消毒供应室器械清洗的缺陷和对策

蒋玲华，张庆美，罗燕仙大理大学附属医院消毒供应室，云南大理　671000

消毒供应室器械清洗的缺陷和对策

蒋玲华，张庆美，罗燕仙
大理大学附属医院消毒供应室，云南大理671000

[摘要]以该院消毒供应室为对象展，采用回顾分析法，针对医院消毒供应室相关器械在清洗方面的缺陷进行分析，并提出相关的策略。有利于提高供应室的灭菌工作质量，改善临床科室对器械清洗的满意度，进而降低医院感染的发生率。

[关键词]消毒供应室；器械清洗；缺陷；对策

消毒供应的工作是医院工作的一个不可或缺的部分，消毒供应工作承担着给医院提供规格齐全、足够完好的消毒供应设施，保证消毒的工作可以有效执行。医院器械清洗的质量对医院工作至关重要，只有清洗干净，才可以给医院提供符合标准的供应室器械，以便医院更好的实施灭菌；如果提供的消毒供应室相关器械清洗不合标准，则无法彻底灭菌与消毒。为了提高消毒供应室的工作质量，降低医院感染事故的发生率，该文主要抽取2014 年1月—2015年10月该院消毒供应室为对象展开研究，对消毒供应室器械清洗质量存在的缺陷，在实施对策之前与执行对策之后，进行调查分析，以27名临床科室护士长对消毒供应室器械清洗的满意度表为标准[1-2]。

1　影响清洗质量的原因

1.1人员配备不足

对于医院消毒供应室的器械清洗，由于较为陈旧，不够先进，无法满足当代医院的需求。同时，许多护士长的上岗时间较短，关于消毒供应室器械管理的意识不高，致使人员配备不足[3-4]。

1.2供应物品种类多、数量大、周转快

该院的器械在周转方面较快，器械种类和数量也较多，但消毒供应室中各种设备设施还不完善，缺乏先进的消毒灭菌设施，当下使用的清洗方式基本还是手工清洗[5-6]。再加上临床各个手术室与消毒供应室的固定器械较为缺乏，器械使用率较高的器械差不多都是使用过刚刚收回来的，经清洗之后，马上便送到其他科室使用，这就增加了诸多工作量。部分清洗工作人员为省事，也为节约工作时间，对于器械相关清洗较为粗糙，无法达到消毒供应室器械清洗的质量标准。

1.3器械原因

当下医院在器械的使用方面，器械结构较为复杂，例如骨科的器械，轴节较多，外形也多变；而神经外科手术与脊柱手术在吸引管的使用上，都是使用腔小管长的精细吸引管，这些都增加了清洗的难度。

1.4工作人员的问题

由于部分工作人员的思想认识缺乏，没有责任心；工作人员普遍认为器械回收是因为器械被病毒与细菌感染，对其存在排斥心理，清洗缺乏主动性与积极性。同时，为方便省事，经常减少清洗的时间，改变清洗流程，没有按照标准执行，致使消毒供应室器械清洗质量达不到标准[7-8]。另外，许多清洗人员并没有经过专业培训，专业知识较为缺乏，清洗方法选择不恰当。例如:穿刺针、精细吸引管经常随便冲洗，并没有使用棉签、通条、管腔类用毛刷、气枪、高压水枪实施冲洗，也没有把器械的轴节打开清洗，最终导致器械清洗不彻底及生锈。

2　消毒供应室器械清洗的对策

首先，对消毒供应室器械开展集中式管理方案，合理优化器械清洗程序、器械打包程序、器械消毒程序以及器械灭菌程序，从而避免院内感染现象的发生。其次，通过开展集中式管理方案，组织工作人员进行岗内培训，并向其传授专业的洗涤方法和洗涤流程，以此延长设备寿命。针对部分贵重型的精密设备，用专业润滑油对其轴部、螺丝以及关节等隐蔽位置进行润滑，可防止设备生锈，从而延长其寿命。再次，通过开展集中式管理方案，能够帮助基层医院控制耗材量，达到节约成本的目标。一般而言，在清洗设备时，需要使用各种耗材，不仅价格十分昂贵，而且耗材有效期非常短，极易造成浪费[1]。同时，集中式管理强调集中使用除锈剂、清洗剂、润滑剂以及纸塑袋、无纺布等材料，即可有效节省成本，防止浪费行为出现。针对消毒供应室器械清洗的缺陷情况，提出如下的对策：

2.1选用适宜的清洗剂

在医院消毒供应室中，对一般无机物污染较重的器械应选择酸性清洗；对有机物污染比较严重的则选用碱性清洗，该院由于器物种类繁多而选择中性酶清洁剂清洗。

2.2复杂器械应彻底清洗

针对复杂器械可以选择手工进行彻底清洗，利用各种毛刷等对器械进行清洁处理，对特殊部位，应使用管腔类用毛刷、高压水枪等进行彻底清洗。

2.3分类清洗

将所有器械进行分类清洗，例如：生锈的器械与未生锈的器械。

2.4制定规范的清洗流程和规程

首先应将各种医疗器械进行分类，按照类别制定相应的清洗流程或者规程，合理设置每一个清洗步骤、时间。对于复杂的器械应添加清洗剂，采用适宜的刷子进行刷洗，而管腔器械则应采用高压水枪冲洗，要特别注意细节清洗，最后进行烘干、打包以及高压消毒[9-10]。

2.5无菌储存

经灭菌处理并且质量合格的物品，应该依照卸载标准进行操作。检查器械物品的外包装是否完整，外贴标签是否完整等。接下来按照日期对这些无菌的器械和物品进行排序，并且遵循先进先出的原则进行整理摆放。储存无菌器械物品的区域一定要保持温度、湿度适宜。

2.6加强质量监测的力度

消毒供应室要健全各种规章与制度,再制定符合各类器械的清洗操作方案，使清洗质量符合标准；还要制定岗位责任制，实行定期检查监督制度，有针对性地对专职人员进行培训，进而促进各项消毒供应室工作可以有效的运转。此外，消毒供应室质检员还要时刻检查器械清洗工作的进程，确保清洗流程可以顺利进行。待医疗器械和医疗物品清洁、消毒以及灭菌合格之后，再将其送至包装区。包装区必须安装空气净化器，防止医疗器械和物品受到污染。工作人员在进入包装区的时候，必须换鞋戴帽，穿着专用服装并且必要时佩戴口罩。在包装之前，需要借助放大镜对器械物品进行进一步的质检，观察医疗器械表面是否残存污渍、血渍以及油印等；待检查合格之后，再将这些医疗器械以及物品进行包装，并且由另外一个工作人员检查包装松紧是否合适，包装袋上的指示标签是否完整。

2.7强化人员的培训并提高相关认识

医院可以组织全部消毒供应室的工作人员学习医学卫生行业的标准,使人员在清洗上的重要性认识得以提高,加强医院预防感染的认识。还有增强业务的培训，对先清洗再消毒的理念及时更新，更好地掌握关于医疗器械的清洗过程与清洗质量的标准，全面了解每一种医疗器械清洗的方法与结构。

3　结语

近几年医疗艺术高速发展，消毒供应室逐渐成为医院控制疾病传染的重要部门。需要对消毒供应室的清洗设备实施有效配置，将医疗器械统一集中，运到供应室进行清洗，这可以有效预防疾病传染。随着医疗技术发展,医院消毒供应室已成为控制医院感染的专业部门，而合理地配置消毒供应室清洗设备设施,医疗器械集中供应室清洗,是预防医院感染的有效举措。

在进行医院消毒供应室器械清洗工作中，消毒供应室的工作人员必须全面认识出现质量缺陷的原因，进而加强人员专业技能与职业素养的培训，对清洗的流程进行规范，陈旧的设备要及时维修与更换，有效配置人力资源，设立一个质量检查岗位，进而减少或是规避清洗质量产生的缺陷。该次研究中，清洗前，临床科室对消毒供应室相关器械清洗的满意度为62.6%；实施后：临床科室对器械清洗的满意度为94.38%。由此表明，只有对器械清洗的缺陷采取有效解决策略，才能够进一步提升器械清洗的质量，提高医护人员对器械清洗的满意度，尽可能减少并控制质量缺陷出现。

[参考文献]

[1]李永秀,周忠安,刘伏姣.基层医院消毒供应室医疗器械清洗设施流程及质量调查分析[J].护理学杂志,2011（4）:54-55.

[2]Chuan dong Lv,Ji fei CAI,Run XIE.Research of Unpowered Cleaning Equipment for Blanket Cylinder[C]//Henan Polytechnic University.Selected,peer reviewed papers from the International Conference on Electrical Information and Mechatronics,(ICEIM 2012)：Henan：Henan Polytechnic University, 2012:4.

[3]姜蓓蓓,王晶晶.复用医疗器械在消毒供应室清洗的重要性分析[J].大家健康：学术版,2014（3）:311.

[4]李漫天,马育璇,黄俊卿,等.手术室参与消毒供应中心器械清洗包装质量管理的效果[J].现代临床护理,2014（3）:63-65.

[5]王素萍,戴丽华.消毒供应中心质量缺陷发生原因及干预措施[J].全科护理,2014（25）:2384-2386.

[6]李伟霞,宋燕琴,梁远瑜.供应室器械物品清洗后消毒存在问题及对策[J].全科护理,2014（28）:2669-2670.

[7]何伟芳.医院消毒供应室医疗器械清洗流程达标及质量合格情况调查[J].齐鲁护理杂志,2013（10）:60-61.

[8]王伟,姜皓,冯耀清.手术室与供应室器械消毒一体化对手术安全的影响因素及对策[J].吉林医学,2012（16）:3544-3545.

[9]杨国玲,杨深霞.影响消毒供应室再生医疗器械清洗质量的原因与对策[J].齐齐哈尔医学院学报,2012（11）:1514-1515.

[10]Uruj Tahir,Umair Hassan Khan,Muhammad Saad Zubair,etal. Wolbachia pipientis:A potential candidate for combatingand eradicating dengue epidemics in Pakistan[J].Asian Pacific JournalofTropicalMedicine,2015（12）:963-973.

[中图分类号]R473

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）09（c）-0103-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.103

收稿日期：（2015-06-22）

[作者简介]蒋玲华（1975-），女，白族，云南大理人，本科，主管护师，研究方向：消毒供应专业。

The Defects of Disinfection Supp ly room Equipment Cleaning and Countermeasures

JIANG Ling-hua,ZHANG Qing-mei，LUO Yan-xian
Disinfection Supply Room,the Affiliated Hospital of Dali University,Dali,Yunnan Province,671000 China

[Abstract]In the hospital sterile supply room as an object exhibition,retrospective analysis,for hospital sterile supply room cleaning aspects related equipment defects were analyzed,and the relevant policies.Help to improve the quality of sterilization supply room to improve clinical departments to the satisfaction of the cleaning device,thereby reducing the incidence of nosocomial infection.

[Key words]The disinfection supply room;Equipment cleaning;The defect;Countermeasures