消毒供应室专业清洗人员的培训与管理

2015-01-27赵燕

中国卫生产业 2015年34期

赵燕

江苏无锡市第二人民医院，江苏无锡 214002

随着医疗卫生体制的改革，为了有效加强消毒供应管理的科学化与规范化，消毒供应中心制度也产生了一定的变化。供应室主要承担全院的治疗、手术器械的清洗工作，尤其是手术器械涉及的专科性较强、范围广，而且数量较多。普通的器械、精密器械以及显微器械的清洗要求与方法各不相同。而专业清洗人员的培训关系到器械清洗的质量、器械的使用寿命以及专科手术的顺利开展，因此需要格外重视。医院可通过现场指导以及开展专业培训等形式使其掌握诊疗器械、器具以及物品的清洗与消毒等技能，帮助护士以及专业清洗工人完成工作，提高工作效率。

1 培训的目标与要求

培训目标：通过对供应室护士以及专业清洗工人等进行基础培训，不断提升各级人员的基础理论知识以及操作技能，保证专业清洗人员熟悉医院消毒供应中心工作环境以及工作制度等。掌握器械的清洗流程与方法，熟悉清洗液以及润滑剂等浓度的配置比例以及相关的注意事项，掌握锐器损伤以及眼污染等应急处理措施，做好个人防护措施。能够正确使用相关设备，了解保障设备以及调试的注意事项，熟悉感染器械的处理方法，做好空气消毒以及卫生清扫工作等。

培训要求：①护士在职人员培训重点：培养专业人员爱岗敬业以及团队协作的职业道德培养，使工作人员掌握专业理论与基础的技能操作。上岗前必须到手术室参与手术配合（担任洗手护士）半年，能熟悉手术室的所有器械的名称、清洗要求以及能拆卸到最小部件。定向培养，不随意换人，每年到手术室参与手术配合（担任洗手护士）若干学时，更新专科业务。②专业清洗工人：定向培养，不随意换人，每年有1周的器械清洗的系统理论学习时间。培训合格，取得上岗证才能独立工作。③供应室护士长培训重点：掌握供应室的新技术与新业务，同时能够从事与参与供应室管理工作以及教学工作等。定期（每季度）到手术室观摩手术若干学时，熟悉各种专科器械的装卸和使用方法及流程，重点关注新手术的开展及新器械的装卸和使用。

2 培训内容与实施步骤

2.1 实施步骤

①选拔带教老师。应当选择具有职业道德以及扎实理论基础，操作技能熟练且拥有丰富专业知识的高年资护士。在工作中应尽量帮助员工解决实际困难，保证工人队伍的稳定性，提高工作积极性。

②制度与流程上墙。可将医院感染管理制度或者消毒隔离制度以及相关的操作规程与器械的使用流程上墙，使专业清洗工人能够随时学习，随时对照。

③制定培训手册。由带教老师按照实际工作来制定培训手册，由护士长来审核。由于刚入职的工人对环境不熟悉，而且去污区又存在一定的风险，因此人员流动性较大。在制定培训手册时，应当考虑到工人的文化水平，内容一定要通俗易懂，发现问题及时改正，不要随意以扣工资或者奖金来简单处理工作中出现的错误等。

④成立培训管理小组。小组成员一般由护士长以及清洗护士组成，按照培训对象的背景，制定专业的培训计划，设计培训项目，由小组成员讨论并通过，按照实际的需求不断的调整计划，完善培训的内容[1]。

2.2 培训内容

①职业素质教育。在工作中，清洗工人需要直接接触患者的血液以及体液污染的器械，而清洗的质量又与灭菌物品的质量有关。假如工人的文化素质低，没有接受过专业培训，就会影响工作效率。因此医院需要加强工人的职业道德、工作责任心以及安全防护等方面的培训。有效提升工人综合素质，使工人树立主动服务的意识，拥有较强的责任心，做好清洗工作，使清洗质量符合规范的要求，达到合格灭菌的需求[2]。严格按照操作规程以及相关流程进行清洗，才能够洗出合格的器械。认真做好职业安全防护工作，才能够有效预防与控制感染，提高工作效率。

②沟通技巧培训。清洗工人与临床科室的联系较为紧密，较容易出现问题与矛盾，严重时可能会出现冲突，而沟通则能够化解人与人间的矛盾，使人际关系更加融洽，消除逆反心理，更加有利于开展工作。因此医院需要加强沟通理论知识与专业知识的培训，使工人掌握有效的沟通技巧，提高沟通能力，由此保证各科室的协作能力，提高消毒供应中心的临床满意度。

③理论培训。医院可按照培训手册的内容，分块进行学习，可1周学习1个单元的内容。对于接受能力较弱的工人可进行个性化培训，带教老师也应当加强与受训者的沟通，找到问题所在，一起修改培训计划，以此达到培训的目标。

④操作技能培训。以现场教学为主，带教老师应当一边讲解一边演示，按照操作的流程规范操作，重点讲解操作要点，当受训者理解了老师讲解的内容后，就可在带教老师的现场指导下进行操作，最终独立完成不同的操作项目。带教老师应当注意从环节上把关：预处理主要是为了去除细菌，避免院内感染；在洗涤时应当按照流程规范操作；对清洗机的操作，包括酶液、润滑剂、消毒液的配比的正确性、更换频次，要做到放手不放眼；对骨科结构复杂的器械的清洗，要做到件件亲自过目；器械的做小部件要让所有参与清洗的人员熟知。确保每件器械的清洗质量。此外，带教教师还需要将规范的操作方法制作成幻灯片，加上文字的说明，标明注意事项，存在科室的电脑上，以便随时查阅，随时学习。供应室器械清洗工作质量关系到医院的医疗护理工作，因此严格按照要求进行物品清洗规范操作是保证供应室消毒灭菌质量的关键。在培训的过程中，应当先对护理人员以及专业清洗工人进行感染知识的培训，由此提高预防控制医院感染管理的水平。医院可安排工作人员参加全国或者省相关院感知识与消毒技术的学习，通过考核来取得上岗证，外出学习人员学成回来可传达会议精神，与科室人员进行交流[3]。针对该专业的特殊性，医院可指定专科护理理论或者技能考核计划，强化理论知识，提高相关技术的可操作性，操作项目主要有：清洗机的使用操作、超声机的使用操作以及骨科复杂器械的清洗质量监测等。

3 人员配置与管理

3.1 人员配置

合理的配置护理人员能够提高工作效率，消毒供应室的人员配置需要按照医院的病床数以及急诊外科的项目等来安排。供应室与临床各科与后勤部门联系紧密，应当由护理部或者总护士长来指导业务，还可由护理部直接领导，与临床各个科室相互协调。总务后勤部门则需要在设备以及物资供应等方面给予支持。

（1）护士长配置。配置一名护士长，主要负责供应室的行政和业务管理。建议护士长具备副主任护师以上职称，最好担任过手术室护士长，有手术室的管理经验，能够协助消毒供应室开展培训工作[4]。护士长的职责如下：①在护理部主任的领导下，主要负责医疗器材以及消毒等管理工作；②监督消毒供应室护理人员认真的执行相关的规章制度与操作流程，避免出现差错事故；③定期检查高压灭菌器的效能与不同消毒液的浓度，定期测试器材以及辅料的消毒效果；④负责一次性物品的发放与消毒工作等，检查供应器材以及敷料的使用情况，征求科室的意见，积极改进工作，此外还需要加强安全管理工作，定期检查与保养灭菌的容器，保证灭菌的效果。

（2）护理人员的配置。消毒供应室的护理人员需要以中青年人员为主，消毒供应室的工作量较大，在安排人员的过程中需要安排40岁以下的护理人员[5]。消毒供应室的护理人员拥有专业技术职称的护士应当达到1/2以上，消毒员则需要培训后才能够上岗，同时持有上岗证。目前各大医院的供应室，器械的专业清洗人员几乎都由工人担任，另外安排一名护士对清洗区的工作质量进行质控，同时参与清洗工作。消毒供应室护理的职责有：①认真执行不同的规章制度，熟悉供应室的工作流程，熟练的掌握不同的器械以及清洁消毒等方法；②负责所有科室的无菌器械以及敷料的消毒供应工作；③负责一次性医疗用品的发放；④熟悉各种灭菌器的性能以及使用方法等，学习检测灭菌质量的方法，保证物品灭菌的效果。

3.2 人员管理

①思想素质培养。工人管理是消毒供应中心管理的关键要素，工人的态度与责任心以及技术知识等都需要培养，缺乏专业的知识或者预防感染的意识不强，工作态度不端正等，都会引发质量隐患或者出现感染。安排工作人员参与培训，就能够使其获得新的工作经验，帮助工作人员确定自己的工作兴趣，决定怎样工作才能够实现自己的短期或者长期的目标[6]。医院还可为不同类型的工作人员提供平等的工作机会，使其充分发挥主动性。

②业务素质培养。工作人员上岗后，需要一定资历的护理人员专人带教，开展职业道德教育以及规范行为的培训，使工作人员了解不同岗位的重要性，明确工作责任与目标，正确认识自己的工作，认识到从事辅助岗位工作的重要性。

③明确岗位职责。按照不同岗位的劳动强度以及技能要求等合理的分配人员，调整岗位的功能，增强工作人员的危机意识，激发工作人员的潜在动力，提高工作质量[7]。

④加强质量控制。强化不同环节的质量控制标准，把好质量关，在不同的环节实施控制检查，采用定期检查以及突击检查相结合的形式。控制质量的过程，需要按照相关质量标准进行，规范工人的操作流程，使工人养成自觉按照规范操作的习惯，确保工作效率。

⑤制定考核计划。为了巩固基础理论与技能的培训效果，医院还可鼓励供应室护理人员继续教育或者制定培训考核计划，采取每半年进行理论考试或者不定期抽查提问的形式来检验培训的效果，将考核的成绩与奖罚的措施结合起来。要求科室的护士采用自学为主，培训辅助的方式，加强学习专科业务的进展，拓展新业务，不断的提升护理人员的综合素质。护士长可制定培训考核手册，理论考试应当以口头提问为主，≥85分为合格，操作考核≥90分者为合格，当理论与操作考核均合格后才能够上岗[8]。试用期3个月内各个临床科室都需要进行满意度测试，1次/月，每次综合满意度都必须达到90%才能够继续聘用。通过培训，工作人员的工作责任心以及操作技能等都能够得到有效提升，熟练完成普通器械与复杂器械的清晰工作。此外，日常检查以及质量控制检查等工作的合格率也能够得到有效的提升。