慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味清金化痰汤治疗的疗效探讨

作者单位：277101 山东省枣庄市中医医院

【摘要】目的　对慢性阻塞性肺疾病急性加重期采用加味清金化痰汤治疗的疗效进行探讨分析。方法 随机选取我院2013年11月～2014年11月收治的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，并将其分为实验组与常规组，每组各有患者30例。其中，常规组采用传统疗法进行治疗，实验组则在常规组的治疗方法基础上采用加味清金化痰汤进行治疗。2天后观察两组患者的临床效果，并进行分析。结果　实验组患者的治疗总有效率为96.7%，常规组患者的治疗总有效率为79.9%，两组患者的总有效率具有统计学差异，P<0.05。结论 加味清金化痰汤在慢性阻塞性肺疾病急性加重期的治疗上具有很好的疗效，且在临床上副反应少，患者的耐受性较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.204

To Investigate of the Effect of Treatment of Acute Exacerbation of Chronic Obstructive Pulmonary Disease With Jiawei Qingjin Expectorant Decoction

ZHAO Chongxiang Zaozhuang City Hospital of Traditional Chinese Medicine，Zaozhuang 277101，Chnia

【Abstract】

Objective To analyze the effect of treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction.Methods Selected 60 cases of patients with acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease in our hospital from 2013 November to 2014 November，and divided into experimental group and conventional group averagely，the conventional group with the traditional therapy，the experimental group with Qingjin expectorant Decoction treatment basis on traditional therapy.Analyzed and observed the clinical efficacy of the two groups after two days.Results The total efficiencies of two groups have significant difference，P<0.05.The total efficiency in experimental group was 96.7%，and 79.9% in conventional group.Conclusion The treatment of acute exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease with Jiawei Qingjin expectorant decoction should be popularized in clinic，with less side reaction and better patients tolerance.

【Key words】Chronic obstructive pulmonary disease，Acute exacerbation，Jiawei Qingjin expectorant decoction，Investigate of therapeutic effect

慢性阻塞性肺疾病在近几年的发病率和死亡率呈升高趋势，现我院采用中医疗法对患者进行治疗，并探究该疗法的临床疗效，现将结果报道如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机选取我院2013年11月～2014年11月在我院进行治疗的慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者60例，将这些患者随机分为实验组与对照组，实验组患者有30例，其中男性患者有17例，女性患者有13例，患者年龄在17～71岁之间，平均年龄为（40±2.3）岁，病程最短4年，最长20年，平均（6.4±2.1）年；常规组组患者有30例，其中男性患者有18例，女性患者有12例，患者年龄在18～76岁之间，平均年龄为（41±1.3）岁，病程最短3年，最长21年，平均（7.1±2.2）年。两组患者的性别，年龄，病程等基本资料无统计学意义，即P＞0.01，说明该差异性对实验结果的差异性无统计学上的影响，其实验结果具有可比性。

1.2　方法

常规组患者采用传统的方法治疗，主要是西医的治疗方法。首先对患者进行氧疗，让患者不断吸收流量较低的氧气，然后进行药物治疗，给患者使用支气管扩张剂，主要有效成分是茶碱，然后让患者使用祛痰药，清除在气管内淤积的痰液。同时对患者进行专业的护理，督促患者及时用药。治疗组在常规组的基础上进行中医治疗，主要是让患者服用中药制剂加味清金化痰汤，此中药制剂的主要用到的草药有3钱的瓜蒌仁，2钱黄芩，2钱的桔梗，2钱的麦冬，3钱的桑白皮，2钱的浙贝母，2钱的栀子，2钱的知母，1钱的橘红，3钱的茯苓，6钱的甘草，2钱的桃仁，2钱的苏子。如此让患者连续服用10天，观察两组患者的临床疗效并做分析。

1.3　疗效标准

根据患者的临床表现，将治疗效果分为四等。临床控制：患者的病情得到了很好的治疗，临床症状消失，各项体征指数恢复正常；显效：患者的临床症状基本消失，各项体征指数基本恢复正常；有效：患者临床症状有改善，各项体征指数也有所改善；无效：患者的临床症状无明显变化，病情甚至有不同程度的加重。

1.4　统计学方法

此次实验所设计的数据均用SPSS 22.0软件包进行处理，经处理后的结果为P＞0.05时，说明数据间的差异性不具有统计学意义，当P＜0.05时，说明数据间的差异性具有统计学意义。

2　结果

患者的临床症状主要包括咳痰，呼吸受阻，胸闷气短等，在治疗前两组患者的各项生命体征无统计学差异，肺功能的差异性无统计学意义。但经过治疗，两组患者的临床治疗效果，出现了不同，实验组的总有效率为96.7%，常规组的总有效率为79.9%，两组患者治疗效果的差异性具有统计学意义，即P<0.05。其中，实验组共有30例，治疗效果中达到临床控制的有4例，占总数13.3%，显效有16例，占总数53.3%，有效的有9例，占总数30%，无效有1例，占总数3.3%；常规组共有30例，治疗效果中达到临床控制的有1例，占总数3.3%，显效有10例，占总数33.3%，有效的有13例，占总数43.3%，无效有6例，占总数20.0%。

两组患者治疗前后肺功能变化情况，实验组治疗前后，FVC分别是（1.64±0.43）L，（2.34±0.34）L，FEV 1分别是（1.32± 0.43）L，（1.54±0.34）L，FEV 1%分别是（55.43%±11.43%）、（66.43%±12.34%）；常规组治疗前后，FVC分别是（1.63±0.46）L，（2.05±0.34）L，FEV 1分别是（1.23±0.34）L，（1.53±0.43）L，FEV 1%分别是（54.32%±11.45%）、（64.54%±14.45%），治疗前肺功能指标不具有统计学意义（P＞0.05），治疗后肺功能的变化情况具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

在中医领域里对于慢性阻塞性肺疾病主要称之为喘证或肺胀。其发病实质是是因为患者体弱，肺脾脏内里较虚，也是阳虚，发病者多久咳不愈，导致气不归根，进而发展为肺气胀满，呼气量多于吸气量，出现咳喘，长此以往，会导致下元亏虚，最后病及心脏，伤及五脏。此病食物六淫外邪，久病成瘀，在治疗上要根据患者的病情，急病治其表 ［1］，慢病则治其本，标本兼治方为上策。

加味清金化痰汤始见于《统旨方》，在清肺化痰的药方中较为有名。药方中的黄芩，栀子两味药可以清除肺部的热邪，而知母能在清热的同时养阴，维持阴阳平衡，桑白皮具有泻肺平喘的功效 ［2］，橘红、贝母、瓜蒌仁这三者具有止咳化痰的功效，茯苓可以祛痰，还能健脾，桔梗也能镇咳缓解咽喉肿痛，甘草能中和缓急，在药方中有调和诸药药性的功效。中药方剂在治疗疾病上见效慢，但治疗效果明显，副作用较小，对于慢性疾病 ［3］，建议使用中医的方法进行治疗。

慢性阻塞性肺疾病急性加重期多见于老年人，因为当人步入老年，身体的各项机能均下降，所以容易导致外邪入体，若病起于肺，则上虚下实，气积余肺而不散，逆而上行，导致咳喘，又因脾为肺之母 ［4］，子病则母亦失调，最好导致津液停滞，聚于肺部导致经脉运行不畅。西医的疗法只治标，不治本，导致病情时好时坏，反复发作，中医通过病理选用加味清金化痰汤，则是根据其病理从标里两方面入手，对于急性加重期的患者尤为有用 ［5］。通过实验结果也可已看出，实验组的患者在临床疗效上要好于常规组，这说明将中医的治疗方法应用于慢性阻塞性肺疾病急性加重期，能够达到标本兼治，临床副作用少，患者的耐受性好等优点。