胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点分析

作者单位：164423 黑龙江省黑河市逊克县逊克农场医院

【摘要】目的　对比分析胆源性和酒精性慢性胰腺炎的临床特点，为临床诊治提供重要依据。方法 回顾分析2013年1月～2014年9月我院收治的62例慢性胰腺炎患者的临床资料，通过整理分析，总结和归纳本组患者的病因构成、临床症状及检查结果。结果　本组患者致病的主要原因是胆性病变和长期饮酒；临床症状主要有腹痛、腹泻及消化不良等；而酒精性慢性胰腺炎各种临床症状的发生率均高于胆源性胰腺炎，但腹痛程度要轻于后者。结论 从临床症状来看，酒精性慢性胰腺炎的发生率率高于胆源性胰腺炎，且前者并发症发生较早，所以一般采取外科治疗，全面了解两者的临床特点具有重要意义。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.035

Analysis of Clinical Characteristics of Gallstone and Alcoholic Chronic Pancreatitis

FENG Yanjun Xunke Farm Hospital in Xunke Country，Heihe 164423，China

【Abstract】

Objective To analyze comparatively of the clinical characteristics of gallstone and alcoholic chronic pancreatitis，and to provide the important basis for the clinical diagnosis and treatment.Methods Retrospectively analyzed the clinical datas of 62 cases of chronic pancreatitis patients in our hospital from January 2013 to September 2014.By collating analysis，summarized and induced the causes，clinical symptoms and examination results.Results The main reasons for these patients were the biliary lesions and the long-term drinking alcohol，and the main clinical symptoms were abdominal pain，diarrhea，and indigestion.Chronic pancreatitis were higher incidence of all kinds of clinical symptoms and lighter abdominal pain degree.Conclusion The occurrence of alcoholic chronic pancreatitis rate is higher and its former complications occur is earlier than those of biliary pancreatitis.So chronic pancreatitis should be taken surgical treatment generally，and the comprehensive understanding of the clinical characteristics of the two kinds of chronic pancreatitis has important significance.

【Key words】　Biliary，Chronic pancreatitis，Alcoholic

慢性胰腺炎（CP）是由于胰腺组织出现纤维化变化，导致胰岛细胞减少或萎缩，影响胰腺内分泌功能的疾病 ［1］。胆源性和酒精性是导致慢性胰腺炎的主要因素，但是目前临床上对该疾病的类型、病因及临床特点尚未全面掌握。一般临床表现为腹痛、腹胀及糖耐量异常等，主要通过病理、影像及常规血生化检查进行临床诊断，但意义不大。本文通过回顾分析62例慢性胰腺炎患者的临床资料，以掌握胆源性和酒精性慢性胰腺炎临床特点的异同，报告如下。

1　资料与方法

1.1　一般资料

对2013年1月～2014年9月我院收治的62例慢性胰腺炎患者的临床资料进行回顾分析，所有患者通过血生化检测、CT影像等检查确诊，符合慢性胰腺炎的临床诊断标准。其中，男43例，女19例，年龄32～64岁，平均（52.1±1.7）岁，病程1～6年，平均（4.3±1.2）年。所有患者的临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐等。胆源性慢性胰腺炎患者诊断中需要考虑胆系疾病史，酒精性则要掌握患者饮酒史。

1.2　治疗方法

应用内镜超声、CT造影及常规血生化对所有患者进行临床诊断，确诊后根据患者的相应的病症给予药物治疗。包括抗感染、纠正水电解质和酸碱水平，以及胃肠减压治疗，腹痛腹胀得到消除后，可给予流食以营养支持。

1.3　观察指标

观察并记录患者的临床症状、腹痛腹胀程度，以及患者的病史和饮酒情况。

1.4　统计学处理

应用SPSS 12.0数据统计软件包进行统计学处理，应用t检验，计数资料记作百分数形式，采用χ 2检验，以P＜0.05表示有统计学意义。

2　结果

2.1　本组患者病因构成

本组患者中有胆系疾病的26例（36.1%），长期饮酒史21例（33.9%），同时伴有两种的12例（19.4%）；胆源性慢性胰腺炎29例（46.8%），酒精性慢性胰腺炎24例（38.7%），其他9例（14.5%）。

2.2　两类型临床特点异同

胆源性慢性胰腺炎腹痛17例（58.6%）、腹泻11例（37.9%）、消化不良9例（31.0%），恶心呕吐6例（20.7%）；酒精性慢性胰腺炎腹痛21例（87.5%）、腹泻14例（58.3%）、消化不良13例（54.2%），恶心呕吐9例（37.5%），可见酒精性慢性胰腺炎各种临床症状的发生率均高于胆源性胰腺炎，但其腹痛程度要轻于后者。

3　讨论

慢性胰腺炎的发病较为缓慢，且其临床表现存在多样化，程度也不尽相同。在发病初期其临床症状不具典型，且无任何明显症状；随着病情的发展，逐步出现腹痛，后期则出现胰腺功能异常情况，主要的表现为腹胀腹泻、消化不良等，同时伴有并发症 ［2-3］。近年来，随着社会经济的发展，以及人们生活水平的提高，酒精性胰腺炎的发病率逐年升高。胆源性和酒精性是慢性胰腺炎的主要致病因素，但是两者的临床特点存在较大差异：（1）酒精性慢性胰腺炎的临床病症发生率要高于胆源性；（2）酒精性的并发症发病率要略高于胆源性；（3）酒精性的腹痛发生率要大于胆源性，单疼痛程度要小于后者。本组研究中，以胆源性慢性胰腺炎和酒精性慢性胰腺炎为主，分别为29例（46.8%）和24例（38.7%），其他9例（14.5%）；而胆源性慢性胰腺炎腹痛17例、腹泻11例、消化不良9例，恶心呕吐6例；酒精性慢性胰腺炎腹痛21例、腹泻14例、消化不良13例，恶心呕吐9例，可见酒精性慢性胰腺炎各种临床症状的发生率均高于胆源性胰腺炎，但其腹痛程度要轻于后者 ［4-5］。

总之，胆系病变和长期性饮酒是引起慢性胰腺炎的主要原因，且两种类型的临床病症多种多样，给临床诊治带来了较大难度。如果只从临床表现和体征变化则很难判断是哪种类型，进行影响到临床疗效，所以在诊断前必须全面了解患者的以往病史和生活情况，以提高诊断的准确性。