新世纪下关于优化儿科病房建设的思考

2015-01-27胡玉莲

中国卫生产业 2015年34期

胡玉莲

河南省南阳医学高等专科学校第一附属医院儿一科，河南南阳 473000

儿童，是一个家庭的核心骨，是一个国家未来发展的希望，对于儿童健康的关注同教育一样不可小觑。我国专门的儿童医院1937年在上海成立，经过几十年的发展，虽然儿童医院的建设与管理水平都有很明显的提高，但效果不是很近如人意。在当代新环境下，对于医疗环境的重视度不断提高，努力改变以往医院以功能设施为中心，逐渐转向以儿童个人的发展需求为考虑的重点。对于这样的转变需要认真权衡，其中对于儿童的心理特征的关注与研究应认真对待。

1 儿童心理发展的特点

心理即生物对其所生存的客观物质世界反映出来的一种主观情绪，其中包括主观反应的过程及其人格。而人发生心理活动时，其过程即为发生、发展、消失。在人在一生中，身体和心理发育最快的时期就是儿童时期。在研究中，通常把儿童的心理行为发育分为婴幼儿期、学龄期、学龄初期、少年期、青年初期这几个阶段，每个阶段中儿童的心理差异均不同。

总体说来，儿童的各个时期，身体和大脑的各项功能都还处在不断的完备阶段，心理也在不断地发展、成熟中。因此，儿童对于自身情绪的控制、自己行为的诱导、心理情绪的发泄都不能像成年人那样进行有效的控制与宣泄。儿童的情感表达很直接，情绪具有不稳定性，他们的喜怒哀乐全都表现在脸上；儿童的行为也不易受自己的控制，爱动，不喜欢受到别人的管束；儿童在心理上对大人有一种极强的依赖性，尤其是对于自己的父母；儿童对于外界事物的接触主要来自于视觉、听觉和触觉来感受周围的环境与食物，由于对于外界事物接触的较少，因此对于事物的敏感度较高，喜欢色彩鲜艳的事物，喜欢趣味性较强的对象。

2 目前我国儿科医院病房设计中存在的问题

2.1 病房空间颜色单调

据调查资料显示，目前我国国内许多儿童医院内的室内环境的颜色搭配比较单一，几乎以白色为主，虽然和其他群体的医院机构相比可能存在一定程度上的差异，但差异有限。对于儿科病房内色彩搭配的问题的研究方面，虽然国内很多专家都有研究过，但是从当前众多儿科医院来看，这方面的改进度依然有限，比如有些儿科医院的病房内的色彩不是过于单调就是太过于鲜艳，不能很好地抓住儿童的心理需求，没有进行有效的、针对性的设计，反而起到画蛇添足的效果。

2.2 病房空间布局不合理

对于一个医院来说，它所拥有的空间，其利用的作用都是不一样的，儿童医院也同样如此，门诊部、住院部、诊疗部等不同的空间，发挥的作用应该是不一样的。对于不同空间的设计也应有所差别，比如空间的大小、空间器物摆放的位置等。但在现实中，儿科病房的空间设计与其他功能的空间几乎大同小异。另一方面，对于不同患者的儿童，其选取的病房也应该有所不同，应视不同病情的儿童而选取不同的病房空间，方便儿童就医与康复。

2.3 病房缺乏趣味性

儿科病房的趣味性，对于这点应该特别关注，这是根据儿童的心理特征所关注的。儿童不同于成年人，由于其自身的生理与心理发展的影响，使其自身易对于有趣的东西发生兴趣。儿童住院，其本身就要经历身体与心理上的折磨，如果此时的病房不能提供一定程度上的舒适度，无疑加剧了儿童对于医院的厌倦，从某种程度上讲，可能不愿意配合医生进行相应的治疗，不利于儿童病情的恢复。

2.4 病房缺乏人文气息

儿童无论在身体还是心理上都是不成熟的，他们需要大人们的关心与照顾，他们自身具有很大的依赖性。给予儿童更多的关爱，这在一定程度上能够很好地促进儿童的成长。同然，对于儿科病房的设计上也应该具有这种人文的关爱精神，但目前的许多医院的儿科病房在这方面的发展上均有缺失。

3 儿科病房设计应该遵循的原则

根据对儿童心理特征的研究，显然很容易发现儿童的发展不同于成年人，因此对于儿童病房的设计理念及需求也就应该有所差别对待。通过这几年对于儿童心理的观察以及不同儿科医院的调查发现，儿童对于病房的需求主要在于舒适性、趣味性、差异性等特点。这样才能在一定程度上促进儿童更好地主动就医，尽快康复。

3.1 儿科病房设计应具备趣味性原则

爱玩、追求新奇是儿童最本质的特征。据此，对于儿科病房的设计不需要追求商业习惯、娱乐性的空间比对，要依据儿童心理特征的实际来设计符合儿童需要的空间布局。对于病房的趣味性的加强，可以改变以往千篇一律全是白色的单调布局；对于病房内的器物的形状可以选择一些较为卡通的形状，利用儿童喜欢小动物的特点，设计成小动物的形状；对于室内的布局上，可以给室内的墙壁贴上一些卡通动物的形状，贴上一些趣味性的卡通画等等。这在一定程度上无疑能够消除儿童对于医院的恐惧心理，更好地促进病情的恢复。

3.2 儿科病房设计应该遵循差异性原则

儿童其本身无论在生理上还是心理上都存在一定的差异性，对于不同入住的病患儿童也会有所差异，因此在病房设计上应该充分考虑到这些差异性。对于儿童生理上的差异，如不同年龄段的儿童，如婴幼儿与大点的孩子无论在身高、体重上对于病房的需求都是不一样的，最明显的就表现在病房内床位尺寸的大小；对于心理上的差异，如性格温顺的孩子，他喜欢的环境可能偏于温馨一点的，而对于性格较为好动的，他所需要的空间可能较偏于热闹、趣味点的。这是从儿童的生理与心理方面的简单考虑，具体的操作实施还要进一步斟酌。对于不同病情的儿童，所提供给他的房间也要不同，如精神上受刺激的儿童和身体上受伤害的儿童，环境的选取也应不同，前者要给其提供较为安静的环境，后者则要考虑行动方便的原则。对于不同儿童家庭经济的承受能力的差异，其病房内性的选取也要有所区别，应该本着按照儿童家人的医院选取能在经济承受范围内的病房，而不应该统一定价，强制规定，更多地要考虑到人性化的需要。

3.3 儿科病房设计应该具备安全性原则

儿童好动是其天性，难于控制自身的行为，自制能力较差。根据这些儿童的生理特点，在儿科病房的设计中要特别考虑到儿童的安全性。这点具体表现在，要根据儿童年龄的大小，身材的高低选取适合他们的床位等设施；根据人体工程学的原理设计出适合儿童休息、玩耍的器件，便于儿童操作；为了发生儿童滑倒、跌落的事件，应该采用防滑的地面材料，设置扶手限制儿童的某些行动；对于不同年龄段的儿童，应该根据其自身的自理能力，安排家长进行监管与照顾。

3.4 儿科病房设计应具备人性化原则

当前国家大力提倡人性化建设，更加注重个体的真实需要，这也是当前医疗模式转变的一个重要原因。儿童是社会上最需被关爱的对象，由于其无论在生理还是心理的发育发展中都还处在一个初始阶段，需要大人的关爱与指引。对于病患的儿童，内心更加脆弱，此时父母要给予更多的帮助，医院的护理人员也因如此。对于儿科病房的设计，也可以充分展示人性化的一面，如考虑儿童爱游戏的特点，在有限的空间中给儿童提供一定的玩耍空间，消除治疗期间的孤单与寂寞；如在病房内播放一些儿童爱看的动画，放一些儿童爱看的漫画与杂志；如给每个病房都安排一些心理方面的医生，不时给予住院儿童一些心理上难题的解决。

4 儿科病房优化设计的策略

4.1 儿科病房平面布局设计

第一，我们知道，由于医院住房资源有限，为了治疗更多的患者，大部分的儿科病房中都会摆放3—5张床位，这样的摆放有其一定的道理。但是，多个儿童住在一起，必然会影响到相互之间的休息，我们可以在不同床位之间设置一定的屏障，使每个床位都有其自己的休息空间。第二，病房内的家具，如茶几、座椅的摆放应该考虑到方便就近的原则。第三，病房内可以设置公用电话，便于患者、家属、朋友之间的相互联系，但要注意在其周围设置隔音效果，以免打扰到其他患者的休息。第四，病房内的床具等器件的尺寸应按照儿童的身高来合理设计，其形状应该采用曲线设计，避免儿童意外磕碰。

4.2 儿科病房色彩的设计

根据有关调查，蓝色和黄色是儿童最倾向的颜色。在儿科病房中，空间的狭窄与封闭，从其空间上就给儿童一种压力感，如果此时能够将儿童喜爱的蓝色与黄色运用到病房中无疑会缓解室内的压抑气氛。蓝色，在现实生活中是天空颜色的代表，黄色是柔和灯光的代表，可以在儿科病房中的天花板上修饰成天空的样子，室内的灯光可以采用柔和的黄色，还可以在病房的墙壁上绘上一些秋天树叶的黄色。这些颜色的组合在一定程度上能够为儿童营造出一种舒适的感觉，更加有益于儿童病情的康复。病房内色彩的细心设计，对于一个病房整体的设计效果有着举足轻重的作用，对于病房的色彩的搭配上，相关的设计人员在设计前应该做好相应的调查、研究与分析，尽量为儿童营造出一个家的感觉。

4.3 儿科病房光线的设计

儿科病房光线的设计要在保证基本照明，节约能源成本的基础上，要适应儿童的需要。在医院的照明灯中主要有荧光灯和白炽灯两种，荧光灯具有比较高的色温，色带主要为蓝色调；而相对的，白炽灯具有较低的色温，色带主要为红黄色调。而当人处在色温较高的环境中有利于激发人的交感神经，容易使人全身处在一种紧张的状态，因此对于儿科病房，它的用途是提供给儿童休息的场所，因此，应该选用白炽灯更为理想。

4.4 儿科病房材料的设计

儿科病房内的装饰材料的选择对于儿童心情的影响十分重要。首先，在室内材料的选择上应该选用有一定隔音效果的，如地板、窗帘、床垫等。儿童的情绪波动起伏较大，在儿童休息时，病房外的脚步声、病房内空调的声音、病房内其他患者的声音可能都会影响到儿童的休息。为了消除这些噪音，还可通过病房内播放一些舒缓心情的音乐，分散儿童的注意力，减轻儿童躁动不安的情绪。其次，对于病房内卫生的清洁也是十分重要的。据调查，病房的患者反映最多的就是卫生间的气味问题，应此在儿科病房的卫生间中的材料的选取上可以采用一些能够吸除卫生间的气味，地面上覆盖一层抗菌防污的材料。最后，在材料的选取上尽量选取环保而又安全性高的材料。儿童的免疫力较弱，对于材料上的装饰物如油漆等中的有害物质均不能很好地抵御，应此要加强材料的安全性。