单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症安全性观察

作者单位：154100黑龙江省鹤岗市人民医院

【摘要】目的　对单枚cage和单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术治疗腰椎间盘突出并腰椎不稳症安全性进行探讨和分析。方法 选取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者，分成对照组和观察组，每组各25例，对照组患者采用单枚cage植骨融合术进行治疗，观察组患者采用单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术进行治疗，记录患者的手术时间、术中出血量等，同时对患者进行为期一年的随访，观察患者的治疗效果，以及并发症发生情况。结果　两组患者在手术时间、术中出血量等方面差异不明显（P>0.05），通过对患者进行随访，观察组患者优良率较对照组高，在并发症方面，对照组中有7例患者出现cage脱出，观察组无，两组差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 针对腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者，单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术具有较好的治疗效果，降低患者术后并发症。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.076

Safety Observationon Single Cage and Single Cage Plus Unilateral Pedicle Screw Fixation for the Treatment of Lumbar Disc Herniation Complicated With Lumbar Instability

LI Shizan Hegang People's Hospital，Hegang 154100，China

【Abstract】

Objective To discuss and analysis safety of single cage and single cage plus unilateral pedicle screw fixation in the treatment of lumbar disc herniation complicated with lumbar instability syndrome.Methods 50 lumbar disc herniation complicated with lumbar instability syndrome patients who were treated in our hospital from December 2011 to December 2013 were randomized into an observation group and a control group.The control group were treated by bone grafting with single cage treatment，and the observation group were treated with fixation of single cage plus unilateral pedicle screw.Recorded the operative time of patients intraoperative blood loss，etc.，at the same time to a oneyear follow-up of patients，observed the therapeutic effect of patients，and complications.Results The two groups of patients in the operative time，amount of bleeding and other aspects of the difference was not statistically significant（P>0.05）.According to one-year follow-up the patients in observation group were excellent and good rate was higher than the control group.In the complications，the control group had 7 patients appeared cage prolapse，and the observed group didn't.And the difference was statistically significant（P<0.05）.Conclusion For lumbar disc herniation complicated with lumbar instability syndrome patients.Single cage plus unilateral pedicle screw fixation is worth to be promoted and applied which has better treatment effect and reduce rate of complication.

【Key words】Interbody fusion，Pedicle screw，Lumbar disc herniation complicated with lumbar instability

腰椎间盘突出合并腰椎不稳是慢性腰痛、坐骨神经痛的重要原因 ［1］。基于这一情况，本次研究特选取我院于2011年12月～2013年12月期间收治的50例腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者，对患者的临床资料进行回顾式分析，现将有关结果作如下报道。

1　资料与方法

1.1　一般资料

随机抽取我院于2011年12月～2013年12月收治的50例腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者，其中女性、男性各25例，患者年龄最大的58岁，年龄最小的24岁，平均年龄（41.87±1.28）岁，将患者分成对照组和观察组，每组各25例，两组患者在性别、年龄等一般资料方面没有明显差异（P＞0.05），具有可比性。

1.2　治疗方法

患者行全身麻醉，取俯卧位，进行常规消毒，在患者患侧做切口，显露患者病变椎间隙上、下椎体棘突和患侧椎板，对照组患者植入单枚cage，观察组患者在此基础上联合单侧椎弓根螺钉内固定术，切除病变组织，刮除终板软骨，再置入椎弓根螺钉并适当加压。

1.3　疗效判断标准

记录患者的手术时间、术中出血量等，同时对患者进行为期一年的随访，观察患者的治疗效果，以及并发症发生情况，采用行腰椎的JOA进行评分，改善率＝（术后评分－术前评）（15－术前评分）×100%：优，患者改善率在75%以上；良，患者改善率在50%以上；一般，患者改善率在25%以上；差，患者改善率在25%以下 ［2］。

1.4　统计学方法

对上述两组患者各项记录数据进行分类和汇总处理，采取统计学软件SPSS 19.0对上述汇总数据进行分析和处理，计算两组患者的优良率以及并发症发生率，计数资料采取率（%）表示，计量资料采取（平均值±标准差）（x -±s）表示，组间率对比采取χ 2检验（或者采用t检验），对比用P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

观察组患者手术时间（156.34±10.45）min，术中出血量（430.21±19.38）ml，对照组患者手术时间（160.24±12.76）min，术中出血量（420.48±17.88）ml，两组患者在手术时间、术中出血量等方面差异不明显（P＞0.05），通过对患者进行随访，观察组患者治疗效果有18例，良5例，一般2例，优良率为92%，对照组患者治疗效果优10例，良7例，一般1例，差7例，优良率为72%，两组间差异有统计学意义（P＜0.05），在并发症方面，对照组中有7例患者出现cage脱出，并发症发生率为28%，观察组无并发症发生，两组差异具有统计学意义（P＜0.05）。

3　讨论

临床上，针对腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者的治疗较为复杂，一般通过融合术重建脊柱的稳定性，减少病变节段的活动。减轻或消除患者的疼痛，并防止脊柱畸形。单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术能够有效清除病变组织，具有在本次研究过程中，观察组患者的治疗效果较为明显。综上所述，从本次的研究结果来看，针对腰椎间盘突出并腰椎不稳症患者，单枚cage加单侧椎弓根螺钉内固定术具有较好的治疗效果，降低患者术后并发症的发生率。