2014年公主岭市麻疹疫情分析

童海燕吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林公主岭136100

2014年公主岭市麻疹疫情分析

童海燕
吉林省公主岭市疾病预防控制中心，吉林公主岭136100

目的对该市麻疹发生情况进行分析，从而为麻疹预防及治疗提供有效措施。方法利用国家传染病网络直报系统对2014年公主岭市麻疹发病情况进行调查，并且以流行病学描述方法分析得到的相关资料。结果在2014年全年内，公主岭市所报告的麻疹病例总数量为186例，其发病率为26.42/100万，与2013年相比较降低0.24%；该疾病流行病毒株基因型主要为麻疹病毒HIa等，共有5个；该疾病发病高峰期为3～4月份，主要病例为0～2岁儿童，在发病总例数中所占比例为80.7%，在这些病例中低于8月龄患者有52例，8～12月龄患者病例数为64例，在确诊的这些病例中有81.7%均未注射过麻疹类疫苗。结论在麻疹预防控制过程中，应当做好疫苗常规免疫接种，并且进行查漏补种，对麻疹病例开展规范检测及管理，从而对麻疹疫情进行有效控制。

麻疹；疫情分析；防控；疫苗接种

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.34.052

［Abstract］Objective To analyze the measles outbreaks in our city and provide useful measures to prevent and cure it. Methods The measles outbreak in Gongzhuling in 2014 is made by National Network System of Infectious Diseases and the related documents are gained by descriptive epidemiological method.Results In the whole year of 2014，the total cases of measles reach 186，and the morbidity is 26.42/1，000，000，reducing by 0.24%compared with the year 2013；The genes of the epidemic strains are mainly HIa and other types，with the total number five；the peak seasons of this disease concentrate on March and April，and the main patients are children at the age of 0-2，taking up 80.7%in the total cases.In all these cases，52 children are under eight months and 64 children are between eight and twelve months.And 81.7%patients of the definite cases have been injected with the measles vaccines.Conclusion In the prevention process of measles，relative officers should do the good job of routine immunization vaccine and supplementary inoculation.In addition，the cases of measles should be tested and managed in order to control the measles outbreak effectively.

［Key words］Measles；The analysis of measles outbreak；Prevention and control；Vaccine inoculation

麻疹是临床上常见的急性呼吸道传染病，该疾病是由麻疹病毒而导致的，有着很强的传染性，发病人群多为儿童，其主要临床症状为全身性出疹，往往会导致中耳炎、肺炎及麻疹后脑炎等相关并发症，只有新生儿在短时间内从母体中带出的特异性抗体能够被保护，一般人群很容易被感染，因此麻疹疾病预防及控制在现代临床上有着重要作用及意义。该研究主要对公主岭市2014年麻疹疫情进行分析，并提出相关防控措施，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

所有病例资料均为《疾病监测信息报告管理系统》及《麻疹监测信息报告管理系统》所提供的数据。所有病例均由镇及以上医疗机构诊断，并由区疾病预防控制中心进行调查核实。由市疾病预防控制实验室选择酶联免疫吸附试验进行血清检测，并且由省疾病预防控制中心行病原学复查。人口资料为市统计局所统计的资料。

1.2方法

以流行病学描述方法对病例资料进行分析，对数据以Excel 2007软件处理数据。

2　结果

2.1全市整体疫情发生情况

在2014年全年内本市内所报告的麻疹病例共有186例，其发病率为26.42/100万，与2013年相比较降低0.24%，其中有184例为实验室确诊，另外2例为临床诊断，并未发现死亡病例。在2014年全年内并未发生暴发麻疹疫情。

2.2疾病发病特征

2.2.1地区分布特征该疾病在该市内表现出明显区域性分布特点，在全市12个城区街道及乡镇内均有麻疹病例出现。其中，怀德发病人数为20例，范家屯患病人数为18例，岭东街道患病人数为12例，黑林子患病人数为22例，河南街道患病总数为12例，双城堡发病人数为22例，刘房子街道患病人数为16例，环岭街道患病人数为18例，铁北街道街道患病人数为20例，南崴子街道患者人数为26例，共有发病人数为186例。城区与农村相比较发病并无明显区别。

2.2.2时间分布特征在全市范围内麻疹发病在冬春季表现出明显流行高峰，在2～3月份，其发病总人数为108例，在发病总例数中所占比例为63.4%，在4月份发病人数为14例所占比例为7.5%。在全年内除10月份与11月份未出现病例外，在其他月份内均出现疾病。

2.2.3年龄及性别分布特点在所报告的186例麻疹病例中，男性人数为100例，女性人数为86例。在年龄分布上，疾病发病人群主要为2岁以下儿童，在所有病例中占据的比例为80.6%，其中，1岁以下儿童发病率为53.8%。8月龄内幼儿发病人数为64例，8月龄～1岁之间幼儿患病人数为82例，2岁发病儿童人数为14例，3～4岁发病人数为10例，10岁以上发病人数为16例。有以上情况可以看出，8月龄～1岁之间发病人数逐渐增多，分析其原因，主要与基础免疫接种率比较低或者免疫空白存在一定关系。

2.2.4职业分布特点在2014年全年内全市麻疹发病人数最多的为散居儿童，其发病总例数为155例，在发病总人数中所占比例为83.3%，其次为农民患者，发病总例数为12例，所占比例为6.5%，幼托儿童患病人数为6例，在发病总人数中所占比例为3.2%，，家务以及待业患病人数为4例，在发病总人数中所占比例为2.2%，公共场所服务员、学生及民工发病人数各有3例，所占比例为1.6%。

2.3疾病监测情况

2.3.1病例免疫病史在所报告的这186例患者中，共有20例患者免疫病史不详，在发病总人数中占据的比例为10.8%；有146例患者0剂次发病，所占比例为78.5%；有18例为1剂次发病，在发病总人群中占据比例为9.6%；在所有病例中仅有2例为2剂次以上，所占比例为1.1%。

2.3.2实验室监测情况市麻疹血清学实验室对2014年全市内324例发热出疹病例行血清学检测。之后由省疾病控制中心及国家疾病控制中心对其中一部分病例行复检。最终确诊病例为186例。在这些病例中，对其中144例患者的血标本麻疹IgM进行检测，结果显示为阳性，这些患者中100例采集的第一份血标本经检测显示为阳性；44例患者所采集第一份血标本经检测显示为阴性，对第二份血标本进行检测显示为阳性。此外，有2例患者通过临床诊断确诊为麻疹，有34例患者血标本检测显示为阴性，病原学检测显示为阳性，麻疹病毒基因型共有5个亚型，包括H1a、H2a、H3a以及H4a与H5a。

3　讨论

在2014年全年内，公主岭市所报告的麻疹病例总数量为186例，其发病率为26.42/100万，与2013年相比较降低0.24%；该疾病流行病毒株基因型主要为麻疹病毒HIa等，共有5个；该疾病发病高峰期为3～4月份，主要病例为0～2岁儿童，在发病总例数中所占比例为80.7%，在这些病例中低于8月龄患者有52例，8～12月龄患者病例数为64例，在确诊的这些病例中有81.7%均注射过麻疹类疫苗。

麻疹是现代临床上有着较强传染性且对人类有着严重危害的一种病毒性传染病。近些年来，随着我国免疫预防及规划工作不断深入开展，麻疹发病情况已经得到大幅度降低。近几年来，公主岭市麻疹疾病发病率一直都保持在比较低的水平，然而在2014年麻疹发病率却升高比较明显，并且疾病发病模式表现为以小龄患者为主，以大龄患者为辅。相关临床研究显示，育龄妇女麻疹抗体的滴度水平是导致8月龄之下儿童出现麻疹疾病的主要因素，这与我市麻疹患者分布情况基本相同。因此，在今后麻疹防控工作过程中应当将2岁以下免疫空白人群作为重点预防人群。另外，对于20～25岁育龄女性而言，其免疫水平降低也是导致麻疹发病的一个十分重要的因素，麻疹疾病防控工作人员在日常工作过程中也应当加强注意［1-3］。

从公主岭市2014年麻疹疫情实际发生情况来看，不同区域内发病情况并无明显差异存在，从发病时间分布情况来看，发病时间仍主要为冬春季节气温回升之时，这表示对于麻疹防控而言，每年在3～4月份仍为重点时间段。根据实验室监测数据，麻疹病毒病原学检测表现为阳性的基因型主要有5个亚型，分别为H1a、H2a、H3a以及H4a与H6a等。这些由麻疹病例中所分离出的5个基因型的麻疹病毒，在麻疹疫苗生产及预防接种方面有着十分重要的指导意义。

在麻疹疾病预防控制方面，为能够使防控效率得到进一步提高，在麻疹防控工作中应当注意以下几点：①对于麻疹疫苗常规免疫以及查漏补种工作，相关部门应当进一步落实，从而使接种率及接种质量均得到进一步提高，特别是应当注意消除免疫空白人群，这在麻疹预防控制工作中是十分重要的一点；②一旦有麻疹病例发现，应当及时报告，从而及时对麻疹疫情进行有效控制，防止出现二代病例；③对于入学、入托查验接种证制度应当做到认真落实，对于流动儿童应当加强管理，应当主动对无麻疹疫苗接种史流动儿童进行搜索，从而使流动儿童麻疹疫苗的免疫覆盖率得到有效提高；④对于监测预警工作应当进行强化，应当将监测系统敏感性提高，对于疫情能够做到及时发现，从而选择针对性措施进行防治，对疫情进一步发生及蔓延进行预防及控制；⑤应当对麻疹防治相关知识加强宣传教育，通过日常宣传及入户宣传，利用多种途径对预防接种重要性及其相关知识进行宣传，使群众能够真正认识麻疹疫苗预防接种的重要性，有效提高其主动参与意识；⑥在常规免疫工作中应当保证工作质量，使常规免疫规划能够积极运转，对于2岁以下适龄儿童，应当提高其含麻疹成份疫苗及时接种率，防止发生易感人群聚集［4-6］。

综上所述，临床上导致麻疹发病率比较高的主要原因包括常规免疫接种率比较低，原发或者继发性免疫效果降低、免疫空白，因此临床上麻疹防控仍是十分艰巨的任务。在麻疹预防控制过程中，应当做好疫苗常规免疫接种，并且进场查漏补种，对麻疹病例开展规范检测及管理，从而有效控制麻疹疫情。

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Analysis on Measles Outbreak in Gongzhuling City in 2014

TONG Hai-yan
Jilin province gongzhuling city center for disease control and prevention，Gognzhuling，Jilin Province，136100 China

R18

A

1672-5654（2015）12（a）-0052-03

童海燕（1974.4-），女，吉林公主岭人，大专，主管医师，主要从事疾病预防控制工作。

（2015-09-06）