晚期胎膜早破产妇临床护理路径的效果观察

作者单位: 163316黑龙江省大庆市人民医院

【摘要】目的　探究临床护理路径使用在晚期胎膜早破产妇中的效果。方法 随机抽取我院2013年4月～2014年8月入院确诊为晚期胎膜早破的产妇100例，随机将其分成A组和B组，每组50例，对A组产妇使用常规护理方式，B组产妇使用临床护理路径，对比两组产妇的护理满意度和平均住院时间。结果　A组的护理满意度88%，B组的护理满意度98%，A组的平均住院时间（5.53±0.88）天，B组的平均住院时间（3.77±0.63）天，两组数据对比B组优于A组，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 对产妇使用临床护理路径有助于提升护理质量，提高产妇对护理的满意程度，缩短产妇的住院时间，保持产妇的身心健康。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.142

Effect Observation of Clinical Nursing Path in The Maternal Nursing of The Late Premature Rupture of Membranes

QI Yue ZHAO Caiyun ZHANG Tingting TONG Lingling Daqing People's Hospital of Heilongjiang province，Daqing 163316，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical nursing path in the maternal nursing of the late premature rupture of membranes.Methods 100 patients with late premature rupture of membranes in our hospital were randomly selected into group A and B，50 cases in each.The patients in group A received routine nursing care，group B patients were treated with clinical nursing path.The nursing satisfaction degree of and average hospital stay between two groups were compared.Results In group A ,the nursing satisfaction degree was 88%，the average hospital stay was（5.53±0.88）d.In group B ,the nursing satisfaction degree was 98%，the average hospital stay was（3.77±0.63）d.The differences between two groups were significant（P<0.05）.Conclusion The clinical nursing path can improve the quality of nursing，enhance the nursing satisfaction degree，shorten hospital stay，and keep the physical and mental health of pregnant women.

【Key words】Nursing path，Premature rupture of membranes，Physical and mental health

胎膜早破指的是产妇在临产前出现的自然破膜问题，临床一般造成产妇胎膜早破的原因有以下几种：感染、腹压过大、子宫张力过度等等。因为胎膜早破对产妇和胎儿造成的不良影响是十分严重的，所以强化围生期的健康教育与护理支持，对于防范产妇和胎儿不良结局有积极作用。使用临床护理路径是最近几年才出现的一种全新的护理方式，最主要的特点在于按照拟定的图表计划为产妇开展有效、及时的护理，切实提升护理质量，缩短产程 ［1］。本次研究对我院2013年4月～2014年8月入院确诊为晚期胎膜早破的100例患者临床资料进行回顾性分析，具体内容总结如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取2013年4月～2014年8月入院确诊为晚期胎膜早破的产妇100例，年龄最大的38岁，年龄最小的20岁，平均年龄（26.1±2.3）岁。

随机将100例产妇分成A组和B组，每组50例，对比两组产妇的一般资料基本相似，差异不存在统计学意义（P＞0.05）。

1.2　方法

1.2.1　A组 依照传统常规的轮班制方式为产妇开展健康宣教、心理护理支持、胎心与胎动的监测、抑制宫缩等护理方式。

1.2.2　B组 先成立一支临床护理路径组，组成人员为科主任、护士长、副主任医师、主治医师和四名专业护士，专业护士必须是护师以上职称，最少在妇产科工作5年。小组人员一同制定一份临床护理路径表格。专业护士把临床护理路径表发放给孕妇，并且用通俗的语言为产妇介绍一遍，以争取获得产妇的支持和配合。另外临床护理路径的工作的订立，是按照产妇入院前两天、产前、产后的2～3天和出院为基本顺序，开展全方位的检查、治疗与护理，护理人员依照计划内容完成，每完成一项便在其上打钩、签名，产妇在出院之后再将临床护理路径表格回收，护士长依照表格执行情况进行评价，将其中的不足找出改正，以实现提升医疗服务质量的目的。

1.3　统计学分析

所有患者的各项均数据资料使用SPSS 17.0统计学软件进行处理，计数资料使用（%）表示，计量资料使用（均数±标准差）表示，组间对比使用χ 2检验，P＜0.05时表示差异具有统计学意义。

2　结果

对比两组产妇的护理满意度、健康教育知识的掌握程度以及平均住院时间等，在B组50例产妇中，49例（98%）满意护理效果，47例（94%）对健康教育知识良好掌握，产妇平均住院时间为（3.77±0.63）d；A组50例产妇中，44例（88%）对护理效果感到满意，44例（88%）对健康教育知识内容掌握良好，平均住院时间为（5.53±0.88）d。两组数据对比，B组对护理满意度以及知识的掌握程度均优于A组，且B组的住院时间低于A组，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

胎膜早破会造成产妇出现产前、产后的感染问题，提升围生儿的患病率与致死率，对母婴的健康安全都是一项重大的威胁。所以开展积极有效的产前护理对降低胎膜早破出现的不良影响有积极作用。当下大部分的产前护理措施都完全依靠于患者的主动配合，例如消除产妇的心理焦虑情绪，要每2～4小时对胎儿的心音进行一次监听，并且要在每天的早中晚各数一次胎动情况，每小时记录一次 ［2］。每天对产妇的羊水状态做记录，叮嘱产妇保证绝对的卧床休息，以平卧位或者侧卧位的姿势在床上休息，尽量不要站立和频繁的走动；不要用力咳嗽；每天对阴道消毒两次，在会阴部垫消毒巾，多食用高蛋白、高热量的营养丰富食物 ［3］。这些护理措施都是需要产妇积极配合，但是临床护理路径的使用有助于切实的提升产妇的保健知识和产妇与生产知识的知晓度，有助于提升产妇的依从性。

从本次研究结果中发现，临床护理路径的使用，产妇对病情的知晓程度与配合治疗程度都比常规护理组更高，这是因为常规使用的排班制度，心理护理和健康指导都不够深入，而临床护理路径的使用，规范了护理行为，自然就提升了产妇的满意度。除此之外，临床护理路径的使用实现了工作效率与经济效益提升的目的，得到了产妇的支持，临床应用效果值得肯定。