四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗探讨

作者单位：165300 黑龙江省大兴安岭地区图强林业局职工医院

【摘要】目的　探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗的效果。方法 随机抽取我院2011年8月～2013年8月收治的四肢长骨骨折骨不连患者60例为研究对象。分析患者四肢长骨骨折骨不连原因，针对患者的具体情况实施相应的手术治疗方法。结果　治疗结果显示，所有患者在手术治疗后半年～一年时间内手术伤口均愈合，骨折部位均为骨性愈合。患者骨折愈合时间为8个月左右。同时患者手术治疗时间较短，术中出血量较少。结论 四肢长骨骨折骨不连患者不连的原因有很多种，其中病情严重和医源性因素是造成患者骨不连的主要因素。在此过程中采用相应的手术治疗方法，打通患者髓腔，加强固定和植骨手术治疗能够获得较好效果。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.078

Explore the Causes and Operation in Treatment of Nonunion of Long Bone Fracture of Extremities

WANG Lizhi　Greater Xing’an Mountains Tuqiang Forestry Bureau Worker Hospital，Greater Xing’an Mountains 165300，China

【Abstract】

Objective To investigate the causes and treatment of long bone of limbs operation for nonunion of fractures.Methods Random selected 60 patients from long bone fracture nonunion in our hospital from August 2011～August 2013 as the research object.We analyzed the reasons in patients with limb long bone fracture nonunion，to implement the operation of corresponding treatment according to the specific condition of patients.Results Fracture healing time was about 8 months.At the same time，the patient operation treatment time was short and intraoperative bleeding was less.Conclusion There are many reasons in patients with long bone fracture nonunion，including hospitality and serious iatrogenic factors.The corresponding operation method can get good effect through the marrow cavity of patients，enhance the fixation and bone grafting operation treatment.

【Key words】Limbs，Long bone fracture，Nonunion

在社会经济快速发展的过程中，交通事业已经获得较快发展。在此过程中各种意外事故的发生率逐渐上升，进而造成四肢长骨骨折的发生率不断上升。其中粉碎性和多段骨折的现象明显增加，临床中开放性骨折的病例数目不断增加 ［1］。开放性骨折的治疗难度增加。在医疗治疗水平逐渐升高的过程中，四肢长骨骨折骨不连的治疗水平也不断上升。但是患者治疗的过程中骨不连的现象时有发生，已经成为临床医学治疗的一大难题。本文随机抽取我院2011年8月～2013年8月收治的四肢长骨骨折骨不连患者60例为研究对象。探讨四肢长骨骨折骨不连的原因和手术治疗的效果。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院2011年8月～2013年8月收治的四肢长骨骨折骨不连患者60例。其中男38例，女22例，患者年龄为20～ 70岁，平均年龄为35.9岁。造成患者骨折的原因主要有高处坠落例12例，跌伤9例，交通事故36例，重物砸伤2例，其他伤1例。在患者治疗后，发生骨不连的时间有5～12个月不等。

1.2　方法

针对患者骨不连的实际情况，采取相应的手术治疗。所有患者均实行在此手术治疗。在手术治疗中常规使用硬膜外麻。在手术操作中将患者的骨不连的部位充分暴露出来，将上次手术操作中的内固定物彻底的去除，将骨折端充分显露出来，同时还将周围增生的肉芽组织进行清除。在此过程中施术人员还应使用咬骨钳将患者骨折断端的硬化骨和正常骨质咬断，使用粗钻头将患者的骨髓腔打通，修复骨折的部位。针对各种骨不连患者的具体情况，应当注意在手术过程中的操作程序。在手术中应当避免过多剥离鼓膜。在对患者骨折断端进行修整的过程中应尽可能去除过多的骨质。再将骨折断端复位后，应当选择合适的内固定物进行内固定。

2　结果

治疗结果显示，所有患者在手术治疗后半年～一年时间内手术伤口均愈合，骨折部位均骨性愈合。患者骨折愈合时间为8个月左右。同时患者手术治疗时间较短，术中出血量较少。

3　讨论

在临床中，导致患者四肢长骨骨折骨不连的原因有多种。在患者面对这种情况时，应当根据患者的具体情况实施二次手术。在本次研究活动中发现，造成临床四肢长骨骨折骨不连的原因主要有这么几种。根据相关研究显示，将四肢长骨骨折骨不连的原因归类为局部因素和全部因素两类。研究中认为四肢长骨骨折骨不连的原因主要是以下几个方面的因素。首先，严重创伤所致。由于暴力过大，（车祸、高处坠落等）导致骨折粉碎比较严重、血管皮肤等软组织损伤和污染严重。从而造成局部供血效果较差，伤口感染。最终影响到骨折的愈合效果导致骨不连。其次，手术原因 ［2］。医生在手术的过程中，对患者的骨膜剥离的过多，游离骨块去除的部分较多，使得骨缺损或者骨折对位线不合理，导致骨折的间隙过大。另外由于内固定选择不够适当，螺丝打入骨折间隙中，固定物松动断裂以及没有进行植骨等措施，从而导致骨折不愈合。相关研究者认为固定不适当和感染是骨不连的主要原因。在该组患者中有5例是由于手术医生对骨折分析不够深入和对内固定的选择不够适当，从而造成内固定失败，引起骨不连现象的发生。有 3例患者是由于在手术中骨膜剥离较多，影响到骨折断端的血供，从而引起骨不连。在手术中医生的手术专业技能、对骨折和内固定物的选择以及把握程度等，均对骨折的愈合具有非常重要的影响作用。最后，患者的原因。患者自身的代谢和营养情况、年龄、性别、药物、一般健康状况和活动锻炼情况等均对骨折愈合具有一定的影响。例如患者营养不良、体质比较虚弱，对骨折愈合的进程具有一定的影响，愈合速度较慢，有的患者过早的进行身体机能锻炼或者锻炼的方式不正确等，导致骨不连。

综上所述，四肢长骨骨折骨不连患者不连的原因有很多种，其中病情严重和医源性因素是造成患者骨不连的主要因素。在此过程中采用相应的手术治疗方法，打通患者髓腔，加强固定和植骨手术治疗能够获得较好效果。