2014年公主岭市手足口疫情分析

刘 欣

吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林公主岭 136100

手足口病在当前临床上已经成为发病率很高的一种传染性疾病，并且近几年来发病率在逐渐增长，对患者生命健康有着严重危害。对于该疾病而言，预防比治疗有着更加重要的作用，因此对区域内手足口病疫情进行分析，从而提出有效控制措施有着十分重要的作用及意义。该研究对公主岭市2014年手足口病疫情进行分析，并为今后疾病预防工作提出预防措施建议，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

此次研究中选择的疫情资料为《疾病监测信息报告管理系统》所上报的法定传染病疫情信息，而人口资料来自2014年《疾病预防控制基本信息系统》。

1.2 方法

对收集到的相关资料通过流行病学描述方法分析。

2 结果

2.1 全市基本发病情况

全市2014年手足口病所报告的病例共有1124例。在这些病例中，实验室诊断有20例，轻度症状患者有1100例，其临床表现包括轻微发热，在患者手、足以及口腔部位出现溃疡及疱疹。这些患者患者中共有15例出现重症疾病，主要有肺炎、心肌炎及脑膜炎等并发症，并未发现死亡病例。该疾病该市全年发病率为105.56/10万，与2013年相比增加0.32%。

2.2 疾病流行特征

2.2.1 地区分布特点 该市内该疾病呈明显区域性分布，城区街道以及东部4乡镇患病人数比较多，所占比例达58.5%，表现为明显的区域性聚集分布特点。在这些发病地区中，怀德发病人数112例，范家屯患病人数80例，岭东街道患病人数78例，黑林子患病人数62例，河南街道患病总数66例，双城堡发病人数46例，刘房子街道患病人数65例，环岭街道患病人数48例，铁北街道街道患病人数55例，南崴子街道患者人数46例，共有发病人数658例。

2.2.2 年龄以及性别分布特点 所有患者中主要为年龄5岁以下儿童，其发病人数998例，其所占比例为88.8%，在所有患者中男性684例，女性440例，男女比例为1.55:1。

2.2.3 职业分布特点 在患病人群中，幼托患病儿童210例，散居儿童866例，学生人数为44例，其他患者人数为4例。在这些发病儿童中主要为幼托儿及散居儿童，其发病人数共有1076例，占发病总人数的95.7%。

2.2.4 时间分布特点 所有手足口病患者中，有5例患者在1月份发病，在2月份发病患者共有5例，3月份发病4例，4月份发病3例，5月份25例，6月份270例，7月份572例，8月份160例，9月份 60例，10月份 15例，11月份9例。由实际情况可知，在进入6月份之后，患者数量快速增加，在7月份时上升到最高峰，从8月份开始患者数量开始慢慢减少，10月份时患病情况缓和明显，逐渐开始稳定。在6～8月份患者总人数为1002例，占发病总人数的89.1%。

2.2.5 聚集性病例 依据卫生部 《手足口病预防控制指南》中关于聚集性病例相关定义，在全市内所出现的手足口病聚集性病例共有5起，与2013年所发生5起手足口病聚集性病例相比较而言有所降低，其病例主要聚集在自然村、学校以及托幼机构与家庭内。

3 讨论

由该研究结果可发现，在2014年公主岭市手足口病发病总例数为1124例，其发病率为105.56/10万，与2013年相比较而言升高0.32%，未发现死亡病例。在全市范围内，手足口病发病分布表现出十分明显的区域性聚集特点，在所有患病人数中城区街道以及东部4乡镇患病人数比较多，所占比例达到58.5%，分析其原因是由于去年发病率较高乡镇今年发病率下降较明显，这可能和当地人群已能够自然免疫存在一定关系。在手足口病发病人群中主要为5岁以下婴幼儿，在发病总人数中所占比例达到88.8%，主要发病时间为6～8月份，在发病总人数中所占比例为89.1%，所出现的手足口病聚集性病例为5起。

3.1 手足口病危险因素及预防

手足口病病毒传播途径包括很多种，主要有亲密接触、粪-口途径以及呼吸道等，该疾病有很高的传染性，并且预防相对比较困难。临床统计分析显示，在手足口病传播方面，其主要途径就是粪-口传播。在日常生活中，在公共场所暴露、卫生习惯差以及儿童共用玩具与饮用生水等均很容易导致传染手足口病。另外，在农村及有较多外来务工人员区域居住也很容易引起手足口病发生，这可能和居住地卫生条件存在一定关系。临床研究显示，湿度与温度均会对病原体传播及扩增产生直接影响，这一点也是手足口病表现为季节性发病的重要因素[1]。

当前，抗肠道病毒疫苗正在不断研发，研发手段比较多，但是由于适当动物模型比较缺乏而导致批量生产比较困难。所以，从当前情况而言，在预防手足口病方面健康教育有着十分重要的作用及意义。首先，通过健康教育可使儿童家长提高对手足口病认识，同时在社区内应当加强卫生防控工作，从而创造良好生活卫生环境；其次，对于手足口病疫情应当加强监测报告，特别是对于5岁以下儿童应当做好主动检测，对于疾病高发地区应当重点加强防控，对手足口病疫情应当做好分级管理，并且可和环境监测部门进行合作，对传染病预警机制进行不断完善。当处于手足口病发病率较高季节时，各级相关卫生部门应当提前将物资准备好，应及早发现并报告，从而尽快隔离与治疗[2-3]。

3.2 手足口病治疗

手足口病是当前临床上常见的一种传染性疾病，目前为止在该疾病治疗方面仍缺乏有效药物。若儿童有厌食、发热以及手足皮疹等临床症状出现，应当尽快就医，以免对病情造成延误，从而危害儿童健康。

对于症状较轻患儿，应当注意使其保持清洁卫生，防止出现继发细菌感染，通常情况下1～2周时间便能够自愈。通常情况下，在手足口病治疗过程中选择对症处理方法，若患儿皮疹未破损应注意防止儿童抓挠，并且可选择炉石粉洗剂进行止痒；若患儿有口腔溃疡出现，应当以生理盐水及西瓜霜喷剂进行护理，另外也可选择金霉素鱼肝油、青梅散或者锡类散进行外涂，使其糜烂面能够尽快愈合。此外，相关临床研究显示，将浓度为0.50%碘伏溶液进行加温，与思密达联合对溃疡面涂抹，同时联合常规抗病毒治疗可使患儿痛苦得到有效缓解，使创面能够尽快愈合。若手足口病患病在24～48 h之内，可以阿普洛韦、炎琥宁及利巴韦林等有关抗病毒药物进行治疗，并且对患儿补充维生素B与维生素C[4]。

对于手足口病而言，在疾病发作过程中，应当对患儿病情变化情况进行密切监测，特别是心、脑及肺等有关脏器功能，应注意使机体水电解质维持平衡，使血压保持稳定。对于病情比较严重患者，可依据其实际情况适当给予其甲基泼尼松龙及静脉用丙种球蛋白等相关药物。患儿一旦有神经系统症状出现，颅内压升高，应当即刻给予其甘露醇；若患儿有低氧血症以及呼吸困难等临床症状出现，应当尽快对其行机械通气以辅助呼吸。通常情况下，重症手足口病患儿年龄均偏小，并且发病速度比较快，容易恶化，所以在临床实践过程中应当注意对重症患儿病情加强动态监控，同时应当及时给予其针对性治疗护理，从而使患儿病死率有效降低。

中医理论认为，手足口病是由于外感湿热疫毒，从而引起肺胃失和，在脏脾内积累毒邪，在疾病后期造成出现流涕、发热以及皮疹与溃疡等临床症状。在临床上，中医多选择以银花、连翘及黄芩等一些清热凉血药物对手足口病进行治疗，所得到的临床效果比较理想。相关临床研究显示，在治疗手足口病方面，选择中西医结合方法与西药治疗相比较而言可得到更好效果。

手足口病自从1981年在我国发现第1例至今，该疾病发病人数逐年不断增加。由于该疾病在婴幼儿中较多发，其传播途径较多，并且有着很强传染性，危重症患儿疾病会迅速恶化，存在致死风险。在对手足口病进行预防控制工作过程中，不但要做到早发现、早隔离及早治疗，更重要的是应当加强健康教育，并且对相关知识加强宣传，特别是应当对饮食卫生加强注意，防止病从口入。在手足口病发病率较高时间，托幼机构应当在早晨做好体检，若发现患儿有疑似症状，应当及时隔离送医，防止出现相互感染及发生聚集性病例。对于儿童经常接触日用品及食具应当积极消毒，室内应当保证清洁，注意通风换气。家长应当尽量少带儿童到公共场所，对儿童加强营养，应当使儿童增强体育锻炼，从而使其免疫力。此外，医院也应当在加强消毒，对于相关操作规程应当严格遵守，尽可能使发生医源性感染可能性发生[5-6]。

综上所述，对于手足口病发病重点人群应当加大力度进行健康教育宣传，使其提高卫生意识，保持生活卫生习惯，这在手足口病控制方面属于最有效措施。

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