外科手术切口感染的相关因素及其控制措施

刘晓刚黑龙江省七台河市北兴农场医院普外科，黑龙江七台河 154625

LIU Xiao-gangHeilongjiang province Qitaihe Beixing Farm Hospital，154625 China

外科手术切口感染的相关因素及其控制措施

刘晓刚
黑龙江省七台河市北兴农场医院普外科，黑龙江七台河 154625

[摘要]目的对外科手术切口感染的相关因素及其控制措施进行探讨。方法选择该院收治的外科手术患者100例作为研究对象，将其平均分成实验组和对照组，对照组50例采取常规措施控制感染，实验组50例采取针对性措施控制感染，并对患者的临床措施进行回顾性分析，总结导致手术患者切口感染的相关因素。结果实验组的切口感染率为6.00%，对照组的切口感染率为22.00%（P＜0.05）。术前住院时间、手术时间、切口污染程度、手术室环境、引流时间、抗菌药物等是引发手术患者切口感染的相关因素。结论手术结束后，应根据患者的实际情况，尽量缩短患者术前住院时间、手术时间、术后引流时间，确保手术室环境安全、合理使用抗菌药物，以进一步减少外科手术切口感染的发生。[关键词]手术切口；感染；因素；措施

LIU Xiao-gang
Heilongjiang province Qitaihe Beixing Farm Hospital，154625 China

手术切口感染是术后的常见并发症之一，同时该感染类型也是医院控制感染的重要工作内容之一，发生率在5.2%～10.0%之间[1]，手术切口感染的临床危害性较大，如不采取有效手段预防和控制手术切口感染，将给患者的身心健康和后续治疗造成严重影响，严重者甚至会导致全身性感染或者器官功能衰退，致使患者死亡。因此，对外科手术切口感染的相关因素及其控制措施进行分析具有十分重要的临床应用价值[2]。本文为进一步探讨外科手术切口感染的相关因素及其控制措施，选择了该院收治的100例外科手术患者作为研究对象，分别给予常规措施控制感染和针对性措施控制感染，并通过分析其临床资料，总结出影响外科手术患者切口感染的因素，现报道如下。

1　资料与方法

1.1一般资料

选择该院收治的外科手术患者100例作为研究对象，收治时间在2013年2月—2014年3月，使用信封抽取法将这100例患者平均分成实验组和对照组，每组各有患者50例。

实验组患者的年龄范围在21～79岁之间，平均年龄为（45.67±10.64）岁，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为23:27，其中有11例骨科患者、14例泌外科患者、15例普外科患者及10例产科患者。

对照组患者的年龄范围在21～80岁之间，平均年龄为（46.26±10.33）岁，男性患者数量和女性患者数量的分布比值为24:26，其中有12例骨科患者、15例泌外科患者、13例普外科患者及10例产科患者。

纳入标准：①均为外科手术患者；②对本次研究的目的和方法具有知情权者。排除标准：①心肝肾功能严重受损者；②血液系统异常、精神系统异常者；③已经出现感染症状者；④伴有先天性心脏病者；⑤年龄大于80岁的患者。

经统计学分析，实验组和对照组的年龄、性别构成等研究资料，差异不存在统计学意义（P﹥0.05），两组的数据资料可用于研究对比当中。

1.2方法

1.2.1对照组给予常规措施控制感染 护理人员在手术结束后，对患者的体征情况进行密切的监测，定时对患者的体温、血压、血糖等指标进行测量，如发现异常，立即告知医生对患者进行救治；在医生的指导下，给予患者抗菌药物治疗，并督促患者按时服药。

1.2.2实验组给予针对性措施控制感染 ①术前护理。术前最大程度地掌握患者的全身状况，及时改善患者的营养不良情况，为患者补充蛋白质，病情严重无法进食者可补充好消化道外营养；做好术前准备，及时正确地采集需要的标本，做好各项术前检查，以缩短术前准备时间。②清洁护理。术前清洁患者的皮肤，进一步减少手术感染的机会，尤其是对于有污染的创口，需要彻底的清洗，使用温水擦拭患者的皮肤表面，并为患者更换干净的衣服，衣服必须选择通气柔软的面料；根据患者的实际情况可指导患者服用预防性抗生素，以减少感染情况的发生，胃肠道手术患者应对肠道进行灌洗，减少肠道中的病原菌[3]。③术中配合。术中积极主动地为医生传递手术工具，加强术中配合，并对患者的体征情况进行密切的关注，手术过程中给予患者适当的安抚，以减少手术阻力，如发现患者的体征情况出现异常，应立即告知医生对患者进行救治。④环境护理。手术患者的机体抵抗能力较弱，稍有不慎就容易导致感染的发生，手术操作过程中必须确保无菌操作，需及时做好消毒措施，确保手术室内通风，加强室内清洁，使手术室的温度及湿度处于最佳的状态，最大程度地减少交叉感染的发生。手术结束后，应控制患者的探视次数，减少病房的人流量，降低空气中的污染菌数量[4]。⑤引流管护理。强化引流管护理，根据患者的病情需要选择引流材料和引流方式，引流管的选择应遵循对组织刺激小的原则，及时为患者换药，并时刻关注患者的病情变化，关注患者的体征变化，如果患者的病情好转，需尽早拔除患者的引流管[5]。⑥抗菌药物护理。抗生素的滥用可能会加重患者的感染症状，故在护理过程中，应根据患者的病情变化，选择抗生素的应用时间和使用剂量，保证药物在血清和相关组织中发挥有效浓度，抑制细菌感染的发生。

1.3观察指标

对实验组和对照组的切口感染率、手术切口感染的相关因素进行观察。

1.4数据处理

对实验组和对照组的切口感染率使用SPSS 18.0软件进行数据处理，以95%作为可信区间，切口感染率使用计数资料表示，采用X2检验，P＜0.05，代表差异具有统计学意义。

2　结果

本研究统计结果表明，实验组的切口感染率为6.00%，对照组的切口感染率为22.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义。

3　讨论

手术切口感染是术后的常见并发症之一，给患者的治疗效果及预后恢复造成了严重的负面影响，目前，临床上已将切口感染的控制作为医院感染控制的重要内容之一，导致手术切口感染的因素较多，本研究通过对100例手术患者的临床资料进行回顾性和系统性的分析后，认为术前住院时间、手术时间、切口污染程度、手术室环境、引流时间、抗菌药物等是引发手术患者切口感染的相关因素。

术前住院时间越长，手术患者发生感染的概率越大，这主要是因为患者在住院过程中和医院环境中病原菌接触的机会较多，且相关的临床研究资料显示，住院时间的长短和手术切口感染的发生呈正比关系[6]。手术时间越长，患者所受的损伤越多，免疫能力也会下降，抵御感染的能力随之衰减，除此之外，手术时间越长，意味着术中出血量越大，手术创面和损伤程度严重的组织在空气中的暴露时间越长，容易培养术中定植到创面的污染菌。切口污染程度与患者自身、手术室环境和手术器械等有关，切口污染越严重，越容易导致感染的发生。手术室环境产生的感染较难避免，手术室流动的空气、手术室人员及空气中扩散的污染源互相发生作用后，增加了潜在的感染风险[7]。引流时间越长，患者发生感染的概率越高，这是因为患者开放引流时，会导致人体皮肤表面的细菌增加，一般来说，引流管使用时间在9 d以上，手术患者发生感染的概率将成倍增长。抗菌药物是预防和控制感染的重要手段，但抗菌药物的不合理使用或过度使用，会增加感染的发生率[8]。

尽量缩短患者术前住院时间、手术时间、术后引流时间，确保手术室环境安全、合理使用抗菌药物是预防和控制手术切口感染的重要措施。通过术前营养护理、清洁护理，有效改善了患者的营养状况，增强了患者的机体抵抗能力，确保患者可尽早开始手术，在一定程度上减少了术前住院时间[9]；术中全面的护理配合和手术室环境护理，可以明显减少患者的手术时间和环境的感染源，是减少患者切口感染的重要措施；术后引流管护理和抗菌药物护理，可以对患者的引流情况进行密切关注，并减少引流管治疗中的不良因素，抗菌药物护理是避免患者滥用抗生素、正确使用抗菌药物的重要手段，抗菌药物药效得到有效发挥后，减少了手术切口感染的发生[10-11]。

本研究结果表明，采取常规措施控制感染的对照组患者其手术切口感染率为22.00%，远远高于采取针对性措施控制感染的实验组患者，实验组患者的切口感染率为6.00%（P＜0.05），差异具有统计学意义，这说明，给予患者针对性的感染控制措施可有效减少感染的发生，具有显著的应用价值。

综上所述，术前住院时间、手术时间、切口污染程度、手术室环境、引流时间、抗菌药物等是引发手术患者切口感染的相关因素，手术结束后，应根据患者的实际情况，尽量缩短患者术前住院时间、手术时间、术后引流时间，确保手术室环境安全、合理使用抗菌药物，以进一步减少外科手术切口感染的发生。

[参考文献]

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[11]Tregoning,J.S.,Wang,B.L.,McDonald,J.U.et al.Neonatal antibody responses are attenuated by interferon produced by NK and T cells during RSV infection[J].Proceedings of the National Academy of Sciences of the United States of America,2013,110(14):5576-5581.

[中图分类号]R19

[文献标识码]A

[文章编号]1672-5654（2015）09（c）-0066-03

DOI：10.16659/j.cnki.1672-5654.2015.27.066

收稿日期：（2015-06-17）

[作者简介]刘晓刚（1975-），男，四川简阳人，本科，副主任医师，研究方向：胃肠方面。

Related Factors of Surgical Incision Infection and Its Control M easures

[Abstract]Ob jective To control the surgical incision infection and its related factors and controlmeasures.Methods 100 cases of surgical patients treated in our hospitalwere selected as the research object,and the patients were divided into experimental group and control group.50 cases in control group were treated with routine measures.50 cases in the experimental group were treated with targeted measures to control infection.Resu lts The wound infection rate of the experimental group was 6%,the control group was 22%(P＜0.05).Conclusion Hospitalization time,operation time,incision contamination,operation environment,drainage time,antibiotics,etc.are related factors of incision infection in surgical patients.After surgery,the patients should be based on the actual situation,shorten the hospitalization time,hand operation time,postoperative drainage time,ensure the operation environment safe,rational use of antibacterial drugs,in order to further reduce the occurrence of surgical incision infection.

[Key words]Surgical incision;Infection;Factors;Measures