急性胰腺炎的临床特征及诊治分析

作者单位：152000 黑龙江省绥化市人民医院

【摘要】目的　对急性胰腺炎临床特征和诊治方法进行探讨分析。方法 根据我院2010～2012年接收的急性胰腺炎患者80例来进行分析，回顾他们的临床治疗记录。结果　全部80例患者里，共出现了32例胆道疾病患者，占研究总数的40%，胆囊炎共有17例，占21.25%，15例胆囊结石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，饮食不当6例。结论 腹痛在急性胰腺炎中属于比较常见的症状，患者因为酗酒、胆道疾病、高血脂疾病均会有几率发病，使用CT和血清淀粉酶进行诊断是比较可靠的，在内镜下，乳头括约肌切开取石治疗可以改善梗阻的情况。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.083

To Explore the Clinical Features and the Methods of Diagnosis and Treatment of Acute Pancreatitis

GAO Zhixing Suihua People's Hospital，Suihua 152000，China

【Abstract】

Objective To explore the clinical features and the methods of diagnosis and treatment of acute pancreatitis.Methods According to the 80 cases of patients with acute pancreatitis in our hospital from 2010 to 2012，analyzed retrospectively their clinical treatment records.Results Among the 80 cases，there were 32 cases of patients with biliary tract diseases，accounting for 40% of the total number of the study，17 cases with cholecystitis，accounting for 21.25%，15 cases with gallbladder stones，accounting for 18.75%，28 cases with alcohol，14 cases with hyperlipidemia，6 cases with improper diet.Conclusion Abdominal pain is more common symptom in acute pancreatitis patients，because alcohol，biliary tract diseases and high blood fat disease can cause it.It is more reliable for diagnosis using CT and serum amylase.Endoscopic sphincterotomy can improve obstruction.

【Key words】 Pancreatitis，Clinical features，Diagnosis and Treatment

急性胰腺炎（AP）患者的临床特征一直都是医院关注的焦点。临床中患者的症状比较多，并发症也比较多，因此治疗比较困难，特别是急性胰腺炎患者，致死率能达到23%。在诸多发病原因中，酗酒、胆道疾病、高血脂疾病是最多的三类，临床主要的诊断方式是CT和血清淀粉酶，尽早的为患者确诊就能够获得比较好的治疗效果，所以加强早期的诊断监测非常重要 ［1-2］。采取综合治疗、早期肠内营养治疗是比较可靠的，如果患者有手术指征出现，那么就需要及时的采取手术治疗。我院对近几年接收的80例急性胰腺炎患者进行了研究分析，探讨他们的病因和症状，现进行以下报道。

1　一般资料与方法

1.1　一般资料

2010～2012年我院共选取80例急性胰腺炎患者，男女均有40例，最小患者20岁，最大81岁 ［3］。对患者的致病原因进行分析发现，饮酒和胆道疾病的比例比较高，急性胰腺炎患者症状最突出的就是腹痛，绝大部分的患者都会有腹痛的情况，少数的没有，恶心呕吐、发热也是其症状。

1.2　方法

进行回顾性分析，进而展开临床研究，对AP的临床病因、特点、并发症和治疗方案以及结局等展开探讨研究 ［3］。

2　结果

全部80例患者里面，共出现了32例胆道疾病患者，占研究总数的40%，胆囊炎共有17例，占21.25%，15例胆囊结石，占18.75%，酗酒28例，高血脂14例，饮食不当6例。从这些数据得知胆道疾病和酗酒还有高血脂症是导致患者发病的主要三类因素。

3　讨论

此次研究发现，患者的血清淀粉酶超过了正常的两倍。因此我们认为通过患者的血清淀粉酶水平可以判断患者的急性胰腺炎病情 ［4］。诊断AP常用的影像学检查方法有B超、CT、磁共振行胰胆管造影。在发病初期1～2 d之内，B超检查可大致的判断胰腺的组织形态学变化情况，与此同时可以得出是否患有胆道疾病，但弊端是AP时的胃肠积气会造成判断出现失误。急性轻症胰腺炎具备急性胰腺炎的临床特征和生化方面的改变，但局部并没有发生并发症以及器官功能障碍，对补液治疗反应相对来说比较迅速，Ranson评分＜2分，或CT分级为A、B、C级。本组有98.2%的患者有不同程度腹痛，发病群体占据主要为62岁以上老年人。血清淀粉酶频繁的升高，要时刻注意病情不定的变化、并发假性囊肿或脓肿、怀疑有肾功能不全、结石或肿瘤、巨淀粉酶血症等，认真区分其它急腹症造成的血清淀粉酶升高。老年急性胰腺炎患者会有腹痛症状，但不是非常严重，所以定位不准确，少部分患者无疼痛，就更难准确诊断，临床诊断的准确性对治疗而言非常重要。从以往的研究来看，患者因为不同的生活习惯和生存环境，会有不同的发病原因。因为现在饮食习惯有了很大的变化，导致人体大部分都处于亚健康状态，很多人有高血脂症，这样就给急性胰腺炎疾病的发生提供了条件，高血脂症患者的血液粘度越来越大，对胰腺的微循环产生了较大的影响，导致其缺血缺氧，对患者进行饮食习惯指导和改善能够有效预防急性胰腺炎疾病发病 ［3］。患者血清淀粉酶水平过高是急性胰腺炎非常典型的特征，其他情况则没有非常突出的特点。

通过分析研究急性胰腺炎患者的病理特征，能够对积极的预防提供帮助，寻找到有效诊断方法，让患者尽早的获得治疗，及时的改善其病症情况，缓解病情。