股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床诊断价值

作者单位：151100 黑龙江省肇东市第一医院

【摘要】目的　探讨股骨头坏死患者CT与核磁共振的临床判断价值。方法 选用我院于2013年6月～2014年2月间收治的股骨头坏死患者60例（118髋），将其随机分为观察A组和观察B组各30例（分别为58髋、60髋）。其中A组患者给予核磁共振（MRI）髋关节影像学检查，B组患者给予CT髋关节影像学检查。对比分析两组股骨头坏死的影像学表现与股骨头坏死检出率。结果　118例可疑股骨头中，A组经MRI检查发现的股骨头坏死患者27例，检出率为90.00%，B组经CT检查发现的股骨头坏死患者18例，检出率为60.00%，二者差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 在股骨头坏死患者的临床诊断中，采用核磁共振检查与CT检查相比较的方法，发现MRI检测股骨头坏死检出率高，诊断早期ANFH效果较好。

doi:10.3969/j.issn.1674-9316.2015.10.026

The Clinical Diagnosis Value on Patients With Avascular Necrosis of Femoral Head by CT and MRI

SUN Zijun　The first hospital in Zhaodong City，Zhaodong 151100，China

【Abstract】

Objective To investigate the clinical value on patients with avascular necrosis of femoral head by CT and MRI.Methods 60 patients treated in our hospital with avascular necrosis of femoral head were selected from June 2013 to February 2014，who were divided into group A and group B randomly，30 cases in each group.A group with magnetic resonance imaging （MRI）examination，B group with CT.Results 118 cases of suspected femoral head，27 cases of avascular necrosis of femoral head were found in group A，the detection rate was 90%，18 cases of avascular necrosis of femoral head were found in group B，the detection rate was 60%.There was significant difference（P<0.05）.Conclusion In the clinical diagnosis of patients with avascular necrosis of femoral head，after comparing between MRI and CT examination，MRI has high detection rate，and better diagnosis of early ANFH.

【Key words】 Avascular necrosis of femoral head，CT，MRI

成人股骨头坏死（ANFH）是临床上一种较为常见的病症，一般多发于中老年患者。临床上ANFH的诊断方法种类较多，其中核磁共振（MRI）与CT的影像学检查方法应用较为广泛，凭借其较好的敏感性而具有较高的临床应用价值 ［1］。而当前学界对于两种影像学检查方法之间的检查效果和股骨头坏死检出率尚未有系统完整的研究。我院通过对收治的ANFH患者行MRI和CT两种影像学间检查方法，取得了令人满意的效果。现报道如下。

1　资料及方法

1.1　一般资料

选择我院于2013年6月～2014年2月收治的股骨头坏死患者60例（118髋），将其随机分为观察A组和观察B组各30例（分别为58髋、60髋）。其中A组患者男性18例，女性12例，年龄36～62岁，平均年龄（56.2±8.4）岁；B组患者男性20例，女性10例，年龄40～67岁，平均年龄（58.8±6.4）岁。两组患者在性别、年龄、病程等一般资料方面差异较小，无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。

1.2　检查方法

观察A组：给予核磁共振（MRI）髋关节影像学检查。MRI检查方法如下：采用西门子1.5 T磁共振仪器，常规矢状位自旋回波T 2加权像，快速自旋回波及T 2肪抑制成像。

观察B组：给予CT髋关节影像学检查。CT检查方法如下：患者取仰卧位，采用西门子16层螺旋多排CT进行股骨头坏死处扫描。

对两组患者的X线全片进行筛选，将阴性诊断单独列出分组，对比分析两组股骨头坏死的影像学表现与股骨头坏死检出率。

1.3　统计学处理

使用Microsoft Excel、SPSS17.0两个统计软件进行数据统计，计数资料采用χ 2检验，计量资料采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结果

118例可疑股骨头中，A组经MRI检查发现的股骨头坏死患者27例，检出率为90.00%，B组经CT检查发现的股骨头坏死患者18例，检出率为60.00%，二者差异具有统计学意义（P﹤0.05）。

3　讨论

成人股骨头坏死是股骨头坏死的一种类型，多发于中老年患者，其主要特征为股骨头缺血、坏死，进而发生股骨头塌陷及髓关节退行性关节炎。股骨头缺血性坏死对患者的活动能力和生活质量直接造成影响，为患者及其家属带来诸多不便。学界对于股骨头坏死的研究认识多年来一直在不断发展，其中对于股骨头坏死的临床诊断是当中的重要成果。当前ANFH的X线分期检查方法多种多样，然而X线检查不能显示Ficat 0～1期的ANFH，无法对早期ANFH进行及时准确的诊断，因而采用新的有效临床诊断方法能够帮助医师及时作出科学决策，对患者的病情有更为深入的把握。核磁共振（MRI）和CT是当前两种应用较为广泛的影像学检查方法。其中CT检查方法相对于X线分期检查法而言，可以及时发现病灶，通过以横断面分层观察股骨头坏死多少与大小，对囊状改变的大小进行明确显示，同时还能够直观地表现出股骨头软骨下断裂骨折、股骨头塌陷的部位和塌陷的程度。而MRI检查法对早期ANFH的敏感性极高，当前已经成为诊断早期ANFH的首选影像学检查方法 ［2］。

本次研究通过对我院收治的股骨头坏死患者给予MRI和CT两种影像学检查方法，研究结果显示，118例可疑股骨头中，给予MRI检查方法，检出率为90.00%，给予CT检查方法，检出率为60.00%。这说明，在早期ANFH的临床诊断中，核磁共振仍然是最佳的诊断检查方法之一。

综上所述，在股骨头坏死患者的临床诊断中，采用核磁共振的检查方法与CT检查相比较，股骨头坏死检出率高，诊断早期ANFH效果较好。