眩晕型颈椎病的护理体会

作者单位: 150080黑龙江省哈尔滨市骨伤科医院

【摘要】 目的 探讨眩晕型颈椎病患者行硬膜外注射治疗的护理。方法 入选我院2013年9月～2014年9月在我院住院的眩晕型颈椎病患者30例，其中男性13例，女性17例，年龄41～55岁，平均（45.45±5.64）岁，所有患者术前经X线、CT或者MRI确诊为眩晕型颈椎病。所有患者术前给予心理护理，消除其恐惧焦虑情绪，保持治疗室的温度，注意预防性消毒以及终末消毒，术中配合好医生操作，观察患者是否有不适；治疗后对有头晕、头痛、耳鸣的患者给予留观护理，症状好转后出院。结果　治疗后治愈14例，好转12例，无效4例，无一例发生并发症。治疗后出现头晕2例，耳鸣5例，留观后头晕、耳鸣消失。结论 眩晕型颈椎病的治疗护理至关重要，可提高患者的治疗效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.153

Nursing Experience on The patients With Vertigo Type of Cervical Spondylosis

WANG Hong Orthopedics and Traumatology Hospital in Heilongjiang Province，Harbin 150080, China

【Abstract】

Objective To explore the nursing experience on vertigo type of cervical spondylosis patients with epidural injection.Methods 30 patients with vertigo type of cervical spondylosis in our hospital from September 2013 to September 2014 were selected, there were 13 male，17 female，age 41～55，with an average of（45.45±5.64）years.All patients were confirmed vertigo type of cervical spondylosis by X-ray, CT or MRI preoperatively.All patients received psychological nursing preoperatively, so as to eliminate the fear and anxiety, keep the therapeutic room temperature, and ensure preventive sterilization and terminal disinfection.During the surgery operation, the nurse cooperated with doctor well，and observed whether the patients were discomfort; The patients who had the symptoms of dizziness, headache, tinnitus after the treatment were hospitalized and observed until the symptoms improved.Results There were 14 cured cases, 12 improved cases, 4 ineffective cases, without complications.There were 2 dizziness cases, 5 tinnitus cases after the treatment, the symptoms of dizziness and tinnitus disappeared after observation.Conclusion The treatment and nursing of vertigo type of cervical spondylosis are very important.

【Key words】　Cervical spondylosis，Vertigo，Epidural injection

颈椎病是指颈椎间盘退行性变，以及继发性椎间盘关节退行性变引起的脊椎、神经、血管损伤的相应症状和体征 ［1］。临床将颈椎病分为颈型、眩晕型（椎动脉型）、脊椎型、交感神经型、混合型。其中眩晕型发病率较高，表现多样，需要与其它眩晕型疾病进行鉴别诊断。本病的治疗方法较多，其中硬膜外腔注射治疗效果显著，因此其术前、术中以及术后对护理工作的要求也很高。本研究对在我科行硬膜外注射治疗眩晕型颈椎病的患者进行综合性护理干预，报告如下。

1　资料与方法

1.1　基本资料

我院2013年9月～2014年9月在我院住院的眩晕型颈椎病患者30例，其中男性13例，女性17例，年龄41～55岁，平均（45.45±5.64）岁，从事职业：办公室工作人员12例，打字员6例，会计5例，司机5例，护士2例。

1.2　诊断方法

所有患者术前经X线、CT或者MRI确诊为眩晕型颈椎病。

1.3　护理方法

1.3.1　治疗前护理 治疗前向患者及家属沟通交代硬膜外注射的方法，手术效果和可能的并发症，讲解成功的病例，让患者消除恐惧、焦虑等不良情绪，同时指导患者行放松训练，保持心情平静、肌肉关节松弛，配合治疗。为了保证治疗的舒适以及预防感染，护理人员要保持病治疗室温度在22℃～24℃，房间每次消毒后，及时更换床上用品，治疗后做好终末消毒。

1.3.2　治疗中护理 摆体位，硬膜外穿刺精准度高，难度大，体位要求高。患者取侧卧位，双手抱头贴胸，屈髋70度，双肩垂直于床面，充分暴露颈部，穿刺前要做好消毒，穿刺中密切观察患者，如有异常及时处理。

1.3.3　治疗后护理 由于治疗后硬膜外腔压力增高造成脑脊液向颅内流动，颅内压增高，部分患者会出现头晕、头痛等症状，应给予门诊观察。患者平卧位，头偏向一侧，同时低流量吸氧，观察其生命体征。嘱患者保持颈部清洁干燥，3天内不能洗澡，以防感染。

1.4　观察指标

确诊为眩晕型颈椎病的患者均给予颈部穿刺治疗、护理，治疗后1个月、3个月进行随访，观察患者的治疗效果。治愈：临床症状体征消失；好转：临床症状体征减轻；无效：临床症状体征无好转或加重。

2　结果

治疗后治愈14例，好转12例，无效4例，无一例出现并发症。治疗后出现头晕2例，耳鸣5例，留观后头晕、耳鸣消失。

3　讨论

颈椎病是疼痛门诊的多发病和常见病，病因复杂，临床表现多样，因此治疗和护理也较复杂。眩晕型劲椎病是由于颈椎横突孔增生狭窄，上关节突肥大刺激或压迫椎动脉，在颈部活动时椎间关节过度移动牵拉椎动脉，从而反射性引起椎动脉痉挛 ［1-2］。临床表现主要是旋转型、浮动性头晕，活动头部症状加重，由于椎基底动脉供血不足常表现为枕部或者顶枕部疼痛，可伴有突发性的弱视、失明，短期可自行恢复。椎动脉刺激突然痉挛会引起患者突然倒地，持续时间较短，站起后即可正常活动。经X线、CT、MRI一般都能明确诊断 ［3］。本病的病因首先是不良的生活习惯，因此，治疗首先应当限制颈部活动，锻炼要适度，必要时采取颈托或围领。同时加强健康宣教，提高患者的依从性和自觉性。睡眠时宜用平板床，保持正确的睡眠姿势。本研究采用硬膜外注射治疗，主要针对病变周围的无菌性炎症，消除椎管内外的水肿粘连，解除肌肉痉挛。因其对穿刺的精确度要求较高，对护理的要求也相应提高，如护理不当较易发生硬膜外感染、脊髓损伤等并发症，本文通过对30例眩晕型颈椎病患者实施硬膜外注射治疗（共治疗83次），经过综合性的优质护理，保障了治疗过程的顺利进行，无并发症，患者治疗后疗效显著，无明显疼痛。