应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值

作者单位：164300 黑龙江省黑河市第一人民医院

【摘要】目的　研究应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值。方法 选取我院就急性阑尾炎患者90例，根据术后病理报告将所有患者分为急性单纯性阑尾炎组40例，急性复杂型阑尾炎组50例，急性单纯性阑尾炎组进行抗生素治疗，急性复杂型阑尾炎组采取手术治疗。结果　手术治疗效果优于药物治疗，但是切口感染率明显。结论 手术治疗效果优于采用抗生素治疗，但药物治疗能避免术后腹腔脓肿，伤口感染，且对于合并其它疾病的中老年患者以及小儿，具有安全性。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.166

Treatment With Antibiotics for Acute Simple Appendicitis: Strategy and Its Value

SONG Shiqi The first people's Hospital of Heihe City，Heihe 164300，China

【Abstract】

Objective To study the strategy and value of antibiotics in treatment of acute simple appendicitis.Methods 90 patients with acute simple appendicitis in our hospital were selected.According to the postoperative pathological reports，all patients were divided into two groups，acute simple appendicitis group （40 cases）treated with antibiotics，and acute complicated appendicitis group （50 cases）treated with operation.Results The treatment effect of operation was better than drug therapy，but the incision infection rate was significant.Conclusion The treatment effect of operation was better than that of drug therapy，but the drug therapy can prevent postoperative intra-abdominal abscess and wound infection.It is safe for the elderly patients and children with other diseases.

【Key words】Antibiotics，Acute simple appendicitis，Value and strategies

急性阑尾炎是临床上常见的一种疾病，并且治疗其疾病的主要方法为手术治疗，但是近年以来越来越多的医学人员开始注重采用药物治疗，但是并非所有急性阑尾炎患者均适合采用此方法，一般急性单纯性阑尾炎比较适用于此方法 ［1］。因此，本次主要探讨应用抗生素治疗急性单纯性阑尾炎的策略及其价值，本次选取2013年7月～2014年7月在我院就诊治疗的阑尾炎患者90例，作为本次研究对象，其具体报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

本次选取2013年7月～2014年7月在我院就诊治疗的阑尾炎患者90例，作为本次研究对象，其中男55例，女35例，年龄21～56岁，平均37.68岁，病程在3～48小时，平均16.12小时，所有患着均有不同程度的呕吐、腹痛、恶心、发热等，经术后病理组织学检查确诊为急性阑尾炎，并排除严重肝、肾功能障碍及心、肺功能异常。根据病理报告将所有患者分为急性单纯性阑尾炎组40例，急性复杂型阑尾炎组50例，两组患者一般资料无显著差异，P＞0.05，无统计学意义，具有可比性。

1.2　方法

1.2.1　急性单纯性阑尾炎组 静脉滴注左氧氟沙星葡萄糖（批准文号：国药准字H20010649，生产单位：江苏苏中药业集团股份有限公司）一日两次，抗厌氧菌药物替硝唑注射液（批准文号：国药准字H20043808，生产单位：河南双鹤华利药业有限公司），治疗期间禁食，药物使用至患者腹痛等情况消失，如果抗生素治疗48小时后患者病情无缓解或加重，则手术治疗。

1.2.2　急性复杂型阑尾炎组 手术前给予所有患者抗生素，其目的是为了抗感染，采用硬膜外麻醉，并进行腹腔镜下切除阑尾手术，手术过程中遵循无菌操作。

1.3　治疗标准

观察患者治疗后的病情改变和实验室检查结果，随访3个月观察复发情况，疗效判断：有效，患者右下腹无压痛，体温恢复正常，白细胞计数、中性粒细胞计数恢复正常；无效，患者症状无改善，体温、白细胞计数、中性粒细胞计数未恢复正常。

1.4　统计学数据

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取SPSS20.0统计学软件对所有研究数据进行统计和处理，计量资料采用（均数±标准差）形式表示，组间比较应用t检验，以P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2　结果

两组患者治疗情况：急性单纯性阑尾炎组40例：有效37例（92.50%），无效3例（7.50%），复发4例（10.00%）；急性复杂型阑尾炎组50例：有效45例（90.0%），好转5例（10.00%），复发0例（0.00%），术后切口感染12例（24.00%）。

3　讨论

目前，对于切除阑尾采用手术治疗的方式已经十分普遍，但是随着对于医学的进一步研究，许多医学者表示对于所有的阑尾炎是否都应该采取手术进行。由于大多数学者认为阑尾炎一旦得到确诊应当及时进行手术治疗，治疗不及时可能导致阑尾穿孔等而危及的患者生命。但是经过调查发现一部分患者在诊断出阑尾炎就病情发展迅猛，但是另一部分诊断出来后病情进展缓慢，且在疼痛几天后病情仍未变化，因此如果给予所有患者手术治疗，这便使得部分患者无辜承受手术风险和疼痛 ［2］。因此，许多医学者开始注重非手术治疗。经过相关研究显示，治疗急性单纯性阑尾炎可以采用抗生素治疗，此种方式能够有效节约患者治疗费用，减少住院时间，减少感染以及并发症的发生率等。但是并非任何患者都可以采用抗生素进行治疗，国外研究表示急性单纯性阑尾炎比较适合用于抗生素治疗，因此本次根据病理报告将所有患者分为急性单纯性阑尾炎组，急性复杂型阑尾炎组。而单纯性阑尾炎的诊断标准一般为CT提示阑尾直径＞6 mm，无水肿情况，未见浑浊，未见腹腔内游离气体以及未见阑尾周围积液和腹腔游离积液 ［3］。

本次研究结果表示，采用手术治疗效果虽然优于采用抗生素治疗，且药物治疗虽然存在复发率，但是能够有效避免因为手术使得腹腔脓肿，伤口感染等不良情况出现。并且对于合并其它疾病的中老年患者以及小儿，比较具有安全性。此外，由于本次研究数据较少，并且随访时间相对较短，本研究的参考价值有限，还需要进一步研究。