护理干预对骨关节结核病的效果研究

作者单位：150086 黑龙江省哈尔滨市南岗区保健路哈西新区社区卫生服务中心

【摘要】目的　探讨对骨关节结核患者实施综合护理干预的临床效果。方法 入选我院2012年6月～2014年6月住院的骨结核患者50例，发病部位由高到低分别是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），颈椎（4例）。所有患者均有不同程度的活动障碍和关节畸形。所有患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P>0.05）。对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预，包括心理护理、健康宣教、疼痛护理等。护理干预结束后对患者进行护理满意度及疾病认知情况调查，结果　两组患者比较，护理满意度评分观察组高于对照组（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），患者疾病认知评分观察组高于对照组（97.23±2.67vs.86.34±3.19，P<0.05），患者的住院时间观察组低于对照组（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）。结论 综合护理干预对骨关节结核患者疗效肯定。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.100

Research of Nursing Intervention on Bone and Joint Tuberculosis

LI Jinhong　The community health service centers of Haxi New District in Health Road of Nangang District，Harbin 150086，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical effect of comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis.Methods A total of 50 patients with bone tuberculosis in our hospital from June 2012 to June 2014 were selected.Lesion location From high to low were lumbar spine（20 cases），thoracic spine（18 cases），rib（8 cases），Cervical spine（4 cases）.All patients were of varying degrees of movement disorder and joint deformity.They were divided into the control group and the observation group，25 cases in each group.No significant difference of basic information（P>0.05）.The control group was given conventional nursing，the observation group on the basis of conventional care given comprehensive nursing intervention，including psychological nursing，pain nursing，health education.After Nursing intervention，cognition of nursing satisfaction and disease were surveyed.Results The scores of nursing satisfaction in the observation group was significantly higher than the control group（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P<0.05），cognitive scores of patients in the observation group was significantly higher than the control group （97.23±2.67 vs.86.34±3.19，P<0.05），the time of hospitalization in observation group was significantly lower than the control group（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P<0.05）.Conclusion Comprehensive nursing intervention on patients with bone and joint tuberculosis is effective.

【Key words】Bone and joint tuberculosis，Nursing intervention，Effect

骨关节结核是由结核杆菌引起的一种化脓性破坏性病变，病程进展缓慢，可发生于多个部位，好发于胸腰段，表现为关节活动受限、伤口溃烂且不易愈合，严重者可导致患者瘫痪 ［1］，给患者身心带来损害。如给予合理的护理干预，可以提高其治愈率，减轻患者的心理压力。本研究探讨综合护理干预对骨关节结核患者治疗效果。

1　对象与方法

1.1　研究对象

入选我院2012年6月～2014年6月住院的骨结核患者50例，其中男性26例，女性42例，年龄20～65岁，平均年龄（42.34±10.54）岁，病程6个月～15年，平均（2.54±1.22）年。发病部位由高到低分别是：腰椎（20例），胸椎（18例），肋骨（8例），颈椎（4例）。所有患者均有不同程度的活动障碍和关节畸形。所有患者随机分为观察组和对照组，每组各25例。两组患者的基本资料差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2　护理方法

对照组给予常规护理，观察组在常规护理基础上给予综合护理干预。包括以下方面：（1）心理护理：加强与患者及家属的沟通，针对患者不同的心理状态给予一定的心理疏导，缓解患者的精神压力、恐惧、焦虑等紧张情绪。让患者建立自信并有战胜疾病的信心。（2）健康宣教：对患者的认识误区进行科学教育，对骨关节结核的临床特征、治疗后的缓解症状和时间等进行重要宣教，提高患者的疾病认知度，积极配合治疗。（3）疼痛护理：石膏固定或牵引治疗固定病灶，减轻患者的疼痛，预防压疮的发生，必要时可采取药物镇痛，并分散患者注意力缓解疼痛。（4）预防并发症：指导患者正确咳嗽、排痰，进行呼吸及扩胸训练，必要时雾化治疗，在患者疼痛可承受范围内，进行适度的关节和肌肉运动，运动原则以不触碰病灶部位为准，协助并指导患者翻身，保持床单及衣物的干燥，避免压疮的发生。

1.3　统计学方法

采用SPSS 19.0统计软件进行统计学分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ 2检验，P＜0.05为具有统计学意义。

2　结果

两组患者比较，护理满意度评分观察组高于对照组（94.32±2.56 vs.85.67±3.78，P＜0.05），患者疾病认知评分观察组高于对照组（97.23±2.67　vs.86.34±3.19，P＜0.05），患者的住院时间观察组低于对照组（32.57±12.88 vs.44.35±13.79，P＜0.05）。

3　讨论

骨关节结核是一种慢性疾病，农村及边远山区多见，是全身疾病在局部的表现。文献显示，脊柱结核的发病率最高，大约占60%左右 ［2］，以胸腰段最常见。骨结核危害较大，易引起脓肿破溃，形成脓腔或窦道，而窦道长期不治愈，并伴有低热、盗汗等症状，对患者的骨与脊髓进行侵蚀，形成结核性骨髓炎，关节活动障碍甚至瘫痪。多数患者对骨关节结核的认识不足，易引起焦虑、恐惧等负面情绪，影响患者的康复。由于患者病程长，需长期住院进行药物治疗缓解症状，因此住院期间的临床护理至关重要。本研究通过护理干预对患者的满意度及知识认知情况进行调查，结果显示，综合护理干预后，患者的护理满意度评分及疾病认知程度均高于对照组。对患者的出院天数进行统计分析，结果显示，综合护理干预加速了患者的康复进程，出院时间高于对照组。综上所述，对骨关节结核患者实施综合护理干预，提高患者的认知度和护理服务满意度，有助于患者的康复。