查出生缺陷检出率，通过培养产前筛查技术人员，从而提高其操作水平，对今后的培训、管理方向有着一定的意义，值得临床推广。

[1]杨烨,唐芳,尹向阳，等.产前超声筛查漏诊原因分析及对策探讨[J].海南医学,2015,43(11):1609-1612.

[2]王海英,于岚.胎儿心脏畸形超声筛查诊断模式现状[J].中国医学影像学杂志,2013,21(11):869-873.

[3]白洁,韩瑾,万均辉，等.广州地区孕妇对于常规产前超声筛查的态度评估[J].中国医学伦理学,2013,26(4):474-476.

[4]张乐,孙美平,高卫线，等.县、乡级超声医生开展胎儿期复杂先天性心脏病超声筛查的可行性研究[J].北京大学学报：医学版,2014,60(3):373-378.

[5]蔡石兰,黄巧燕.产前系统胎儿超声筛查胎儿心脏的意义[J].中国医学影像学杂志,2013,21(12):939-941.

[6]唐静,沈洁,冉素真,等.产前超声筛查在诊断胎儿外耳异常中的应用研究[J].重庆医学,2013,42(3):271-273.

[7]马小卿,苏向珍,李连香,等.产前超声筛查胎儿畸形的临床分析[J].中国妇幼保健,2014,29(2):301-303.

[8]Srebniak,M.I.,Mout,L.,VanOpstal,D. et al.0.5 Mb array as afirst -line prenatal cytogenetic test in cases without ultrasoundabnormalities and its implementation in clinical Practice[J].Human mutation,2013,34(9):1298-1303.

[9]Guenot,C.,Baud,D.,Lepigeon,K. et al.Inexperienced sonographerscan successfully visualize and assess a three -dimensionalimage of the fetal face using a standardized ultrasoundprotocol[J].Fetal diagnosis and therapy,2013,34(2):96-102.

[10]Viossat,P.,Ville,Y.,Bessis,R. et al.Report of the French Comité national technique de l'échographie de dépistage prénatal(CNTEDP) - Recommendations for second line prenatalultrasound [Rapport du Comité national technique del'échographie de dépistage prénatal (CNTEDP): Recommandationspour l'échographie de diagnostic] [J].Gynecologie,obstetrique & fertilit,2014,42(1):51-60.