浅谈小儿铅中毒的症状及其护理

2015-01-27徐继辉

中国卫生标准管理 2015年22期

徐继辉

浅谈小儿铅中毒的症状及其护理

徐继辉

【摘要】目的铅中毒是儿童时期的常见病之一。主要源于过多接触受到污染的废气、食用含铅的食物等。对于铅中毒的防治，应以预防为主，治疗为辅。方法举例说明铅中毒的常见症状，以及对某些症状的区别观察，总结出必要且常见的护理方法。结果通过对患儿的护理措施有效的配合治疗，帮助患儿尽早摆脱病痛折磨，恢复健康。结论铅中毒并非难以救治的疑难杂症，只要正确观察患儿的症状，并通过准确的判断及时救治，配合以科学、系统的综合护理措施，就可以帮助患儿有效的治疗恢复，缩短患儿的康复时间，帮助其尽早摆脱病痛折磨。

【关键词】铅中毒；症状；护理措施

Objective Lead poisoning is one of the common diseases of childhood. Mainly due to excessive contact with contaminated waste gas，the consumption of lead-containing food. For the prevention and treatment of lead poisoning，should be based on prevention，treatment，supplemented. Methods Illustrated common symptoms of lead poisoning，and the difference between the observation of some of the symptoms，summed necessary and common methods of care. Results Based on the children's care measures with effective treatment to help children as early as possible to get rid of the pain and suffering and restore health. Conclusion Lead poisoning is difficult to treat incurable diseases are not，as long as the correct symptoms observed in children and timely treatment through accurate judgments，in line with the comprehensive care measures scientific，systematic，it can help children resume effective treatment，to shorten suffering children's recovery time to help them as soon as possible to get rid of the pain and suffering.

【Key words】Lead poisoning，Symptoms，Care measures

铅中毒患儿体内的铅主要源于日常生活中吸入的受到污染的空气、日常接触到的含铅物品以及食用的含铅食物等。如汽车尾气、常用的文具用品、爽身粉、电池以及经常食用的松花蛋、喷洒过多农药的蔬果等。由于工业化的迅速发展，环境铅污染的影响越来越大，严重影响了儿童的生长发育［1］。铅侵入人体后，会与红细胞相结合，然后在骨骼中沉淀，大部分的铅会沉淀在骨骼中，然而血液中的铅却会随着血液流入身体的每个系统和器官，包括大脑、肝肾、免疫系统等，进而对身体造成损害［2］。常见的危害有身体发育迟缓、智力发育迟缓、肝肾损害等。护理人员应通过有效的护理措施配合治疗，从而帮助患儿尽早康复。

1　资料与方法

选取我科于2013年9月～2014年9月收治的50例铅中毒患儿，其中男性患儿28名，女性患儿22名，年龄2～14岁，平均年龄为（5±1.5）岁。通过对这些患儿的护理措施进行总结，找到科学、有效的配合治疗的护理措施，帮助患儿尽早摆脱病痛折磨，恢复健康。

2　临床症状

2.1 常见症状

儿童铅中毒的表现并不统一，多呈现为非特异性。最常见的症状为神经系统和生长发育损害，比如注意力不集中、记忆力减退、多动，学习成绩受影响等等。血铅水平对儿童的智力有着重要的影响，血铅含量过高时，有些患儿会产生不同程度的性格、行为问题，变得脾气暴躁、情绪焦虑、啃手指、逃学、旷课，还可能会出现咬人等行为［3］。有些患儿会表现为欠缺钙、铁、锌、硒等微量元素以及贫血。有些则表现为免疫力下降、易生病。外在表现包括腹痛、偏食、身体乏力、容易疲劳、体力差、便秘、腹泻等。

2.2 急性中毒症状

急性中毒的患儿口中会有较重的金属味，同时出现烦躁、流口水、恶心、呕吐、盗汗、腹痛、厌食等症状。当患儿发生急性铅中毒引发的脑病时，会突然出现呕吐、呼吸增快、斜视、共济失调、惊厥、昏迷等症状。重症铅中毒常伴随有间歇性腹痛，还可能会伴随有肝大、肾脏损害、黄疸、昏迷等症状。严重时会引发肢体瘫痪、肋间肌瘫痪、呼吸困难、甚至是呼吸衰竭［4］。

2.3 慢性铅中毒

慢性铅中毒常发生在3岁以后的患儿身上，潜伏期约为3～6个月。主要症状为中枢神经系统病变，导致运动过度、产生攻击行为、语言发育障碍甚至彻底丧失等，重症病例会出现失明或偏瘫的症状［5］。

3　护理干预

3.1 常规护理

铅中毒的护理干预应采取预防为主，营养干预的方法，首先要做的就是对患儿及其家长进行健康指导，改善其生活居住环境，养成勤洗手的习惯，尽量不吃铅含量高的食物。患儿入院后，护理人员应对患儿的营养状况以及智力情况做常规评估，记录患儿的大小便及血压情况［6］。还要对患儿进行饮食指导和心理辅导，遵从医嘱进行除铅治疗。患儿如伴随有急性腹痛，可服用山莨菪碱、阿托品、维生素K等药物帮助缓解病痛。也可注射葡萄糖酸钙，除了有减轻腹绞痛的作用外，还可以促使铅在骨骼中沉着，减少血液中的铅含量。患儿如出现急性脑症状，医护人员可选用地西泮、苯巴比妥等药物防止惊厥症状，并服食甘露醇等药物减轻颅内压。

3.2 心理指导

患儿饱受病痛折磨的同时，心理上也会产生很多消极、负面的影响，不利于治疗的进行，患儿家属也难免会有焦虑、不安的心情。医护人员应积极疏导患儿及其家属，减轻其不良情绪，耐心为其讲解铅中毒的相关知识，并在患儿出院后进行进一步的指导，防止复发。还要多倾听患儿家长担忧的问题并帮助家长逐一排解，树立康复信心。

3.3 健康教育

通过对选取的50例病例进行考察得知，大多数患儿产生铅中毒的原因都是因为本人及家长对铅中毒的知识没有足够的了解，平时没有良好的饮食习惯和卫生习惯，或是常在铅工厂附近玩耍等。对此，医护人员应为家长及患儿本人进行健康教育，讲解相关知识，帮助他们了解铅中毒的原因及进入人体的途径［7］。教育患儿养成良好的饮食和卫生习惯，勤洗手，多吃牛奶、海带、虾皮等对铅有一定抑制作用的食物，有条件时应定期做血铅检查。

4　结论

根据对临床患儿的病例分析可知，儿童铅中毒的诱因主要是没有良好的饮食习惯、卫生习惯，居住环境中铅含量较高等，护理人员应在治疗的同时，对患儿及其家长加以讲解指导，纠正其不正确的行为习惯，防止复发。早期应对患儿的身体状况进行密切的关注和检查，发现问题尽早治疗［8］。铅中毒的治愈过程相对较为缓慢，需要患儿和家长有足够的耐心和信心并能保持乐观的心态予以配合。只有改善不良的生活习惯，养成科学合理的饮食、卫生习惯，才能有效预防铅中毒的发生及发展。

参考文献

［1］方小群. 健康教育在儿童铅中毒整体护理中的作用［J］. 实用临床医学，2011，12（7）：96-97.

［2］李金玲. 儿童铅中毒的研究进展［J］. 职业与健康，2005，21（12）：2069-2070.

［3］邓向阳，李颖，詹仲春，等. 临床护理路径在儿童中度铅中毒治疗中的干预效果［J］. 环境与职业医学，2014，31（1）：58-59，62.

［4］金汉珍. 实用新生儿学［M］. 北京：北京人民出版社，2003：401.

［5］徐小静，虞人杰. 2005新生儿复苏指南主要改变概要［J］. 中国新生儿科杂志，2006，21（4）：247-248.

［6］杨锡强. 儿科学［M］. 北京: 人民卫生出版社，2006: 459.

［7］覃红英. 成人化脓性脑膜炎护理体会［J］. 现代医药卫生，2010，26（24）：3803-3804.

［8］平振会. 化脓性脑膜炎的观察和护理［J］. 现代中西医结合杂志，2002，11（10）：979-980.

【中图分类号】R473

【文献标识码】A

【文章编号】1674-9316（2015）22-0195-02